血液內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患及應(yīng)對(duì)策略

丁麗萍 張 艷 曾秋萍

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

血液內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患及應(yīng)對(duì)策略

丁麗萍 張 艷 曾秋萍

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的研究我院血液內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及隱患，并探討應(yīng)對(duì)策略。方法 以我院161位進(jìn)行血液內(nèi)科患者為樣本，統(tǒng)計(jì)護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及隱患，分析原因并提出相應(yīng)的解決辦法。結(jié)果 對(duì)血液內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行有效的管理與干預(yù)可以降低護(hù)理事故的發(fā)生，提升患者治療的效果，提高患者的滿意度。結(jié)論 積極正確的血液內(nèi)科護(hù)理干預(yù)可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避隱患，提高患者滿意度，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，應(yīng)該受到臨床的推廣與重視。

血液內(nèi)科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

血液內(nèi)科主要治療造血系統(tǒng)問(wèn)題，包括白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、血友病及其他遺傳性出血性疾病等。血液內(nèi)科還為很多非血液病的血液學(xué)問(wèn)題提供治療，如腫瘤、心肌梗死、腦梗死、糖尿病、感染性疾病等。由于血液內(nèi)科涉及的疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，癥狀也各有不同，這就要求血液內(nèi)科的護(hù)理需要專業(yè)的知識(shí)，但有些護(hù)理者并不能熟練的掌握，就導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，影響患者的生理及心理健康[1]。因此對(duì)于血液內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行有效的干預(yù)管理，避免護(hù)理中的不恰當(dāng)行為，為患者提供安全有效的護(hù)理服務(wù)成為血液內(nèi)科護(hù)理中極為關(guān)鍵的問(wèn)題[2]。

1 資料與方法

1.1 樣本：以我院161位進(jìn)行血液內(nèi)科護(hù)理的患者為樣本，其中男性89例，女性72例，年齡15～88歲。紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病占22.36%（36/161），白血病系統(tǒng)疾病占47.83%（77/161），出血性疾病占18.01%（29/161），其他疾病占11.80%（19/161）。

1.2 方法：分析161位進(jìn)行血液內(nèi)科護(hù)理的患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及隱患，包括風(fēng)險(xiǎn)及隱患發(fā)生的時(shí)間，護(hù)理人員采取的補(bǔ)救措施等，分析原因并提出相應(yīng)的解決辦法。

2 結(jié) 果

血液內(nèi)科涉及較廣的醫(yī)療領(lǐng)域，其護(hù)理的操作較為復(fù)雜，加之患者存在較大的個(gè)體差異，在護(hù)理時(shí)會(huì)發(fā)生各種不同的問(wèn)題。下面就對(duì)我院血液內(nèi)科護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出應(yīng)對(duì)策略。

2.1 風(fēng)險(xiǎn)及隱患原因分析

2.1.1 護(hù)理工作者問(wèn)題：護(hù)理工作者的知識(shí)水平與臨床經(jīng)驗(yàn)決定著患者治療的質(zhì)量。由于沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理工作者在突發(fā)情況發(fā)生時(shí)不知所措。如一案例中護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中患者大量出血，由于沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)不知如何處理，在尋求幫助時(shí)耽誤了救治時(shí)間。溝通不足也是護(hù)理工作中經(jīng)常存在的問(wèn)題，在護(hù)理治療之前沒(méi)有詳細(xì)的告知患者可能存在的不適與醫(yī)療意外的存在，致使在情況發(fā)生后患者的情緒激動(dòng)，造成醫(yī)療糾紛。如一案例中因護(hù)理工作者沒(méi)有告知患者化療后骨髓抑制期易出現(xiàn)眩暈等情況，造成患者在無(wú)人看護(hù)的情況下暈厥摔倒，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄也是存在的問(wèn)題，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重?fù)p害。

2.1.2 醫(yī)院管理問(wèn)題：應(yīng)急措施不完善是醫(yī)院管理中存在的一大風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)緊急的停水?dāng)嚯姷惹闆r無(wú)法立即解決，在護(hù)理過(guò)程中儀器的故障也沒(méi)有專門(mén)的備用儀器可以使用。

2.1.3 患者問(wèn)題：如今患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任危機(jī)是血液內(nèi)科護(hù)理中的一大隱患。由于不能充分的信任與理解護(hù)理工作者，造成一些細(xì)小的問(wèn)題被放大，無(wú)法正常的配合護(hù)理工作者的工作。加之某些血液疾病的治療周期長(zhǎng)，費(fèi)用高，很多患者并不能接受，致使情緒消極，心情煩躁，不配合工作者的護(hù)理，為進(jìn)一步治療帶來(lái)難度。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)及隱患應(yīng)對(duì)策略

2.2.1 加強(qiáng)護(hù)理工作者的學(xué)習(xí)：在護(hù)理工作者上崗之前就應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面詳細(xì)的培訓(xùn)，理論與實(shí)踐各方面考核通過(guò)之后才能進(jìn)行臨床護(hù)理。強(qiáng)化護(hù)理工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增加應(yīng)對(duì)緊急問(wèn)題時(shí)的應(yīng)變能力[3]。選擇優(yōu)秀的護(hù)理人員去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)分享。加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，對(duì)于在工作中疏忽大意的護(hù)理人員應(yīng)加大懲罰力度。

2.2.2 建立完善的管理制度：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的監(jiān)督與管理，安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)督與防護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。監(jiān)督人員應(yīng)經(jīng)常視察血液內(nèi)科，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不認(rèn)真工作，不端正態(tài)度，情緒煩躁的護(hù)理人員，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)判教育和相應(yīng)的懲罰。經(jīng)常組織培訓(xùn)與考核，確保每一個(gè)步驟都是嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，減少護(hù)理工作的失誤，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。增加護(hù)理人員的責(zé)任感與法律意識(shí)[4]。

2.2.3 對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理與引導(dǎo)：護(hù)理工作應(yīng)以患者為中心。護(hù)理人員應(yīng)在患者接受治療前與其建立良好的關(guān)系，充分了解患者的病理狀況，家庭社會(huì)背景，獲得患者信任，使其積極配合治療。為患者講述成功治療案例，幫助患者擺脫心理負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病的治愈充滿信心。定期組織專家的講座，為患者及其家屬普及疾病的護(hù)理知識(shí)和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的方法，使患者在一個(gè)積極的環(huán)境下接受治療。

3 討 論

血液內(nèi)科的護(hù)理由于其要求高，技術(shù)復(fù)雜，在操作過(guò)程中易出現(xiàn)失誤。雖然風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法完全避免，但可以通過(guò)完善管理制度盡可能的減少。面對(duì)較為常見(jiàn)的護(hù)理工作者的問(wèn)題，醫(yī)院管理的問(wèn)題和患者的問(wèn)題，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)本文總結(jié)出了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，如加強(qiáng)護(hù)理工作者的學(xué)習(xí)，建立完善的管理制度以及對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理與引導(dǎo)。通過(guò)這些措施的實(shí)施，有望在較大程度上避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供安全有效的治療環(huán)境。

[1] 李曉屏.血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與風(fēng)險(xiǎn)管理[J].全科護(hù)理, 2009,7(19):1758-1759.

[2] 銀辰花.血液科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范[J].護(hù)理研究, 2010,24(12):3370-3371.

[3] 劉朝華,章美華.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)血液科護(hù)理安全的影響探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(26):100-101.

[4] 毛沫波.血液科重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013, 21(5):503-505.

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1671-8194（2016）36-0239-01