妊娠期高血壓患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析

王 波

(吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 白山 134300)

妊娠期高血壓患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析

王 波

(吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 白山 134300)

目的分析妊娠期高血壓患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法 研究對(duì)象選取醫(yī)院產(chǎn)科收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的116例妊娠期高血壓患者，依據(jù)患者意愿將其分為兩組，對(duì)照組50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組66例實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理實(shí)施療效。結(jié)果 觀察組子癇、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒Apgar評(píng)分與對(duì)照組相比，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 妊娠期高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善不良妊娠分娩結(jié)局。

妊娠期高血壓；護(hù)理；綜合護(hù)理

妊娠期高血壓疾病為一種妊娠期常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰生命健康。該疾病對(duì)孕產(chǎn)婦以及圍生兒造成的危害較大，母體會(huì)出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭、肝腎功能衰竭，胎兒則會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息，是影響母嬰生命健康的一個(gè)主要疾病[1]。及時(shí)采取合理有效護(hù)理措施，可有效改善妊娠結(jié)局。本次研究中，評(píng)價(jià)妊娠期高血壓患者綜合護(hù)理效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取我院從2013年5月至2014年5月收治的116例妊娠期高血壓患者，依據(jù)患者意愿分為兩組，對(duì)照組50例，年齡為22～39歲，平均年齡為（30±1.3）歲，孕周為25～37周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。觀察組66例，年齡為20～37歲，平均年齡為（29± 1.2）歲，孕周為26～38周；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。兩組患者的年齡、孕周等方面對(duì)比無明顯差異P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，入院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理。入院后向患者介紹病房環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度，告知患者該疾病的有關(guān)知識(shí)、臨床表現(xiàn)以及不良反應(yīng)等，以及住院期間其他常規(guī)護(hù)理。觀察組從產(chǎn)檢確診為妊高征后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容：

1.2.1 一般護(hù)理。生活方面護(hù)理：輕度妊高征患者不需要住院，在家里為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，減輕患者的工作量，并保障患者足夠的休息時(shí)間，中重度患者需安排住院，需在輕度妊高征患者護(hù)理基礎(chǔ)上，合理安排患者的生活。環(huán)境方面護(hù)理：盡量安排患者住單間，保持室內(nèi)空氣流通，護(hù)理操作輕柔，加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦溝通，明確其需求，努力創(chuàng)造一個(gè)安靜整潔的環(huán)境。飲食方面護(hù)理：指導(dǎo)患者孕期嚴(yán)格控制飲食，多食用蔬菜水果、富含微量元素、蛋白質(zhì)食物，分娩后均衡飲食，促乳汁分泌。

1.2.2 心理干預(yù)：多數(shù)孕產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，擔(dān)心分娩后新生兒的身體健康情況，又害怕疾病發(fā)展，容易出現(xiàn)焦慮緊張等多重復(fù)雜情緒。因患者對(duì)病情不夠了解，過分擔(dān)心胎兒安危以及早產(chǎn)兒，而出現(xiàn)焦慮緊張，甚至?xí)霈F(xiàn)恐懼心理，喪失治療信心。因此護(hù)理人員有必要明確患者的具體心理情況，通過技巧溝通交流，增進(jìn)患者對(duì)妊娠高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的了解，和諧護(hù)患關(guān)系，實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整負(fù)面情緒，形成積極樂觀的心態(tài)，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多運(yùn)動(dòng)，有利于各項(xiàng)身體功能早日恢復(fù)。也可讓患者家屬陪伴患者，消除患者的孤獨(dú)感，穩(wěn)定情緒，有利于產(chǎn)婦積極配合治療以及護(hù)理。護(hù)士告知患者當(dāng)前治療方案，增進(jìn)彼此間信任，穩(wěn)定患者的心態(tài)，控制患者的血壓水平，保持和藹可親的態(tài)度，通過動(dòng)作、眼神、眼神等與患者進(jìn)行交流，并采取對(duì)應(yīng)措施幫助患者解決問題。

1.2.2 健康教育：醫(yī)護(hù)人員可用簡(jiǎn)單通俗語言向家屬以及孕產(chǎn)婦介紹該疾病的癥狀、預(yù)防方法、疾病對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以及產(chǎn)褥期如何進(jìn)行自我保健。

1.2.3 病情觀察護(hù)理：加強(qiáng)病房的巡視護(hù)理，了解患者的主訴，觀察生命體征變化，統(tǒng)計(jì)小便出入量，并加強(qiáng)胎心胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，一周監(jiān)測(cè)兩次體質(zhì)量。

1.2.4 產(chǎn)時(shí)護(hù)理：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)胎心變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心異常，并及時(shí)采取措施處理，查看子宮擴(kuò)散、宮縮等產(chǎn)程進(jìn)展情況，明確產(chǎn)婦有無自覺癥狀，注意有無先兆子癇發(fā)生征兆。同時(shí)因安定、過硫酸鎂等藥物使用容易導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息，因此需要準(zhǔn)備搶救藥物、復(fù)蘇藥物，若新生兒有窒息，護(hù)理人員應(yīng)輔助醫(yī)師進(jìn)行搶救。

1.2.5 產(chǎn)后護(hù)理：孕婦分娩過程中消耗大量體力，需要保證足夠的休息，病房應(yīng)避聲、避光，控制探視，保證患者足夠的休息。產(chǎn)后產(chǎn)婦出汗量大，因此需要及時(shí)更換床單，并做好必要的保暖措施，防止產(chǎn)婦受涼。因高血壓患者容易發(fā)生牙齦出血，做好口腔護(hù)理，產(chǎn)后48 h密切觀察血壓變化，查看有無腦出血、肺水腫、腎功能不全征兆。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的子癇、剖宮產(chǎn)發(fā)生率以及新生兒Apgar評(píng)分。新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力運(yùn)動(dòng)、反射，滿分10分為正常新生兒，評(píng)分＜7分為輕度窒息，評(píng)分小于4分為重度窒息[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用 （x-± s）表示計(jì)量資料，對(duì)照比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較子癇發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率：對(duì)照組50例，發(fā)生子癇6例（12.0%），剖宮產(chǎn)36例（72.0%），觀察組66例，發(fā)生子癇0例（0.0%），剖宮產(chǎn)34例（51.5%），觀察組患者的子癇、剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 兩組新生兒Apgar評(píng)分：對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分為（8.2±0.1）分，觀察組新生兒Apgar評(píng)分為（9.7±0.5）分，觀察組新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

妊娠期高血壓主要發(fā)生于妊娠中晚期，其發(fā)生是因全身小動(dòng)脈痙攣，而導(dǎo)致全身臟器功能障礙一種疾病，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，嚴(yán)重影響母嬰生命健康[3]。因此，臨床有必要做好產(chǎn)前檢查以及健康宣教，提高孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠知識(shí)的了解，加強(qiáng)孕婦的生理心理健康教育，告知患者預(yù)防疾病，保護(hù)母嬰健康。產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位，增加子宮血流量，防止胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧情況[4]。醫(yī)護(hù)人員要求孕產(chǎn)婦密切觀察自身情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師，若有必要，可安排產(chǎn)婦住院接受治療。

妊高征患者頭暈頭痛水腫等癥狀，以及擔(dān)心疾病會(huì)影響胎兒的焦慮、緊張等不良心理情緒比較普遍，緊張焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，激活交感-腎素-血管緊張素系統(tǒng)，會(huì)增加血管活性物質(zhì)分泌，增加血中兒茶酚胺，導(dǎo)致血壓水平升高。護(hù)理人員可通過安慰鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦，講解疾病相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，消除患者的恐懼焦慮[5]。護(hù)理人員向患者以及患者家屬講解如何在孕期進(jìn)行自我保健，穩(wěn)定孕產(chǎn)婦情緒，有利于順利分娩。耐心解答患者提出的問題，告知患者用藥后可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。產(chǎn)婦分娩時(shí)認(rèn)真準(zhǔn)備所需搶救物品，胎兒娩出后及時(shí)清理呼吸道、吸痰，擠壓口鼻腔分泌物，實(shí)施氣管插管吸引胎糞，面罩給氧。產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的正確指導(dǎo)以及護(hù)理，有利于產(chǎn)婦順利分娩，以及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體健康的早日恢復(fù)[6]。本次研究中，觀察組子癇、剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，且新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，妊娠期高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后護(hù)理，提高患者分娩護(hù)理配合依從性，減少子癇、剖宮產(chǎn)率，提高新生兒的生命質(zhì)量，實(shí)施效果顯著。

[1] 朱成玲,王成姣.護(hù)理健康教育對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(6):1224-1225.

[2] 安國(guó)花.妊娠期高血壓疾病患者的早期護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(12):F0003-F0004.

[3] 姜濤,羅雙莉,姚雪瑩,等.妊娠期高血壓疾病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(11):203-204.

[4] 郭琦.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓綜合征的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(7):888-890.

[5] 胡漪.妊娠期高血壓疾病圍產(chǎn)期的整體護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(3):160.

[6] 李華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在34例妊高征產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(3):194-195.

R473.71

B

1671-8194（2016）36-0270-02