特發(fā)性面神經(jīng)麻痹早期中西醫(yī)結(jié)合治療新發(fā)現(xiàn)

陳 霞

（河南省三門(mén)峽市湖濱區(qū)高廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 三門(mén)峽 472000)

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹早期中西醫(yī)結(jié)合治療新發(fā)現(xiàn)

陳 霞

（河南省三門(mén)峽市湖濱區(qū)高廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 三門(mén)峽 472000)

目的研究采用西藥針對(duì)病因聯(lián)合電針針對(duì)癥狀治療面癱的效果。方法 我院于2013年1月至2015年6月。收治了病程最短1 d，最長(zhǎng)的5 d共52例面癱患者。結(jié)果 治愈率100%。此方法簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短暫、花費(fèi)少、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)不良反應(yīng)。既減輕了患者的痛苦又減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更減輕了醫(yī)院的壓力和負(fù)擔(dān)。結(jié)論 面癱越早治療痊愈的越早，病程越長(zhǎng)痊愈的時(shí)間也越長(zhǎng)，甚至留下后遺癥造成終身殘疾。

面癱；病程；聯(lián)合；減輕；痊愈

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（西醫(yī)稱(chēng)Bell's面癱、也稱(chēng)面神經(jīng)炎），是常見(jiàn)病、多發(fā)病。而且發(fā)病急。如果不在醫(yī)院按正規(guī)治療，耽誤了治療時(shí)機(jī)，輕者延長(zhǎng)了治療時(shí)間。嚴(yán)重的留下后遺癥造成終身殘疾。既增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又增添了患者的痛苦，更加重了醫(yī)院的壓力和負(fù)擔(dān)。因此，我院采用西藥對(duì)因聯(lián)合電針對(duì)癥治療面癱52例病程均在急性期作為臨床觀察研究對(duì)象，治愈率100%，從中研究不但發(fā)現(xiàn)，面癱越早治療痊愈的越早，病程越長(zhǎng)痊愈的時(shí)間也越長(zhǎng)。而且治療方法簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短暫、花費(fèi)少、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)不良反應(yīng)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：本組52例均為門(mén)診、住院患者，其中男性患者28例，女性患者24例；年齡最小14歲，最大68歲；發(fā)病病程最短1 d，最長(zhǎng)5 d。也許居民防病意識(shí)提高了，因此我院收治患者病程均在5 d以內(nèi)。參照面神經(jīng)麻痹針灸時(shí)機(jī)選擇，結(jié)合本組病例面神經(jīng)麻痹病程分為3期，發(fā)病在7 d以內(nèi)為急性期，8～15 d為靜止期，16 d以上為后遺癥期。我院全部病例發(fā)病均在急性期。就診時(shí)均有一側(cè)面肌不同程度癱瘓，口眼歪斜，前額紋不對(duì)稱(chēng)等癥狀。:，

1.2 治療方法：根據(jù)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹發(fā)病原因抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、皮質(zhì)類(lèi)固醇及促進(jìn)血液循環(huán)等藥物對(duì)因治療。我院收治的52例面癱患者無(wú)乳突部疼痛，耳廓、外耳道感覺(jué)減退和外耳道、鼓膜皰疹無(wú)需抗病毒治療。肌內(nèi)注射維生素B1100 mg，維生素B120.5 mg，1天1次營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，地塞米松10 mg加維生素C2 g、維生素B60.1 mg靜滴，1天1次。地塞米松靜滴3 d停藥。低分子右旋糖酐250 mL加曲克蘆丁600 mg、促進(jìn)血液循環(huán)。每日用針灸治療儀低或中頻，以患者耐受程度斷續(xù)刺激30 min，每日1次，15次為1個(gè)療程，休息2 d，進(jìn)入下1個(gè)療程。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論——本病病位在面部，與少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)筋相關(guān)?；静C(jī)是經(jīng)氣痹阻、經(jīng)筋功能失調(diào)。取穴：取患側(cè)足陽(yáng)明胃腸經(jīng)的地倉(cāng)、頰車(chē)、下關(guān)。地倉(cāng)向水溝斜刺0.5寸、頰車(chē)向迎香斜刺0.5寸、下關(guān)直刺0.5寸。取患側(cè)手陽(yáng)明大腸經(jīng)合谷穴直刺1寸。取“面口合谷收”之意。

2 治療效果

痊愈為患者面部表情正常，眼瞼閉合、鼓腮正常，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱(chēng)。其中第3天痊愈有3例，年齡在50～60歲2例均男性。68歲女性1例。5 d痊愈40例，7 d痊愈有8例。1例糖尿病患者10 d痊愈。本組急性期病例全部在不到1個(gè)療程內(nèi)痊愈。治愈率100%。經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，病程在1 d的，3 d內(nèi)痊愈。病程在5 d內(nèi)的，7～10 d內(nèi)痊愈。病程長(zhǎng)的痊愈時(shí)間也相對(duì)延長(zhǎng)，出院后1個(gè)月隨訪均無(wú)復(fù)發(fā)。

3 典型病例

患者女性，68歲，農(nóng)民。初診日期：2015年4月8日。主訴：右側(cè)面部癱瘓1 d。既往史：無(wú)“高血壓病”“糖尿病”“冠心病”史、及急慢性傳染病病史。體檢：右額紋線淺，鼻唇溝平坦，不能做皺額，閉目、露齒、鼓腮等動(dòng)作?？谕嵯蜃髠?cè)。診斷：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。采用上法治1次，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療3次后痊愈。

4 討 論

面癱的病因及病理是：病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等均可導(dǎo)致局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，神經(jīng)缺血、水腫出現(xiàn)面肌癱瘓[1-3]。面神經(jīng)炎早期病理改變主要為神經(jīng)水腫或脫髓鞘。嚴(yán)重者可出現(xiàn)軸索變性，以莖乳孔和面神經(jīng)管內(nèi)部分尤為顯著。繼而表現(xiàn)面神經(jīng)功能喪失?，F(xiàn)代研究表明，針灸可增強(qiáng)肌肉收縮、改善自主神經(jīng)功能，使患側(cè)局部血管舒張，血液循環(huán)得以改善，有利于炎性水腫的吸收，從而減輕對(duì)面神經(jīng)的壓迫，使神經(jīng)功能恢復(fù)正常[4-8]。西藥治療是根據(jù)發(fā)病原因抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、皮質(zhì)類(lèi)固醇及促進(jìn)血液循環(huán)等藥物對(duì)因治療。因此西藥治療為主，電針治療為輔，相輔相成雙管齊下。皮質(zhì)類(lèi)固醇地塞米松的早期應(yīng)用可以減少炎性滲出減輕水腫壓迫面神經(jīng)。中西醫(yī)結(jié)合的最終目的：都有減輕水腫，血管舒張，促進(jìn)炎性水腫吸收，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，加快面部神經(jīng)恢復(fù)的作用。這也說(shuō)明了面神經(jīng)水腫壓迫時(shí)間也就是病程的長(zhǎng)短與消除水腫壓迫也就是治療時(shí)間長(zhǎng)短息息相關(guān)的原因。各方面證明了本組52例病例在早期也就是急性期治療痊愈快、療程短暫、效果顯著的原因。同時(shí)也證明了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的重要性。如果患者的病程在靜止期和后遺癥期同樣用此方法治療效果如何，有待于繼續(xù)臨床觀察研究。

[1] 梁繁榮,趙吉平.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:262.

[2] 賈建平,陳生弟.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:340.

[3] 王華,杜元灝.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:240.

[4] 李若男,李樺.彌可保治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹68例臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13):71-72.

[5] 金萍萍.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹中西醫(yī)治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(7):188.

[6] 唐昌席.翳風(fēng)穴位注射與針刺結(jié)合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹35例[J].飲食保健,2016,3(14):82.

[7] 冷海昌,萬(wàn)濤,邱波,等.神農(nóng)牽正湯治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備,2016,29(12):135-136.

[8] 閆會(huì)芳.小續(xù)命湯加減治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹[J].中國(guó)民間療法, 2016,24(4):61-62.

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