土家醫(yī)診療技法在肺癌中的運(yùn)用

陳啟亮　唐東昕　龍奉璽

貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州　貴陽　550002

土家醫(yī)診療技法在肺癌中的運(yùn)用

陳啟亮唐東昕龍奉璽※

貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽550002

【摘要】土家族醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥分支中的一員，在諸多疾病的診療當(dāng)中都具有民族特色。肺癌是當(dāng)前世界上發(fā)病率和死亡率較高的疾病，是對人類健康的危害最大的惡性腫瘤之一。文中通過運(yùn)用土家醫(yī)的診斷和治療技法分析其在肺癌中的診療特點(diǎn)，旨在豐富民族醫(yī)藥對肺癌認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步發(fā)展土家族醫(yī)藥提供理論基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】土家醫(yī)；肺癌；腫瘤

發(fā)展民族醫(yī)學(xué)對于增進(jìn)民族團(tuán)結(jié)，帶動(dòng)民族區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重大意義。土家族醫(yī)學(xué)理論經(jīng)歷了重神明、輔醫(yī)藥、神明與醫(yī)藥關(guān)系重心轉(zhuǎn)化及科學(xué)研究完善三個(gè)重要階段，從而形成了當(dāng)今的土家族醫(yī)藥學(xué)[1]。其中，土家醫(yī)的三元學(xué)說、毒氣致病理論、玄妙的卦診、梯瑪療法、疾病治療的七法八則等都是土家族醫(yī)藥學(xué)特有的瑰寶。調(diào)查結(jié)果顯示，我國肺癌的死亡率趨勢明顯上升，已經(jīng)成為第一位的癌癥死因，較90年代升高了75.77%，排除年齡結(jié)構(gòu)變化的影響，也增加了33.25%。是我國人群死亡率上升最快的癌癥[2]。在這樣的特殊的背景下，筆者擬通過運(yùn)用土家族醫(yī)學(xué)的診療技法來分析其在肺癌診治中的特點(diǎn)，為肺癌的診治提供一定的借鑒，為各位同道帶來一些民族醫(yī)學(xué)診療腫瘤的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

1土家醫(yī)對肺癌診斷的技法

土家醫(yī)學(xué)當(dāng)中無肺癌病名，有肺勞、肺毒皰、巴肺病這類名稱，它們在癥狀描述方面與肺癌相類似。土家醫(yī)認(rèn)為，毒傷是疾病發(fā)生的一個(gè)重要病因，包括了天毒、蔫毒、玍毒與無名之毒四類，其中玍毒中的巴達(dá)毒作為肉毒邪氣，是體內(nèi)組織長久的病變，使得正常組織生長惡肉的毒氣，它可多見于肺臟，隨著惡肉的增長，身體會(huì)越發(fā)的瘦弱，到了晚期會(huì)出現(xiàn)劇痛。痰毒作為人體津液水分被陰火煎灼日久成膠狀，與巴達(dá)毒相合蓄結(jié)于肺部，則造成呼吸不暢、咳嗽、咳痰等癥。此與肺癌臨床表現(xiàn)：嗆咳，頑固性干咳持續(xù)數(shù)周不愈，或反復(fù)咯血，或不明原因頑固性胸痛、氣急、發(fā)熱，或伴消瘦、疲乏等癥狀相似[3]。土家醫(yī)對于肺癌病因是認(rèn)為巴達(dá)毒與痰毒二者結(jié)聚在肺部，在病理進(jìn)程中，土家醫(yī)認(rèn)為氣血失調(diào)與冷熱的失衡是疾病進(jìn)展的必要條件。三元之中，肺屬上元，上元若氣虧、氣阻、氣逆，肺臟功能減退，所受毒邪則無法受到抑制，毒氣阻滯，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣急等癥。上元血瘀、出血、血熱，則見呼吸困難，咳喘，咯血。調(diào)節(jié)冷熱功能一旦出現(xiàn)問題，又將促進(jìn)體內(nèi)毒邪的發(fā)展。

在看診上，土家醫(yī)通過觀看面部氣、血、神、色，亦可以發(fā)現(xiàn)上、中、下三元臟器的功能情況。面色白如紙常認(rèn)為是肺勞病，眼球出現(xiàn)波浪樣白芒，多見于咳癆，精神衰弱，氣血不容則主病重。在脈診當(dāng)中，土家醫(yī)常用“三關(guān)十二脈”與“地支十二脈”，還有特殊的踏地脈、指縫脈等。其中指縫脈在手指的第一關(guān)節(jié)和第二關(guān)節(jié)處，食指、中指主上元疾病，診脈時(shí)第一節(jié)有脈為輕癥，第二節(jié)有脈則為重癥。在聽診方面，通過聽患者的呼吸、咳嗽與咯聲來診斷上元肺部病情。在指診中，土家醫(yī)認(rèn)為，鼓槌指的人易患上元疾病，中指見青筋于第一節(jié)為輕癥，到第二節(jié)為重癥，若至第三節(jié)則病危。在耳診里，耳甲艇外側(cè)主肺，通過對該部位的看、摸、雞爪探的方式可知相應(yīng)病情。在卦診方面，手掌之八卦中兌卦與肺相關(guān)，兌卦位于小魚際部位，可以診察肺部疾病。這些技法的結(jié)合亦有助于對肺癌病情的診斷。

2土家醫(yī)對肺癌治療的技法

土家醫(yī)治療肺癌這種主要以玍毒導(dǎo)致的疾病，會(huì)選用治毒之法，配以七法八則。治毒法包括了攻毒法、敗毒法、趕毒法、消毒法、排毒法、拔毒法、化毒法、散毒法、放毒法、調(diào)毒法，其中拔毒法是針對巴達(dá)毒的特殊方法，其會(huì)選用刀具割除相應(yīng)腫物及瘤塊，再選用一些峻烈毒藥以驅(qū)除毒邪。七法分為汗、瀉、趕、止、補(bǔ)、溫、清七法，八則是寒則熱之、熱則寒之、虧則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、阻則通之、腫則消之、驚則鎮(zhèn)之、濕則祛之。如肺癌屬于痰瘀蓄結(jié)的可選用化毒法配以趕痰、趕瘀之法，肺癌出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦的可用調(diào)毒法與補(bǔ)法，肺癌出現(xiàn)咳血的需用攻毒法與止血法。土家醫(yī)根據(jù)肺癌所處的不同階段及出現(xiàn)的不同情況，在治毒法的基礎(chǔ)上會(huì)結(jié)合選用相宜的法則以治之，治療方法是靈活多變的。

2.1外治技法土老司的刀、針、火、藥、巫“五術(shù)”傳統(tǒng)療法在肺癌治療中同樣可以使用。如敷胸療法常用于治療咳血之證，它是將藥物塞入掏出內(nèi)臟的公雞或癩蛤蟆肚里，用雞或癩蛤蟆敷貼在胸部，以達(dá)吸除內(nèi)毒，趕火散瘀，敗毒通經(jīng)之效。推抹療法中的推手穴心法，即通過推抹手掌，刺激掌心的勞宮穴來達(dá)到治療咯血的目的。天灸療法則可以治療齁病及長羊子等病癥，其通過一些刺激性的藥物，外敷在身體的特定部位，使其起泡以達(dá)排出毒物，調(diào)理氣血之功。還有拔罐法、刮痧法、燒燈火法等諸多外治之法可用于肺癌的治療，只要選擇合理恰當(dāng)，都可以產(chǎn)生一定的療效。

2.2藥物治療《土家族藥物志》中記載的諸多藥物亦有抗癌之功，其中記載具有抑制肺癌細(xì)胞生長的藥物有：血升麻、九節(jié)茶、頭紅袍、鐵燈苔、狗牙瓣、大蒜、蒲公英、絞股藍(lán)等。這些藥物在臨床上酌情配伍，針對肺癌可起到抗癌治毒的作用。土家醫(yī)常用的方劑中，亦有可以治療肺癌相關(guān)病癥的良方。清代土家名醫(yī)汪古珊的《醫(yī)學(xué)萃精》中收錄了姜芩半夏湯、姜芩五味細(xì)辛湯、蘇葉橘皮甘桔湯、三白散、葶藶大棗瀉肺湯等方劑用于治療咳嗽、肺癰、痰飲等癥?！锻良裔t(yī)方劑理論整理研究》中記載的九子瘍湯具有攻毒散結(jié)、消腫止痛之效。九子瘍相當(dāng)于淋巴腫大，由于鎖骨上窩的淋巴結(jié)腫大，往往預(yù)示著肺癌的發(fā)生，該方亦可配伍適宜的藥物酌情用于鎖骨窩長羊子的治療。

2.3臨床運(yùn)用如出現(xiàn)鎖骨窩長羊子的時(shí)候，土家醫(yī)會(huì)選用內(nèi)服方藥，配以外治之法以治療。方藥可以選用百部、三百棒各15g，上山虎、牛大黃、見腫消、鵝不食草各10g，鐵燈臺(tái)8g，日一劑，水煎服治療。外治用天灸法，將天南星、半截爛、半夏、大蒜、野棉花、打破碗花、桃樹葉、野煙、威靈仙、過路黃、鴨跖草、毛茛、仙人掌、箭麻等適量，洗凈后搗爛，選取肺俞、脾俞、肩井、翳風(fēng)、曲池、手三里、足三里、少海等穴位，進(jìn)行貼敷另其發(fā)泡，隔日一次[4]。出現(xiàn)咳嗽癥狀，土家醫(yī)內(nèi)服方藥選用蘇葉、荊芥、土細(xì)草、枇杷葉、生姜各10g，或用魚腥草、野菊花、矮地茶、錦雞兒各30g治療[5]。外治使用刮痧法，刮拭背部、胸腹部與上肢部。火罐法，用火罐置于大杼、肺俞、大椎、尺澤等穴[4]。當(dāng)鎖骨長羊子兼見持續(xù)性咳嗽，甚而咳血的時(shí)候，酌情將上訴方法配合使用，對改善肺癌相關(guān)癥狀有益。湖南湘西自治州民族中醫(yī)院使用土家藥方消腫散結(jié)1號(hào)方，藥物組成:白花蛇舌草、爛心木、貓爪草、喬三七、蜂房等治療肺癌30例，治療總有效率為76.7%，達(dá)到抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,實(shí)現(xiàn)帶瘤生存,糾正放化療引起的不良反應(yīng),改善患者整體狀況,提高患者的生活質(zhì)量,延長患者生存時(shí)間[6]。

3結(jié)語

土家族醫(yī)家對于肺癌的診療，具有鮮明的民族特性，診斷技法方面，通過使用看診、脈診、指診、聽診、耳診等多種方式結(jié)合診斷，有利于判斷肺癌的病情及預(yù)后。治療技法方面，在治毒法為主，合理選用七則八法相結(jié)合的治療原則下，使用相適宜的外治之法，內(nèi)服方藥對肺癌進(jìn)行干預(yù)治療，技法豐富，療效良好。通過介紹土家醫(yī)診療技法在肺癌中的運(yùn)用，以期為使用民族醫(yī)藥治療腫瘤疾病提供借鑒。

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[3]林洪生.惡性腫瘤中醫(yī)診療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2014:243.

[4]胡玉萍.土家醫(yī)技法精粹[M].北京：科學(xué)出版社,2014:202、147.

[5]袁德培,彭芳勝.中國土家族醫(yī)藥學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社,2014:165.

[6]李治國,彭芳勝,楊德良.中晚期肺癌土家藥康復(fù)治療30例臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2007,13(9):6.

Tujia Medical Diagnosis And Treatment Techniques Using In The Lung Cancer

CHEN QiliangTANG DongxinLONG Fengxi※

Guiyang College of TCM,Guiyang 550002,China

Abstract:Tujia medicine is a branch of Chinese Traditional Medicine, Which have national characteristics in the treatment of many diseases. Lung cancer is the disease incidence and mortality were significantly higher in the world, is the harm to human health one of the largest malignant tumor. Using the Tujia medicine diagnosis and treatment techniques to analyze the clinic characteristics in lung cancer, In this paper, Aimed at enriching the national medicine for lung cancer awareness,Provide a theoretical basis for the further development of the Tujia medicine.

Key words:Tujia medicine; Lung cancer; Tumor

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金地區(qū)科學(xué)基金項(xiàng)目(8140691)。

作者簡介：陳啟亮(1990- )，男，江西東鄉(xiāng)人，碩士，研究方向：中醫(yī)及民族醫(yī)藥的文獻(xiàn)整理及理論挖掘。E-mail：532442735@qq.com 通信作者：龍奉璽(1975- )，女，苗族，貴州貴陽人，博士，教授，研究方向：中醫(yī)及民族醫(yī)藥的文獻(xiàn)整理及理論挖掘。E-mail：39854265@qq.com

【中圖分類號(hào)】R29

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)08-0002-02

(收稿日期：2016.02.05)