淺談“生產(chǎn)獸醫(yī)”“獸醫(yī)兼職”管理對(duì)策

文│楊懷偉（北京市房山區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

淺談“生產(chǎn)獸醫(yī)”“獸醫(yī)兼職”管理對(duì)策

文│楊懷偉（北京市房山區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

改革永遠(yuǎn)在路上，深化獸醫(yī)體制改革也永遠(yuǎn)在路上。獸醫(yī)是獸醫(yī)體制改革的核心，是以人為本的本體。獸醫(yī)事業(yè)越發(fā)展，問題不是減少了，而是越來越多，事業(yè)發(fā)展不是讓我們?cè)絹碓綉卸?，而是越來越勤快。正像鄧小平所說“發(fā)展起來以后的問題不比不發(fā)展時(shí)少”，看得遠(yuǎn)了，發(fā)現(xiàn)的問題一定會(huì)越多，而只有發(fā)現(xiàn)更多的問題，才可能解決更多的問題，獸醫(yī)事業(yè)才可能更加興旺發(fā)展。

2015年4～6月，農(nóng)業(yè)部組織開展《動(dòng)物檢疫管理辦法》《動(dòng)物防疫條件審查辦法》立法后評(píng)估工作，筆者參加單位評(píng)估后，對(duì)《動(dòng)物防疫條件審查辦法》有所思考，尤其是對(duì)“生產(chǎn)獸醫(yī)”“獸醫(yī)兼職”的問題感覺意猶未盡。又經(jīng)過一段時(shí)間思考，感到問題牽涉很多方面，遂整理記錄下來供大家參考。

一、管住“三類獸醫(yī)”不是全面覆蓋

目前獸醫(yī)包括三大類，《動(dòng)物防疫法》規(guī)定為官方獸醫(yī)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)?！秳?dòng)物防疫法》的官方獸醫(yī)，是指具備規(guī)定的資格條件并經(jīng)獸醫(yī)主管部門任命的，負(fù)責(zé)出具檢疫等證明的國家獸醫(yī)工作人員；《動(dòng)物防疫法》的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，是指從事動(dòng)物診療和動(dòng)物保健等經(jīng)營活動(dòng)的獸醫(yī)；《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》的鄉(xiāng)村獸醫(yī)，是指尚未取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格，經(jīng)登記在鄉(xiāng)村從事動(dòng)物診療服務(wù)活動(dòng)的人員。

這三類獸醫(yī)看似簡潔明了，已經(jīng)做到全面覆蓋，但是，在這三大類獸醫(yī)人員中間交叉混雜著“三都管”的“混合獸醫(yī)”和之外存在著“三不管”的“獸醫(yī)打工者”。他們中在動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)、養(yǎng)殖小區(qū)從事動(dòng)物診療和動(dòng)物保健等活動(dòng)的獸醫(yī)工作人員，我們暫且稱之為“生產(chǎn)獸醫(yī)”。他們?cè)趧?dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)、養(yǎng)殖小區(qū)生產(chǎn)中，尤其是在2008年1月1日起施行的《動(dòng)物防疫法》、2010年5月1日起施行的《動(dòng)物防疫條件審查辦法》、2009年1月1日起施行的《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》（2013年修訂）實(shí)施之前就存在，而且今后還會(huì)產(chǎn)生。

三大類獸醫(yī)人員交叉混雜是歷史問題，官方獸醫(yī)本身就來自“職業(yè)獸醫(yī)”的國家管理職能專業(yè)化提升和固定，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)是“職業(yè)獸醫(yī)”技術(shù)專業(yè)化，鄉(xiāng)村獸醫(yī)是對(duì)“職業(yè)獸醫(yī)”在基層進(jìn)行社會(huì)服務(wù)的認(rèn)可。三大類獸醫(yī)人員中間的“生產(chǎn)獸醫(yī)”或“獸醫(yī)打工者”多是兼職人員，如官方獸醫(yī)暗中兼職執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)掛靠多處，包括一人兼職多個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)和獸醫(yī)院或者門診；三大類獸醫(yī)人員之外的“生產(chǎn)獸醫(yī)”則專門受雇于動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)、養(yǎng)殖小區(qū)，從事動(dòng)物診療和動(dòng)物保健等活動(dòng)，包括獸醫(yī)打工者、獸醫(yī)實(shí)習(xí)者、獸醫(yī)臨時(shí)工等。

獸醫(yī)工作直接關(guān)聯(lián)動(dòng)物防疫、動(dòng)物衛(wèi)生工作的安全和獸藥安全等。獸醫(yī)兼職也有利有弊，一禁了之也過于簡單，但是如果不加強(qiáng)管理，弊端會(huì)逐漸積累、放大，最后產(chǎn)生行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)。

二、“生產(chǎn)獸醫(yī)”管理缺位以及制度建設(shè)

對(duì)于“生產(chǎn)獸醫(yī)”，《動(dòng)物防疫法》有原則規(guī)定，但是過于抽象，而《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》的規(guī)定也有漏洞，而讓“生產(chǎn)獸醫(yī)”向執(zhí)業(yè)獸醫(yī)硬性轉(zhuǎn)化也不適合專業(yè)養(yǎng)殖專門化獸醫(yī)的需要，不利于獸醫(yī)生產(chǎn)力的提高，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)如同“全科醫(yī)生”，而“生產(chǎn)獸醫(yī)”是?？漆t(yī)生，養(yǎng)豬場(chǎng)的生產(chǎn)獸醫(yī)和寵物獸醫(yī)幾乎沒有可比性。因此，建議國家出臺(tái)專門的《生產(chǎn)獸醫(yī)管理辦法》，同時(shí)修訂《動(dòng)物防疫條件審查辦法》等法規(guī)制度，堵住獸醫(yī)人員管理存在的漏洞。

《動(dòng)物防疫條件審查辦法》第八條規(guī)定：“動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)、養(yǎng)殖小區(qū)應(yīng)當(dāng)有與其養(yǎng)殖規(guī)模相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)或者鄉(xiāng)村獸醫(yī)?；加邢嚓P(guān)人畜共患傳染病的人員不得從事動(dòng)物飼養(yǎng)工作?！?/p>

但是這條規(guī)定只是禁止性規(guī)定，如果違反這些禁止性規(guī)定，既沒有處理辦法，也沒有后續(xù)的罰則，造成禁而不止，不受重視，幾乎成了空口號(hào)。任何一條法律如果只是禁止性的，對(duì)于違反禁止規(guī)定沒有緊密跟進(jìn)且細(xì)致可行的處罰，沒有法律責(zé)任的追究，美好的法律愿望和初衷就會(huì)落空。

再參看《動(dòng)物防疫條件審查辦法》第三十一條第二款規(guī)定：“變更布局、設(shè)施設(shè)備和制度，可能引起動(dòng)物防疫條件發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)提前30日向原發(fā)證機(jī)關(guān)報(bào)告。發(fā)證機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)完成審查，并將審查結(jié)果通知申請(qǐng)人?！?/p>

變更布局、設(shè)施設(shè)備和制度，都有嚴(yán)格管理，違反要處罰，而對(duì)獸醫(yī)人員變更卻沒有細(xì)致的要求，這是漏洞。布局、設(shè)施設(shè)備和制度變化會(huì)引起動(dòng)物防疫條件發(fā)生變化，人的因素要大于物的因素，獸醫(yī)人員變更，也勢(shì)必引起動(dòng)物防疫條件發(fā)生變化，而且后果更嚴(yán)重，必須加強(qiáng)管理。

動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)、養(yǎng)殖小區(qū)應(yīng)當(dāng)有與其養(yǎng)殖規(guī)模相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)或者鄉(xiāng)村獸醫(yī)，而這些獸醫(yī)人員的管理和社會(huì)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)或者鄉(xiāng)村獸醫(yī)并不一樣，有獨(dú)立的要求和管理特點(diǎn)，是“生產(chǎn)獸醫(yī)”，因此，應(yīng)該建立生產(chǎn)獸醫(yī)人員備案制度。

1.建立生產(chǎn)獸醫(yī)人員備案制度?！秳?dòng)物防疫條件審查辦法》第八條建議修改為：“動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)、養(yǎng)殖小區(qū)應(yīng)當(dāng)有與其養(yǎng)殖規(guī)模相適應(yīng)的生產(chǎn)獸醫(yī)，生產(chǎn)獸醫(yī)應(yīng)該是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)或者鄉(xiāng)村獸醫(yī)，生產(chǎn)獸醫(yī)到動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)登記備案，生產(chǎn)獸醫(yī)變更應(yīng)提前30日向動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建立生產(chǎn)獸醫(yī)人員備案制度。患有相關(guān)人畜共患傳染病的人員不得從事動(dòng)物飼養(yǎng)工作?！?/p>

2.建立以及完善違反規(guī)定的處罰?！秳?dòng)物防疫條件審查辦法》增加一條：“違反第八條規(guī)定，未經(jīng)登記備案的，未經(jīng)報(bào)告審查擅自變更生產(chǎn)獸醫(yī)的，由動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，處二千元以上一萬元以下罰款；拒不改正或者整改后仍不合格的，由發(fā)證機(jī)關(guān)收回并注銷動(dòng)物防疫條件合格證?；加邢嚓P(guān)人畜共患傳染病的人員從事動(dòng)物飼養(yǎng)工作的，由動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，處一千元以上五千元以下罰款；拒不改正或者整改后仍不合格的，由發(fā)證機(jī)關(guān)收回并注銷動(dòng)物防疫條件合格證?！?/p>

建立生產(chǎn)獸醫(yī)備案制度，堵住《動(dòng)物防疫條件審查辦法》對(duì)獸醫(yī)人員的管理漏洞，對(duì)動(dòng)物防疫開展“以人為本”監(jiān)督管理，一定會(huì)取得事半功倍效果。

三、放開“獸醫(yī)兼職”“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，加強(qiáng)精細(xì)管理

《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》第二十一條規(guī)定：“執(zhí)業(yè)獸醫(yī)不得同時(shí)在兩個(gè)或者兩個(gè)以上動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，但動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)間的會(huì)診、支援、應(yīng)邀出診、急救除外?！薄安坏猛瑫r(shí)”是很有意思的詞語，一個(gè)人是沒有辦法真正“同時(shí)”在兩個(gè)或者兩個(gè)以上動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，所謂干這個(gè)干不了那個(gè)，另外，會(huì)診、支援、應(yīng)邀出診、急救除外，這個(gè)口子是可以無限擴(kuò)大的。關(guān)鍵在于，如果執(zhí)業(yè)獸醫(yī)同時(shí)在兩個(gè)或者兩個(gè)以上動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》沒有處罰。

還應(yīng)該注意《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》的第五條規(guī)定：“國家鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村獸醫(yī)參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試，鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的人員到鄉(xiāng)村從事動(dòng)物診療服務(wù)活動(dòng)?！边@兩條多少有些互相矛盾，鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的人員到鄉(xiāng)村從事動(dòng)物診療服務(wù)活動(dòng)，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)就有可能同時(shí)在兩個(gè)或者兩個(gè)以上動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。與其矛盾，不如改革。

目前，我們實(shí)行的是不得“獸醫(yī)兼職”的管理制度，這就使得獸醫(yī)兼職行為成為偷偷摸摸的活動(dòng)。但是，在人醫(yī)行業(yè)，已經(jīng)在鼓勵(lì)“醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，獸醫(yī)也可以開放一些，因此建議放開“獸醫(yī)兼職”“掛牌獸醫(yī)”，同時(shí)加強(qiáng)精細(xì)管理。2009年原衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，并在部分地區(qū)先行試點(diǎn)，好處多多，同理，獸醫(yī)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也有六大益處：

一是獸醫(yī)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于均衡各地獸醫(yī)資源?！胺酪咧委熾y”首要原因就是獸醫(yī)獸藥資源不均衡，養(yǎng)殖場(chǎng)戶有了需要都涌到高校、科研單位、城市中心獸醫(yī)院校、大品牌獸醫(yī)院校求醫(yī)問藥。高水平獸醫(yī)就是最重要的獸醫(yī)療資源，如果允許獸醫(yī)到下一級(jí)或者落后地區(qū)執(zhí)業(yè)，將大大緩解“防疫治療難”問題。

二是有利于提升獸醫(yī)收入。國家對(duì)獸醫(yī)衛(wèi)生事業(yè)投入長期不足，有些獸醫(yī)機(jī)構(gòu)必須“獸藥養(yǎng)獸醫(yī)”，除去藥品收入，獸醫(yī)的合法收入將不足以使其在當(dāng)今社會(huì)體面的生活。給獸醫(yī)松綁，讓獸醫(yī)用自己高水平的獸醫(yī)療技藝通過“兼職”“掛牌”獲得合理報(bào)酬，符合獸醫(yī)改革精神，也符合時(shí)代發(fā)展的需要。

三是有利于鄉(xiāng)村、基層獸醫(yī)機(jī)構(gòu)、欠發(fā)達(dá)地區(qū)獸醫(yī)水平的提升。高水平獸醫(yī)的到來，可以解決基層不能診治或者不敢診治的問題，使得基層獸醫(yī)診治視野開闊，平日也方便請(qǐng)教問題，對(duì)其提升大有好處。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在農(nóng)村兼職開診所，也可以為鄉(xiāng)村養(yǎng)殖帶來便利，不需要一定要到大獸醫(yī)院校才能看到專家，“防疫治療難”將得到緩解。

四是緩解基層的獸醫(yī)療衛(wèi)生需求，具有明確的公益性，它實(shí)現(xiàn)了個(gè)人與社會(huì)的雙贏。

五是有利于改善獸醫(yī)管理機(jī)制。當(dāng)獸醫(yī)人才流動(dòng)起來，甚至自由之后，如何吸引更優(yōu)秀的人才，或者留住現(xiàn)有專家就成為重中之重。

六是從獸醫(yī)人角度來看，獸醫(yī)改革的最大突破在于“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的合法化，獸醫(yī)也可以成為自由職業(yè)者，有利于極大調(diào)動(dòng)廣大獸醫(yī)對(duì)獸醫(yī)改革的大力支持，沒有獸醫(yī)的積極性和支持，新一輪獸醫(yī)改革將異常艱難。