牙廷藝教授運用壯醫(yī)刮痧排毒療法經(jīng)驗拾萃

楊秀靜 牙廷藝

廣西民族醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530001

?

牙廷藝教授運用壯醫(yī)刮痧排毒療法經(jīng)驗拾萃

楊秀靜 牙廷藝△

廣西民族醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530001

總結牙廷藝教授運用壯醫(yī)刮痧排毒療法的臨床經(jīng)驗，并以臨床醫(yī)案進行分析及論證，體現(xiàn)壯醫(yī)刮痧排毒療法在臨床常見病、疑難病治療中的特色。

壯醫(yī)刮痧排毒療法；壯醫(yī)；牙廷藝

牙廷藝教授為廣西名中醫(yī)，從事臨床、科研、教學工作32年，在壯醫(yī)領域素有“刮痧第一人”之稱。善于運用壯醫(yī)刮痧排毒療法治療慢性咳嗽、支氣管哮喘、慢性胃炎、慢性肝臟疾病、慢性結腸炎、頑固性失眠等多種疑難雜病。筆者隨師學習，聆聽教誨，受益匪淺，現(xiàn)將牙延運用藝壯醫(yī)刮痧排毒療法的經(jīng)驗整理介紹如下。

1 壯醫(yī)刮痧排毒療法

壯醫(yī)刮痧排毒療法是將傳統(tǒng)的刮痧療法、針挑療法和拔罐療法進行有機結合而形成的一種特色療法[1]。由于廣西地處亞熱帶地區(qū)，氣候炎熱，多雨潮濕，久居者易受邪毒侵襲，導致機體氣機不得宣泄而出現(xiàn)困、脹、累、煩悶等現(xiàn)象，即為“發(fā)痧”、“痧脹”，統(tǒng)稱為“痧病”。壯族人民在長期與自然斗爭過程中，逐漸掌握了“刮痧、挑痧和放痧”等治療痧病的方法。此即為壯醫(yī)刮痧排毒療法的由來。

該療法由三種療法構成，一是刮痧療法。刮痧前，要充分觀察刮拭處皮膚顏色是否有異常，皮膚是否有異常斑疹點，皮下是否有硬結或條索狀物。皮膚顏色異常處，如發(fā)暗，皮下靜脈顯露、曲張等，即為病變處；如臨床常見的頸椎病，往往肩背部有硬結，呈圓形或條索狀，即為筋結點，刮痧時應著重刮此處；而痔瘡患者，往往可找到“痔點”，一般在背部第7胸椎平面以下范圍內，形似丘疹，但不高出皮膚，如米粒大小，多為灰白、淺紅、暗狀紅或褐色，壓之不退色；刮痧油采用廣西當?shù)禺a(chǎn)的金茶油，按照“從上到下，由內到外，先輕后重”的原則推刮皮膚，注意需順著肌肉的方向，不能逆刮。同時，刮痧也分為補、瀉、平三種，慢、輕為補法；快、重為瀉法，介于二者之間為平法。二是針挑療法，即針挑體表網(wǎng)絡的“挑點”或“針挑穴點”等刺激點(包括刮痧前觀察到皮膚異常點、刮痧后的瘀點或瘀斑及穴位)，快速進針挑破表皮，再挑斷皮下纖維，一般以不出血或微微出血為度。皮膚異常點及刮痧后瘀點或瘀斑無需辨證，但需根據(jù)這些異常點及瘀點或瘀斑，結合中醫(yī)經(jīng)絡理論和現(xiàn)代醫(yī)學的解剖原理，判斷是哪種疾病，所在何處，屬于哪個臟腑或器官，然后根據(jù)判斷選擇穴位。如慢性咳嗽、哮喘選擇天突、人迎、膻中、中府、風池、定喘、肺俞、脾俞等穴位；慢性胃炎選擇脾俞、胃俞、肝俞、大腸俞、上脘、中脘、下脘、足三里等穴；痔瘡則選擇腰骶部穴位，如長強、八髎等穴位。三是拔罐療法，通常為竹罐，采用閃火拔罐法。對針挑點進行拔罐，通過負壓作用，清除瘀阻在經(jīng)絡關節(jié)處的代謝終產(chǎn)物，即所謂的瘀毒。拔罐后要注意瘀血的色、質、量，往往病情越重的患者吸出的瘀血顏色越重，呈暗黑色、質地較稠、量較多，不易凝結；如果受風邪則血中夾有泡沫。通常在夏季，以頭頸部穴位多見，這與人們經(jīng)常使用風扇、空調有關。此外，采用該療法治療后的患者需注意飲食清淡，避免受風著涼，治療當天禁止洗澡。

2 壯醫(yī)刮痧排毒療法的臨床應用

牙廷藝教授認為壯醫(yī)之道，為循純自然之道，壯醫(yī)刮痧排毒療法是順應人體自然變化規(guī)律而進行調理治療的方法，多是根據(jù)反應點、痧斑點進行治療，通過提升人體正氣而達到治療效果。

2.1 慢性咳嗽 黃某某，男，38歲，廣西柳州某公務員。慢性咳嗽20年，診為“慢性支氣管炎”。于2005年10月12日到我院求診。患者每次發(fā)病都采用輸液治療，但癥狀反復，未能根治；晨起和夜睡時咳嗽明顯，經(jīng)查，患者背部、前胸布有散在暗黑色丘疹(痧疹)和細纖毛(羊毛)，經(jīng)用挑痧、拔羊毛痧的方法治療，當天回去咳嗽明顯好轉，連續(xù)4次治療以鞏固療效，隨訪至今未見復發(fā)。

按語：慢性咳嗽又稱感冒后咳嗽或感染后咳嗽，多由呼吸道感染引起，感染控制后常遷延不愈，主要癥狀多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，肺部無陽性體征，胸部X線檢查無明顯病變。該病的形成主要有以下幾個方面因素: 一是感冒時大量使用抗生素或寒涼中藥、中成藥，過度傷肺伐脾胃，以致于感冒雖愈而寒、痰、飲內伏；二是患者貪涼飲冷，損傷肺脾胃陽氣； 三是素體陽虛。這些都可引起肺脾胃陽氣受損，寒邪內生，水液代謝失常，形成痰、飲內伏于肺，而導致肺的宣發(fā)肅降功能異常而引發(fā)慢性咳嗽。

壯醫(yī)刮痧排毒療法通過刮拭患者頸部、背部、前胸部，主要針對患者督脈、膀胱經(jīng)進行刮拭，針挑痧疹點或痧斑、天突、人迎、膻中、中府、風池、風府、大椎、定喘、肺俞、脾俞等穴位；并對針挑點進行拔罐，可迅速解除病情。

2.2 慢性胃炎 韋某某，男，45歲，南寧房地產(chǎn)商。患慢性胃炎20年，2010年7月21日到我院求診。病后曾去多家醫(yī)院醫(yī)治，未見明顯療效。現(xiàn)癥見上腹部隱痛、腹脹，伴噯氣、納呆，睡眠不佳?；颊呦?，面色晄白。經(jīng)采用背部、腹部等刮痧、挑痧治療6次，臨床癥狀消失，至今未見復發(fā)。

按語：慢性胃炎是臨床上的一種常見病、多發(fā)病。致病因素很多，如外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志不暢等，但常在脾胃虛弱的基礎發(fā)作，此為壯醫(yī)的“毒虛致病”。胃病治療要點，須重視脾胃的升降、運化與肝主疏泄之間的關系，調理脾胃如同開門，關鍵在于啟動于“樞”，樞機一調，升降有序，諸癥自消。此與牙廷藝教授強調的“調為治之法”不謀而合?！捌⑽笧楹筇熘尽?，臨床上諸多疾病或多或少都有脾胃不足之象，故需重視脾胃的調理。

壯醫(yī)刮痧排毒療法通過刮拭患者頸部、背部、腹部、下肢，主要針對患者督脈、膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)進行刮拭，針挑痧疹點或痧斑、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、上脘、中脘、下脘、天樞、足三里、公孫等穴位，并對針挑點進行拔罐療效確切。

2.3 慢性潰瘍性結腸炎伴失眠 王某某，女，39歲，香港某俱樂部職員?；悸詽兘Y腸炎伴失眠20年，長期在美國、英國、香港、北京、上海、廣州等大醫(yī)院治療，癥狀時好時壞。1996年3月6號到我院求醫(yī)?；颊唧w重70kg，偏輕，面色萎黃。采用壯醫(yī)刮痧排毒療法治療，在患者背部、腹部進行刮痧。7d治療1次，共治療8次。第一次治療時，患者背部皮膚出現(xiàn)大片黑色瘀斑。治療當晚，患者熟睡至第二天中午12點。經(jīng)治療，患者的癥狀逐漸消失，體重從70kg增到90kg。

按語：慢性潰瘍性結腸炎是一種原因不明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜和黏膜下層。多數(shù)學者認為其與免疫功能障礙和炎性介質生產(chǎn)增多有關[2]。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增大，該病呈逐漸上升趨勢。壯醫(yī)刮痧排毒療法可顯著提高T淋巴細胞百分率和淋巴細胞轉化率，提高機體免疫力，改善結腸功能，促進腸壁組織修復，恢復腸黏膜功能的作用[3]。該病患者往往伴有抑郁、焦慮、失眠等精神疾病，應用壯醫(yī)刮痧排毒療法后，不僅慢性潰瘍性結腸炎得到改善，困擾多年的頑固性失眠也得到改善。

壯醫(yī)刮痧排毒療法通過刮拭患者背部、腹部，針挑痧疹點或痧斑、肺俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、天樞、足三里、公孫等穴位，并對針挑點進行拔罐療效確切。

2.4 肝硬化 吳某某，男， 35歲，廣西玉林市某單位公務員?；几斡不⑻悄虿?年，因多方治療未見好轉，于2007年5月16日到我處求診?；颊呔驮\時肝功能檢查提示蛋白倒置，轉氨酶增高，血糖增高。皮膚泛黑，消瘦。因同時患兩種慢性病，飲食、用藥都受到很大限制。經(jīng)對其采用背部、肝區(qū)刮痧、挑痧治療和壯藥內服，治療3個月，肝功能全部正常，血糖也恢復到正常范圍內。

按語：肝硬化多由乙型病毒性肝炎轉變而來，往往伴有不同程度的肝細胞變性與壞死，肝纖維組織的增生，肝微循環(huán)的障礙等等，這些病理變化，常常貫穿于肝臟病變的始終[4]。刮痧排毒療法可使局部血管擴張，促進局部血液循環(huán)，改善充血狀態(tài)，加強新陳代謝，提高組織細胞的活力，改善局部組織營養(yǎng)狀態(tài)；同時拔罐還可影響血液粘稠度，改善血流變，使血流加快，血流量增加，從而使代謝終產(chǎn)物排除。本例刮痧、挑痧療法具有軟肝、疏肝之功效，在背部、腹部治療也促進胰腺功能的恢復，體現(xiàn)了刮痧的獨特療效。

壯醫(yī)刮痧排毒療法通過刮拭患者背部、胸部、腹部，針挑痧疹點或痧斑、肝俞、脾俞、胃俞、氣海、天樞、氣海、關元、內關、足三里、陰陵泉、太沖、太溪等穴位，并對針挑點進行拔罐療效確切。

3 小結

壯醫(yī)刮痧排毒療法是在壯醫(yī)傳統(tǒng)刮痧的基礎上，結合壯醫(yī)的刺絡放血及竹筒拔罐的綜合治療方法，是對傳統(tǒng)療法的傳承、改進和提高。該療法所需材料簡單，操作方法簡便，臨床療效良好，是一種經(jīng)濟環(huán)保的綠色療法。

壯醫(yī)刮痧排毒療法的關鍵技術在于排除痧毒：刮痧時刮出痧疹點或痧斑；針挑時要快速進針，破皮后挑斷皮下纖維；拔罐力度要適度，以將皮下、組織間的痧毒(濕氣、寒氣、熱氣、瘀血、組織間代謝產(chǎn)物)吸出為度。痧毒不能吸出或吸出過少，會影響療效。

壯醫(yī)根植于壯族傳統(tǒng)文化的沃土上，是壯族的文化瑰寶，也是我國民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，擅用外治療法是壯醫(yī)的特色優(yōu)勢之一，壯醫(yī)刮痧排毒療法作為其中的一種，具有特色鮮明、療效確切、簡便易行等優(yōu)勢，也是牙廷藝教授學術思想和臨床經(jīng)驗的重要組成部分。作為傳承弟子，雖不能盡顯牙延藝教授臨診風范，但希望通過以上驗案以小見大，拋磚引玉，給同道以借鑒。

[1]牙廷藝.壯醫(yī)刮痧排毒療法[M].南寧:廣西人民出版社,2009.

[2]周妹.潰瘍性結腸炎的治療發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志,2013,(31):63-64.

[3]牙廷藝.壯醫(yī)刮痧排毒療法配合中藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎62例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(3):60.

[4]聶廣.慢性病毒性肝炎[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社出版,2010.

(編輯：陶希睿)

2016-09-01

廣西壯族自治區(qū)名老中醫(yī)民族醫(yī)傳承工作室建設項目。

楊秀靜(1979-)，女，漢族，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向為脾胃病的診治研究。E-mail:xiujing3696@126.com

指導老師：牙廷藝(1958-)，男，壯族，本科，碩士研究生導師，主任醫(yī)師，廣西名中醫(yī)牙廷藝教授傳承工作室負責人，研究方向為壯醫(yī)臨床。E-mail:yty.888@163.com

R249

A

1007-8517(2016)21-0042-03