溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療繼發(fā)性寒凝血瘀型閉經(jīng)90例療效觀察

唐 卓 劉宇新

（丹東市中醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

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溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療繼發(fā)性寒凝血瘀型閉經(jīng)90例療效觀察

唐 卓 劉宇新

（丹東市中醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 觀察金貴要略之溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療繼發(fā)性寒凝血瘀型閉經(jīng)的療效。方法 將90例患者隨機分為兩組，治療組45例，采用溫經(jīng)湯配合西藥激素人工周期療法治療；對照組45例，采用西藥激素人工周期療法治療。結(jié)果 治療組、對照組總有效率分別為84.44%、71.11%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溫經(jīng)湯配合人工周期療法治療繼發(fā)性寒凝血瘀型閉經(jīng)療效顯著，可以明顯改善臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】溫經(jīng)湯；閉經(jīng)；寒凝血瘀型

女子年逾18周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)來潮后又中斷6個月以上者，稱為”閉經(jīng)”。前者稱原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)[1]。閉經(jīng)是婦科臨床上一種常見的多發(fā)性疾病[2]，在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)寒凝血瘀型閉經(jīng)十分常見，故筆者本文主要討論的為繼發(fā)性閉經(jīng)。通過觀察溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥人工周期治療繼發(fā)性寒凝血瘀型閉經(jīng)的療效與單用人工周期治療對比，得出前者療效顯著且復(fù)發(fā)率低、療效快的結(jié)論。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年1月至2015年1月就診的閉經(jīng)辨證為寒凝血瘀型閉經(jīng)的療效的患者90例，年齡18～40歲，平均（28±1.8）歲，病程1～6年，平均（2.5±1.5）年。按照隨機數(shù)字分組法分為對照組和治療組各45例，對照組年齡（26.2±1.8）歲，病程（3.0±1.6）年；治療組年齡（27.3±2.0）歲，病程（3.2±1.8）年，兩組患者的年齡，病程比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標準：既往曾有過正常月經(jīng)，現(xiàn)停經(jīng)達3個月以上（繼發(fā)性閉經(jīng)），經(jīng)黃體酮治療無撤藥性出血閉經(jīng)，中醫(yī)辨證寒凝血瘀型臨床表現(xiàn)為月經(jīng)停閉數(shù)月，小腹冷痛拒按，得熱則痛緩，形寒肢冷，面色青白，舌紫暗，苔白，脈沉緊[1]。

1.3 排除標準：①先天性生殖器官發(fā)育異常，或后天器質(zhì)性病及損傷而致的原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)[3]。②妊娠期、哺乳期暫時性停經(jīng)、更年期的月經(jīng)停閉。③因腫瘤，染色體異常，心、肝、腎及全身性疾病等引起的閉經(jīng)、精神病患者。④藥物過敏者。⑤中醫(yī)辨證非寒凝血瘀型患者。

1.4 治療方法：兩組均用已烯雌酚1 mg每晚口服，共20日，第21日加用黃體酮10 mg，共5 d。治療組加用金貴要略之溫經(jīng)湯治療，方藥如下：吳茱萸10 g，麥冬（去心）10 g，當歸10 g，芍藥10 g，川芎6 g，人參6 g，桂枝6 g，阿膠6 g，牡丹皮（去心）6 g，生姜6 g，甘草6 g，半夏6 g。小腹冷痛較劇者，酌加艾葉、小茴香、姜黃；四肢不溫者，酌加制附子、仙靈脾，每日1劑，水煎分2次口服，兩組均治療3個月經(jīng)周期，服藥期間禁食生冷寒涼食物。

1.5 療效評定標準：痊愈：月經(jīng)來潮，連續(xù)3次以上正常行經(jīng)；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)恢復(fù)來潮，但月經(jīng)周期未正常；未愈：月經(jīng)仍未來潮[4]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對兩組患者數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效比較，治療組顯效28例，有效10例，無效7例，總有效率84.44%；對照組顯效20例，有效12例，無效13例，總有效率71.11%。治療組總有效率高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

閉經(jīng)在古代稱為“女子不月”，“月事不來”，“經(jīng)水不通”，“經(jīng)閉”等，其發(fā)病原因歸納起來不外虛、實兩端[5]。虛者由于沖任虧敗，源斷其流；實者因邪氣阻隔沖任，經(jīng)血不通。常見的分型有腎虛、脾虛、血虛、氣滯血瘀、寒凝血瘀和痰濕阻滯[1]。筆者在臨床多年，發(fā)現(xiàn)寒凝血瘀型閉經(jīng)比較多見，遂對其進行臨床觀察研究。本型閉經(jīng)之機制為寒邪客于沖任，與血博結(jié)，血為寒凝致瘀，瘀阻沖任，氣血不通血海不能滿溢，故經(jīng)閉不行。本文采用的溫經(jīng)湯方中吳茱萸功擅散寒止痛，桂枝長于溫通經(jīng)脈，共為君藥。當歸，川芎活血化瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；丹皮既助諸藥活血散瘀，又能清血分虛熱，共為臣藥。阿膠甘平，養(yǎng)血，滋陰潤燥；白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛；麥冬甘苦微寒，養(yǎng)陰清熱。三藥合用，養(yǎng)血調(diào)肝滋陰潤燥，且清虛熱，并制吳茱萸、桂枝之溫燥。人參、甘草益氣健脾，以資生化之源，陽生陰長，氣旺血充；半夏、生姜辛開散結(jié)，通降胃氣，以助祛瘀調(diào)經(jīng)；其中生姜又溫胃氣以助生化，且吳茱萸、桂枝以溫經(jīng)散寒，以上均為佐藥，甘草尚能調(diào)和諸藥，兼為使藥。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)之功效。而以往單用西藥激素人工周期療法治療本病經(jīng)常會出現(xiàn)停藥后月經(jīng)周期卻未建立的弊端，且從觀察結(jié)果不難看出溫經(jīng)湯配合人工周期療法治療繼發(fā)性寒凝血瘀型閉經(jīng)的療效遠遠高于對照組?，F(xiàn)代臨床研究閉經(jīng)的患者呈現(xiàn)漸多的趨勢，而繼發(fā)性閉經(jīng)發(fā)病率約占閉經(jīng)的95%[6-7]，故此治療方法值得臨床推廣。

參考資料

[1] 馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：74-78. [2] 黃佳茹.中醫(yī)藥治療閉經(jīng)臨床研究進展[J].山東中醫(yī)雜志，2009，1 （6）：67-69.

[3] 陳少玲，黃少妮.中西醫(yī)結(jié)合治療繼發(fā)性Ⅱ度閉經(jīng)療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（6）：454.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：62.

[5] 周麗瓊.調(diào)經(jīng)湯治療閉經(jīng)96例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（12）：1007.

[6] 谷浩榮，謝青.賈春華教授應(yīng)用二仙湯合桃紅四物湯治療繼發(fā)性閉經(jīng)經(jīng)驗擷要[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2011，18（2）：29-30.

[7] 房鐵生.溫經(jīng)湯加減治療閉經(jīng)驗案一則[J].中國民間療法，2015，23 （10）：41.

中圖分類號：R271.11+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0224-01