手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的效果觀察

齊艷芳

(吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院手術(shù)室，吉林 白山 134300)

手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的效果觀察

齊艷芳

(吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院手術(shù)室，吉林 白山 134300)

目的探討手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年5月至2015年2月行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者62例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護(hù)理路徑。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為93.55%，高于對照組患者的83.87%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%，低于對照組患者的25.81%；且觀察組患者護(hù)理滿意度為96.77%，高于對照組患者的77.42%，上述數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后12 h、24 h、48 h、72 h VAS疼痛評分均明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，臨床推廣價值高。

手術(shù)室；護(hù)理路徑；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床治療股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)炎及股骨頸骨折的主要手段，可有效改善患者生活質(zhì)量。在當(dāng)前人工關(guān)節(jié)材料的性能不斷改進(jìn)及手術(shù)水平不斷提升的情況下，其手術(shù)適應(yīng)證更廣[1]。因此加強(qiáng)對手術(shù)過程中護(hù)理干預(yù)的重視，成為了提升臨床療效并減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。為進(jìn)一步探討手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取我院62例患者為研究對象，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年5月至2015年2月收治的擇期行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者62例為本次研究對象，排除精神類疾病患者及認(rèn)知功能障礙患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。 對照組31例，男19例，女12例，年齡46～75歲，平均年齡（61.2±2.3）歲，其中股骨頭缺血性壞死14例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎11例，股骨頸骨折5例，髖臼發(fā)育不良1例；觀察組31例，男18例，女13例，年齡48～74歲，平均年齡（61.8±2.4）歲，其中股骨頭缺血性壞死13例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎13例，股骨頸骨折4例，髖臼發(fā)育不良1例。以上兩組患者基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察患者采用手術(shù)室護(hù)理路徑，內(nèi)容及方法如下：成立手術(shù)室護(hù)理路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，然后制定手術(shù)室護(hù)理路徑表，堅持以患者為中心、提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對患者病情進(jìn)行評估，決定是否采用手術(shù)室護(hù)理路徑。依照手術(shù)室護(hù)理路徑開展各項術(shù)前診查、病情觀察、健康指導(dǎo)等，做好術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理干預(yù)等，（后）并向患者及其家屬講解手術(shù)治療目的、方法及重要性，從而使患者積極有效的配合治療。密切觀察患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后生命體征變化情況，對異常情況報至醫(yī)師進(jìn)行處理。護(hù)理人員對患者病情變化應(yīng)做好原因分析及記錄工作，護(hù)士長應(yīng)做好手術(shù)室護(hù)理路徑中各項工作的監(jiān)督，確保其順利落實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度及術(shù)后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS疼痛評分，對比兩組患者的臨床治療有效率。

1.4 療效判定[3]：經(jīng)治療及護(hù)理后，患者關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、晨僵、皮下結(jié)節(jié)等臨床癥狀及體征消失，可視為顯效；治療及護(hù)理后,患者關(guān)節(jié)腫痛、壓痛等癥狀有所緩解，可視為有效；治療及護(hù)理后，患者關(guān)節(jié)腫痛及壓痛等臨床癥狀無明顯改善，可視為無效。

VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)。0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，但患者尚能忍受；7～10分：伴有較強(qiáng)烈的疼痛，且疼痛難忍，嚴(yán)重影響食欲及睡眠。

采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行患者護(hù)理滿意度調(diào)查，可將其分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，護(hù)理總滿意度為（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（x-±s）形式表示計量資料，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組31例患者中，顯效21例（67.74%），有效8例（25.81%），無效2例（6.45%），治療有效率為93.55%；對照組31例患者中，顯效11例（35.48%），有效15例（48.39%），無效5例（16.13%），治療有效率為83.87%，兩組數(shù)據(jù)對比具有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組31例患者中，發(fā)生脫位1例（3.23%），異位骨化2例（6.45%），并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%；對照組31例患者中，發(fā)生脫位2例（6.45%），異位骨化4例（12.90%），感染2例（6.45%），并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者VAS疼痛評分對比：觀察組患者術(shù)后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS疼痛評分分別為（4.25±1.04）分、（3.83±0.75）分、（2.74±0.81）分、（2.05±0.34）分；對照組患者術(shù)后12 h、24 h、 48 h、72 h的VAS疼痛評分分別為（5.36±1.24）分、（4.51±0.82）分、（3.86±0.77）分、（3.17±0.45）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對比：觀察組31例患者，非常滿意19例（61.29%），滿意11例（35.48%），一般1例（3.23%），無不滿意例數(shù)，護(hù)理滿意度為96.77%；對照組31例患者中，非常滿意9例（29.03%），滿意15例（48.39%），一般5例（16.13%），不滿意2例（6.45），護(hù)理滿意度為77.42%，兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)是骨科常用技術(shù)，其對股骨頭壞死、股骨頸骨折及髖關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的提升及預(yù)后意義重大。但是其本身屬于創(chuàng)傷性手術(shù)的一種，手術(shù)過程中存在著較多的感染風(fēng)險，同時也有發(fā)生松動、假體脫位等并發(fā)癥的可能性[4-5]。特別是對于老年患者來說，其預(yù)后除了同手術(shù)治療效果有較大聯(lián)系外，還同各項護(hù)理措施密切相關(guān)。在以往的手術(shù)室護(hù)理工作中，存在著較多的因個人因素而造成的護(hù)理工作差錯或遺漏，不利于護(hù)患關(guān)系的穩(wěn)定，一定程度上影響到了患者治療效果。且隨著人們安全護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識的不斷提升，其對于護(hù)理水平的要求也不斷升高[6-10]。而手術(shù)室護(hù)理路徑可有效促使護(hù)理人員依照預(yù)先制定的標(biāo)準(zhǔn)化程序，高效的開展各項護(hù)理工作并確保各項工作的連續(xù)性，減少了以往護(hù)理工作中發(fā)生的遺漏。與此同時，手術(shù)室護(hù)理路徑使得患者也可以參與自身護(hù)理工作相關(guān)的決策，充分調(diào)動了患者的主觀能動性，在一定程度上對促進(jìn)患者康復(fù)意義重大。在本次研究中，觀察組于手術(shù)室護(hù)理路徑表下開展各項護(hù)理工作，結(jié)果表明觀察組患者治療有效率高于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組、護(hù)理滿意度高于對照組，且術(shù)后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS疼痛評分表現(xiàn)優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)對比均具有顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理路徑表應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的效果顯著，可進(jìn)行臨床推廣。

[1] 范琪娟.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理體會[J].重慶醫(yī)學(xué), 2010,39(8):1019-1024.

[2] 何梅,王珈菁.全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)52例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志, 2013,19(2):66-68.

[3] 王麗芳.護(hù)理干預(yù)對人工全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(17):25-26.

[4] 袁曉燕.老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)27例圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(9):1656-1658.

[5] 周婉靖.術(shù)前訪視對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥, 2011,18(11):1567-1568.

[6] 周曉舟,曾繼紅,賴志風(fēng).開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者滿意度的影響與分析[J].華西醫(yī)學(xué),2012,27(3):424-426.

[7] 崔紫藤.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(13):267-268.

[8] 梁素雅.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):253-254.

[9] 文孝群,曹煒.手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(21):221-222.

[10] 邵菲.手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23):66-67.

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1671-8194（2016）36-0280-02