新輔助同步放化療治療局部晚期低位直腸癌的臨床效果分析

閆立輝

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113121）

新輔助同步放化療治療局部晚期低位直腸癌的臨床效果分析

閆立輝

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113121）

目的分析新輔助同步放化療治療局部晚期低位直腸癌的臨床效果。方法 將我院于2015年1月至2016年4月期間收治的62例局部晚期低位直腸癌納入此研究中，根據(jù)入院治療的先后順序劃分為觀察組和對照組，治療方法為新輔助同步放化療治和常規(guī)手術(shù)，分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組和對照組患者分別經(jīng)過治療后，其有效率經(jīng)計(jì)算后分別為83.88%和48.39%，同時(shí)兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后分別為19.35%和38.71%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比分析后P值在0.05以下，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論 將新輔助同步放化療方法應(yīng)用到局部晚期低位直腸癌中，其效果良好。

新輔助同步放化療；局部晚期低位直腸癌；治療效果

就目前而言，直腸癌的患病逐年呈現(xiàn)上升趨勢，以發(fā)病位置而言，中地位直腸癌患者的發(fā)病人群較多。傳統(tǒng)治療方法為手術(shù)，此方法不單單具有較大的困難程度，同時(shí)還具有較高的復(fù)發(fā)率，降低患者的生活治療[1]。此研究對我院收治的62例患者選擇兩種不同反方進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療效果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2015年1月至2016年4月期間收治的62例局部晚期低位直腸癌納入此研究中，根據(jù)入院治療的先后順序劃分為觀察組和對照組，每組患者的例數(shù)均為31例。對照組中男性患者和女性患者例數(shù)分別為18例，13例，年齡31～71歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（50.6 ±9.4）歲，觀察組中男性患者和女性患者例數(shù)分別為21例，10例，年齡32～74歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（52.7±8.8）歲、采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者一般資料進(jìn)行對比，P值在0.05以上，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，組間數(shù)據(jù)存在臨床可比性。

1.2 方法：對照組患者治療方法為手術(shù)治療，觀察組患者在此手術(shù)前選擇新輔助同步放化療方法，其具體內(nèi)容如下：①手術(shù)前對患者進(jìn)行同步放化療，其放療則選擇盆腔野600萬電子伏，同時(shí)其對腫瘤的照射劑量設(shè)置為40 Gy，持續(xù)次數(shù)為20次，持續(xù)治療時(shí)間為4周。在對患者進(jìn)行化療的過程中，需要靜脈注射25 mg/m2草酸，此藥物在化療的第1天到第3天以及第23天到第25天進(jìn)行，同時(shí)在化療的第1天到第4天以及第23天到第26天采用350 mg/m25-氟尿嘧啶以及200 mg/m2甲酰四氫葉酸鈣。②手術(shù)治療?；颊咴谶M(jìn)行新輔助同步放化療后，由于患者實(shí)際病情狀況需要對其進(jìn)行再次評估，按照其實(shí)際病情選擇合適的手術(shù)方法，其手術(shù)方法包含腹會陰聯(lián)合切除術(shù)以及直腸全息膜切除術(shù)[2]。

1.3 治療療效評估[3]：兩組患者分別經(jīng)過治療后對其肛門括約肌功能進(jìn)行評估，其包含未保留、無法對排便進(jìn)行控制，無法對排便進(jìn)行正確控制以及正常。

1.4 觀察指標(biāo)[4]：觀察并詳細(xì)記錄兩組患者切口感染、切口出現(xiàn)、泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染以及粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5 數(shù)據(jù)計(jì)算：選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對觀察組和對照組中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)算，其研究結(jié)果表示方法則選擇計(jì)數(shù)資料或者計(jì)量資料表示，數(shù)據(jù)之間經(jīng)過比對后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義因P＜0.05產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者治療后肛門括約肌功能：觀察組31例患者經(jīng)過治療后，5例患者未保留，比例為16.12%，無法對排便進(jìn)行控制例數(shù)為10例，比例為32.27%，無法對排便進(jìn)行正確控制為11例，比例為35.49%，5例患者正常，比例為16.12%，總有效率經(jīng)計(jì)算后為83.88%；對照組31例患者經(jīng)過治療后，16例患者未保留，比例為51.61%，無法對排便進(jìn)行控制例數(shù)為8例，比例為20.81%，無法對排便進(jìn)行正確控制為5例，比例為16.12%，2例患者正常，比例為6.45%，總有效率經(jīng)計(jì)算后為48.39%，數(shù)據(jù)之間經(jīng)過對比分析后可知，P值在0.05以下，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者經(jīng)治療后，2例患者初選切口感染，1例患者切口出現(xiàn)出血，1例患者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染，2例患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為19.35%；對照組患者經(jīng)治療后，4例患者初選切口感染，2例患者切口出現(xiàn)出血，2例患者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染，4例患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為38.71%，比對兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，其數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，P值在0.05以下。

3 討 論

局部晚期直腸癌具有較高的復(fù)發(fā)率，因此需要對其進(jìn)行相應(yīng)的重視，然而致使患者預(yù)后效果較差的因素較多，不單單為局部復(fù)發(fā)因素，大多數(shù)直腸癌患者在手術(shù)過程中已經(jīng)出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，進(jìn)而對患者的生命造成了一定的威脅[5]。經(jīng)過同步放化療能夠提升患者的敏感性，有助于提升臨床療效。而患者是否需要保肛，均可以采用輔助同步放化療方法。此研究對觀察組患者采用輔助同步放化療方法后，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，在保證手術(shù)可以順利實(shí)施的基礎(chǔ)上，提升了患者的保肛率，從而將患者的泌尿生殖功能進(jìn)行保護(hù)，提升其生存質(zhì)量[6]。

然而需要重視的是，局部晚期直腸癌患者在采用新輔助同步放化療方法的過程中，由于其個(gè)體存在差異性，致使治療效果有所不同[7]。對于腫瘤存在消退現(xiàn)象的患者而言，選擇新輔助同步放化療方法可能無顯著效果。因此在對患者進(jìn)行新輔助同步放化療方法治療時(shí)，需要選擇相應(yīng)的標(biāo)志物，選擇可以滿足患者實(shí)際狀況的治療手段。以此來緩解其疼痛感，將患者的生命時(shí)間予以延長。除此之外，經(jīng)過研究后可知，新輔助同步放化療方法能夠?yàn)榫C合治療提供臨床根據(jù)。

通過上述研究可知，將新輔助同步放化療應(yīng)用于局部晚期低位直腸癌患者的治療中，其效果顯著，有助于臨床治療效果的提升，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可將此治療方法在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1] 柴宇嘯,曲興龍,王奕靜,等.同步新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)治療中低位局部進(jìn)展期直腸癌的臨床研究[J].腫瘤,2011, 31(7):658-661.

[2] 劉英強(qiáng),陳淅涓,黃濤,等.中低位局部進(jìn)展期直腸癌新輔助同步放化療敏感性預(yù)測的研究[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2015,32(7): 1704-1706.

[3] 王澤軍,張汝一,王文玲,等.新輔助同步放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)治療中低位局部進(jìn)展期直腸癌的療效[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(12):55-57.

[4] 俞靜,曹邦偉,林清,等.局部晚期直腸癌術(shù)前同步放化療臨床意義的初步探討[J].中華腫瘤防治雜志,2012,19(15):1173-1176.

[5] 閆玉虎,謝敏,陳衛(wèi)東,等.新輔助同步放化療聯(lián)合TME及術(shù)后輔助化療對中低位局部進(jìn)展期直腸癌的療效研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,29(6):669-671.

[6] 王心宇,李尚林,崔國平,等.低位局部進(jìn)展期直腸癌治療中新輔助同步放化療聯(lián)合TME術(shù)的價(jià)值探究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(31): 35-36.

[7] 陳淅涓,劉英強(qiáng),姬社青,等.新輔助同步放化療聯(lián)合手術(shù)治療中低位局部進(jìn)展期直腸癌[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(2):173-175.

R735.3+7

B

1671-8194（2016）36-0116-02