阿壩州包蟲?。蝌什。┓揽噩F(xiàn)狀及問題

林寶山，塔英，肖立新，斯高讓，羅昌俊，任云芳（.阿壩州動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心四川阿壩64000；.金川縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心四川阿壩64000）

阿壩州包蟲病（棘球蚴?。┓揽噩F(xiàn)狀及問題

林寶山1，塔英1，肖立新1，斯高讓1，羅昌俊1，任云芳2
（1.阿壩州動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心四川阿壩624000；2.金川縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心四川阿壩624000）

包蟲?。蝌什。┦羌蚪{蟲的幼蟲寄生于人和牛、羊、豬等哺乳動(dòng)物的肝、肺等內(nèi)臟器官，成蟲寄生于犬、狼、狐等食肉動(dòng)物腸道所致的人畜共患寄生蟲病。該病對(duì)人民群眾身體健康和畜牧業(yè)生產(chǎn)發(fā)展危害非常嚴(yán)重，被喻為比高原鼠疫還可怕的“高原癌癥”。

1　阿壩州包蟲病流行現(xiàn)狀及危害

1.1包蟲病流行現(xiàn)狀

我國(guó)是包蟲病高發(fā)國(guó)家之一，其中以新疆、西藏、青海、四川、寧夏、甘肅、內(nèi)蒙古等7?。▍^(qū)）最為嚴(yán)重。至2008年報(bào)告病例涉及的縣（市、區(qū)）數(shù)已有377個(gè)縣、1 913個(gè)鄉(xiāng)，報(bào)告病例的范圍呈擴(kuò)大趨勢(shì)。綜觀全國(guó)包蟲病區(qū)域分布“北高南低，西高東低”，有從東向西遞增的局勢(shì)。

阿壩州屬全國(guó)五大主要牧區(qū)之一，地域遼闊，氣候寒冷，肉食動(dòng)物種類繁多，加之群眾生活條件惡劣，衛(wèi)生知識(shí)匱乏，畜牧業(yè)生產(chǎn)管理粗放，為該病的發(fā)生和流行提供了極為有利的條件，使我州成為棘球蚴病的重疫區(qū)，我州十三個(gè)縣人畜間均有發(fā)生，特別是牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)是該病的重疫區(qū)。

1.2包蟲病的危害

1.2.1給畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重?fù)p失包蟲病對(duì)牲畜健康危害十分嚴(yán)重，成年牲畜患病后，生產(chǎn)性能降低，飼養(yǎng)周期延長(zhǎng)，部分患畜因?qū)嵸|(zhì)性器官發(fā)生占位性病變導(dǎo)致器官萎縮和功能退化及產(chǎn)生毒素等最終造成患畜死亡。由于其寄生于家畜肺臟、肝臟、脾臟、心臟、膈肌、腎臟等實(shí)質(zhì)器官，在屠宰過程中操作不當(dāng)或者檢疫不嚴(yán)格還可能造成很大的衛(wèi)生安全隱患。

據(jù)農(nóng)業(yè)部門流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全國(guó)每年患包蟲病的家畜5 000萬頭以上，每年因家畜死亡和臟器廢棄造成的直接經(jīng)濟(jì)損失逾30億元。按目前阿壩州牛、羊棘球蚴病發(fā)病率推算，每年因棘球蚴病對(duì)畜牧業(yè)生產(chǎn)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失就在千萬元以上。若再把因病造成牲畜死亡、飼養(yǎng)周期延長(zhǎng)、肉奶毛產(chǎn)量質(zhì)量下降等計(jì)算在內(nèi)，損失更為驚人。因此，采取科學(xué)有效的防控措施，加強(qiáng)棘球蚴病防制，確保畜牧業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展和農(nóng)牧民增產(chǎn)增收，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.2.2對(duì)農(nóng)牧民身體的危害包蟲病高發(fā)區(qū)域人群感染率約1%；人體棘球蚴病70%發(fā)生在肝臟，20%發(fā)生在肺臟，其余10%發(fā)生在其他器官。至今沒有特效藥物治療，外科手術(shù)是主要的治療手段，但手術(shù)后復(fù)發(fā)或再次治療手術(shù)率高達(dá)15%～55%，包囊多自發(fā)破裂，多器官散播感染或手術(shù)后復(fù)發(fā)一直是治療的難題。世界衛(wèi)生組織相關(guān)資料表明，未經(jīng)治療的泡型包蟲病患者10年病死率高達(dá)94%，所以，包蟲病被稱為人類第二癌癥（蟲癌），已被國(guó)家列為丙類傳染病，是六種法定寄生蟲傳染病之一。

阿壩州是我國(guó)棘球蚴病主要流行和重點(diǎn)防治地區(qū)，據(jù)衛(wèi)生部門調(diào)查資料顯示，近年來阿壩州農(nóng)牧民和相關(guān)從業(yè)者患病數(shù)量逐年增多，棘球蚴病已成為農(nóng)牧區(qū)家庭“因病致貧、因病返貧”的重要原因。1992年至2010年，僅阿壩州軍分區(qū)醫(yī)院收治的包蟲病病人達(dá)5 000余例，阿、若、紅、壤四縣人間血清學(xué)陽性達(dá)2.3%。棘球蚴病的廣泛流行和其巨大的危害性，已對(duì)實(shí)現(xiàn)阿壩藏區(qū)跨越式發(fā)展和長(zhǎng)治久安的戰(zhàn)略目標(biāo)帶來嚴(yán)重的不利影響。

2　高寒牧區(qū)包蟲病高發(fā)的成因分析

包蟲病的流行，主要是犬類動(dòng)物食入包蟲病患畜的內(nèi)臟，包囊在大腸內(nèi)發(fā)育成為棘球絳蟲，成蟲的成熟節(jié)片經(jīng)犬糞便排出體外而污染環(huán)境，當(dāng)人、畜食入被污染的食物后，便在人、畜的內(nèi)臟器官形成新一代包囊，人、畜成為包蟲的中宿主而患病，如此循環(huán)往復(fù)。造成包蟲病高發(fā)的主要原因是：

2.1高原氣候適合包蟲生存

阿壩州地區(qū)屬于高原性大陸氣候，溫差大，平均濕度低，適合于該蟲生存。且境內(nèi)有黃河沼澤和大量小溪等水系分布，這些高寒潮濕的自然條件為包蟲生存提供了“天然條件”。此外，牧區(qū)草場(chǎng)植被低矮，蟲卵易暴露在外，也是易造成感染的原因之一。

2.2犬只管理無序及中間宿主復(fù)雜多樣

阿壩州廣大農(nóng)牧民是一個(gè)以飼養(yǎng)牦牛、藏羊?yàn)橹饕a(chǎn)方式的群體，飼養(yǎng)方式又以游牧為主，長(zhǎng)期的野外放牧需要飼養(yǎng)放牧犬。但是長(zhǎng)期以來，阿壩州對(duì)犬只的管理幾乎是空白，造成犬類動(dòng)物無序繁衍，野犬?dāng)?shù)量不斷升高，生活區(qū)內(nèi)也是野犬成群；據(jù)2010年初步調(diào)查，全州有犬125 496只［1］。

阿壩州主要飼養(yǎng)的動(dòng)物有牦牛、藏系綿羊、山羊、豬、黃牛、水牛、犏牛、馬等，中間宿主多樣，而且數(shù)量巨大，而這些動(dòng)物是棘球絳蟲完成生活史必備的條件，為包蟲病的流行、循環(huán)提供了極好的溫床。此外，阿壩州有藏狐、狼、高原鼠兔等野生動(dòng)物資源，彼此交叉感染非常嚴(yán)重。據(jù)四川省寄研所1997-1998年對(duì)石渠、甘孜縣野生動(dòng)物調(diào)查：狐貍的多房棘球絳蟲（EM）感染高達(dá)44.4%，黑唇鼠兔多房棘球蚴（AE）感染率為5.6%，灰尾兔AE感染率7.1%，松鼠AE感染率為25%，犬細(xì)粒棘球絳蟲（EG）感染13.2%，EM為16.98%，犬是人類AE最主要和最直接的傳染源。

2.3宗教影響

由于群眾防病意識(shí)薄弱，加之宗教意識(shí)濃厚，具有嗜養(yǎng)犬、不殺生的習(xí)俗，造成家養(yǎng)牧羊犬、無主犬、野犬等終末宿主的數(shù)量急劇增加。農(nóng)牧民用患有包蟲病的牛羊內(nèi)臟喂犬造成犬的大量感染，犬排出蟲卵構(gòu)成人畜間災(zāi)難性循環(huán)?？傊羺^(qū)經(jīng)濟(jì)落后、衛(wèi)生條件差、牧區(qū)人群受教育少、文化程度低、自我防護(hù)意識(shí)差，是引起包蟲病流行的重要因素［2］。

2.4落后的生產(chǎn)、生活方式促進(jìn)交流

由于廣大牧區(qū)缺乏衛(wèi)生和健康知識(shí)，牧民長(zhǎng)期在特殊的生產(chǎn)和生活環(huán)境養(yǎng)成一些不良生活習(xí)慣（如喜食生肉、不愛洗手等）給包蟲病在人畜間的傳播提供了優(yōu)越條件［1］。

2.5屠宰管理嚴(yán)重滯后

牧區(qū)普遍存在牧民自由屠宰未經(jīng)檢疫的牛羊，而且在屠宰過程中隨意將患包蟲病牛羊的內(nèi)臟丟棄，任由牧犬、野犬叨食，這導(dǎo)致野犬、家犬包蟲感染率極高，帶蟲犬排出的糞便又得不到無害化處理，對(duì)生產(chǎn)和生活環(huán)境造成嚴(yán)重污染［1］。

3　近年包蟲病防控工作開展情況

七十年代以前，該病在阿壩州基本上未能采取防治措施，上世紀(jì)八十年代以來世界各國(guó)都在進(jìn)行藥物探索，該地區(qū)先后使用甲苯咪唑、吡喹酮、阿苯唑藥物進(jìn)行過試驗(yàn)防治、效果較為滿意，但仍無特效藥。

由于本病為人畜、野生動(dòng)物共患疾病，中間宿主多達(dá)幾十種，終末宿主也很多，蟲卵污染面積廣泛，加之蟲卵對(duì)自然環(huán)境抵抗力很強(qiáng)，在0℃時(shí)可生存116 d，又無特效驅(qū)治藥品，因此很難進(jìn)行防治。

3.1“十二五”以來犬、家畜包蟲病感染狀況

3.1.1犬畜包蟲病感染狀況2010-2015年，衛(wèi)生部門實(shí)施中央補(bǔ)助地方包蟲病防治項(xiàng)目，采用檢測(cè)糞抗原方法共檢測(cè)犬糞樣160份，陽性40份，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位統(tǒng)計(jì)，陽性率范圍在9.0%～90.0%，平均陽性率達(dá)40%。

3.1.2牛羊包蟲病感染狀況在各縣牲畜定點(diǎn)屠宰場(chǎng)牦牛場(chǎng)，在秋季集中屠宰期間實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)檢查，屠宰前肉眼觀察健康，屠宰后嚴(yán)格按照檢疫程序、步驟對(duì)屠宰后的牦牛內(nèi)臟被檢部位進(jìn)行肉眼觀察和觸摸檢查，凡有包囊寄生或明顯突出部位（用手術(shù)刀切割流出透明的液體）不分大小和液體多少均為棘球蚴感染。并登記了寄生部位包囊數(shù)及感染強(qiáng)度。

2012年-2015定點(diǎn)監(jiān)測(cè)若爾蓋縣在牲畜集中屠宰場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)檢查牦牛1 500頭，共查出感染畜35頭，平均感染率為2.7%。其中肝包囊23頭，肺包囊感染12頭，肝、肺均有包囊感染的24頭，感染強(qiáng)度為1～5個(gè)，包囊直徑1～8 cm。

3.2包蟲病防控采取的防治措施

3.2.1消滅傳染源細(xì)粒棘球絳蟲終末宿主是狗、狼、狐等，積極打狼，消滅野犬，家犬、獵犬、警犬要實(shí)行戶口制，定期驅(qū)蟲。實(shí)施四項(xiàng)防治措施：一是實(shí)行犬只準(zhǔn)養(yǎng)制度，對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)牧區(qū)居民飼養(yǎng)的寵物犬、放牧犬及合法寺廟管理的犬只進(jìn)行登記；二是推行限養(yǎng)、栓養(yǎng)制度，禁止放養(yǎng)；三是撲殺超限及無主犬。四是實(shí)行強(qiáng)制性定期驅(qū)蟲制度；2007年以來全州共計(jì)撲殺無主野犬21 356只，2011-2015年累計(jì)開展犬只強(qiáng)制性定期驅(qū)蟲161 000余只次。

3.2.2控制再傳播大力宣傳，加強(qiáng)屠宰場(chǎng)地的管理，嚴(yán)禁家犬、野犬進(jìn)入屠宰場(chǎng)地，實(shí)行衛(wèi)生檢疫，對(duì)染有棘球蚴的內(nèi)臟，嚴(yán)禁出售或丟棄，集中深埋或燒毀，嚴(yán)禁喂犬。

3.2.3結(jié)合牲畜出欄，淘汰老齡畜，更新畜群，逐步建立健康畜群每年出欄牛、羊在30萬頭（只）左右，為此各縣利用阿壩州特殊的集中出欄季節(jié)，積極宣傳動(dòng)員群眾，科學(xué)調(diào)整畜群結(jié)構(gòu)，適時(shí)淘汰老齡畜，為凈化畜群起到積極作用。

3.2.4開展人畜安全飲水工程建設(shè)牧區(qū)各縣通過各種渠道，爭(zhēng)取、籌集資金，開展牧區(qū)人畜安全飲水工程建設(shè)。

3.2.5開展包蟲病防制培訓(xùn)一是開展對(duì)州、縣包蟲病專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，采取州對(duì)縣、縣對(duì)鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對(duì)村的逐級(jí)培訓(xùn)方式，培訓(xùn)內(nèi)容包括：包蟲病控制策略與措施，流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測(cè)、診斷方法，傳染源的管理與控制等。阿壩州共舉辦縣級(jí)包蟲病防制骨干培訓(xùn)班5期，培訓(xùn)287人次，各縣舉辦培訓(xùn)班56期，培訓(xùn)鄉(xiāng)村獸醫(yī)人員1 561人次。通過培訓(xùn)使各級(jí)包蟲病防制專業(yè)技術(shù)人員熟悉和掌握動(dòng)物包蟲病防制工作的技術(shù)策略和技術(shù)規(guī)范，提高包蟲病防制的技術(shù)水平和參與意識(shí)。

4　存在問題和困難

4.1防制經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足

無論是14部委下達(dá)的《防治包蟲病行動(dòng)計(jì)劃（2010-2015年）》，還是國(guó)家疫控中心實(shí)施的“棘球蚴病綜合防控技術(shù)集成與示范項(xiàng)目”，既無明確的實(shí)施方案，又無經(jīng)費(fèi)投入保障，使包蟲病的防制工作不能整體推進(jìn)，僅靠阿壩州一州之力，防制工作開展的十分有限，從而使防制效果也很難顯現(xiàn)。

4.2部門協(xié)調(diào)度差

包蟲病的防制工作是一個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，沒有政府強(qiáng)有力的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)和各部門的協(xié)同配合，是不會(huì)取得防制成效的。而阿壩州的包蟲病防制工作由于經(jīng)費(fèi)投入渠道的不同，呈現(xiàn)出人衛(wèi)生部門和畜牧部門各自為政，協(xié)調(diào)配合差的局面。

4.3犬類動(dòng)物管理無序

據(jù)調(diào)查，阿壩州現(xiàn)有犬80 014只。其中城鎮(zhèn)犬2 300只，鄉(xiāng)村70 014只，無主犬7 700只。但是長(zhǎng)期以來，對(duì)犬只的管理幾乎是空白，造成犬類動(dòng)物無序繁衍，野犬?dāng)?shù)量不斷增多，生活區(qū)也是野犬成群；同時(shí)由于特殊的藏區(qū)維穩(wěn)需要，對(duì)無主犬的撲殺工作基本不能實(shí)施。而作為包蟲病防制工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，傳染源（犬）準(zhǔn)養(yǎng)和管理的歸口管理部門公安部門，也沒有把犬只的準(zhǔn)養(yǎng)和管理工作納入工作內(nèi)容。全州的犬只管理仍然處于無序狀態(tài)。

目前部分縣已實(shí)施無主犬集中圈養(yǎng)，但由于其數(shù)量大，圈養(yǎng)場(chǎng)地已不能滿足實(shí)際需要，同時(shí)圈養(yǎng)點(diǎn)犬用飼料、防疫、無害化處理，人工工資等正常維持費(fèi)用不斷增加，無固定資金投入，僅靠畜牧部門自身，長(zhǎng)期維持難度較大。

4.4關(guān)于包蟲病疫苗免疫

2013-2015年阿壩州曾使用“羊棘球蚴（包蟲）病基因工程亞單位疫苗”開展免疫試點(diǎn)，在若爾蓋縣共免疫羊2 500余只（新生羊1 400只），在紅原縣共免疫羊500余只（新生羊200只）。免疫效果較好。

阿壩州疫苗免疫存在的問題：一是阿壩州主要存欄為牦牛，僅免疫羊也起不到更多的防治效果。二是疫苗對(duì)已經(jīng)感染包蟲病的牛羊是否有作用，如沒有作用，對(duì)已經(jīng)感染包蟲病的牛羊是免還是不免，臨床上又怎樣來鑒別是否感染（阿壩州畜間感染率相當(dāng)高）。三是現(xiàn)有疫苗需要兩次以上強(qiáng)化免疫，在落后民族地區(qū)基層動(dòng)物防疫力量十分薄弱狀況下，實(shí)際操作性十分差。國(guó)家花了錢，富了疫苗廠家，產(chǎn)生不了什么防治效果。四是包蟲病免疫效果監(jiān)測(cè)，作為基層采送一定數(shù)量的監(jiān)測(cè)血清，在經(jīng)費(fèi)保障下還能夠完成，但要由各縣來完成監(jiān)測(cè)則基本做不到。

4.5包蟲病基線調(diào)查工作嚴(yán)重滯后和缺失

自1988年阿壩州動(dòng)物疫病普查后，已20多年沒有對(duì)動(dòng)物疫?。òòx病）進(jìn)行系統(tǒng)全面的流行病學(xué)調(diào)查，近年來收集到的也只是零星、局部的資料，不能全面的反應(yīng)阿壩州包蟲病的發(fā)生、發(fā)展和危害，給科學(xué)有效的防制該病造成了困難。

4.6獸醫(yī)專業(yè)防制隊(duì)伍量少質(zhì)弱

國(guó)家取消大中專畢業(yè)生分配制度以來，由于阿壩州是“老、少、邊、窮”地區(qū)，生活、工作條件差，工資福利待遇差，從2002年起獸醫(yī)專業(yè)隊(duì)伍呈現(xiàn)只有出、沒有進(jìn)的尷尬局面。2006年全州獸醫(yī)體制改革后，州縣均成立動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所和動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所為參公單位，工資福利享受公務(wù)員待遇，由于事業(yè)人員與公務(wù)員工資福利差距太大，州縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心僅剩110余人，還包括十多名工勤人員。而且，阿壩州的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)獸醫(yī)人員又嚴(yán)重不足，全州核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站人員編制779個(gè)，在編人員僅有420余名，而實(shí)際在崗人員則更少。

總之，包蟲病作為當(dāng)前國(guó)家高度重視且被列為四川省民族地區(qū)重大的民生工程和公益事業(yè)，保障經(jīng)費(fèi)投入，切實(shí)加強(qiáng)包蟲病各項(xiàng)防控工作，對(duì)確保我州畜牧業(yè)健康發(fā)展、廣大農(nóng)牧民健康以及民族地區(qū)穩(wěn)定發(fā)展具有非常重要的意義。（編輯：段勇）

［1］文豪，陽愛國(guó)，鄧永強(qiáng)，等.四川省動(dòng)物包蟲病流行現(xiàn)狀及防控對(duì)策［J］.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)2014，10（29）:10171-10172+10212.

［2］趙玉敏.青藏高原東段（甘南藏族自治州）包蟲病的流行病學(xué)研究［M］甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)博士論文.2008，6.

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.8.004

林寶山（1987-），男，藏族，甘肅天祝藏族自治縣人，碩士研究生，主要從事阿壩州動(dòng)物疫控中心人畜共患病防控及獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室管理工作。E-mail:172407151@qq.com