胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩42例臨床分析

靳淑嬡

（大連金州新區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 大連 116000）

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胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩42例臨床分析

靳淑嬡

（大連金州新區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 對(duì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的各種病因進(jìn)行探討，旨在研究其防治措施，降低圍生兒病死率。方法 收集2012年1月至2015年1月胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病例資料42例作為研究組，并隨機(jī)選取同期80例正常分娩胎兒作為對(duì)照組，比較相關(guān)數(shù)據(jù)，分析發(fā)病原因。結(jié)果研究組在妊高征、臍帶纏繞、多胎、臀位、胎盤(pán)異常及羊水過(guò)少等情況發(fā)生率上明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組胎兒室內(nèi)窘迫8例（19.05%），圍生兒死亡9例（21.43%），對(duì)照組胎兒室內(nèi)窘迫10例（12.50%），圍生兒死亡2例（2.50%），兩組比較（P＜0.05）。妊高征、臍帶異常、前置胎盤(pán)及多胎等等，都是引起胎兒發(fā)育畸形、死亡，導(dǎo)致新生兒死亡或其他疾病的主要原因。結(jié)論 發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因較多，需要有針對(duì)性的防治措施，加強(qiáng)孕婦孕期管理與防治妊高征是關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】胎兒；發(fā)育遲緩；圍生兒

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（intrauterine growth retardation，IUGR）又稱(chēng)胎兒生長(zhǎng)受限，能夠引起胎兒發(fā)育畸形或死亡，導(dǎo)致新生兒死亡或其他疾病等嚴(yán)重問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)因素、遺傳因素、妊娠并發(fā)癥及其他各類(lèi)疾病都能夠引起IUGR的發(fā)生，其中重度妊高征是引起IUGR最為常見(jiàn)的原因，且發(fā)病率居高不下[1]。IUGR不僅危及胎兒的生命，還會(huì)對(duì)胎兒出生后的身高、體能、智力發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，其成年后心血管類(lèi)、神經(jīng)類(lèi)和代謝類(lèi)疾病的發(fā)病率也會(huì)高于其他正常同齡人[2]。本研究收集2012年1月至2015年1月胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病例資料42例作為研究組，分析比較相關(guān)數(shù)據(jù)，降低圍生兒的病死率，提高新生兒的生命質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年1月至2015年1月胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病例資料42例作為研究組，其中孕婦年齡在22～41歲，孕周期為37～42周，初產(chǎn)婦32例（76.19%），經(jīng)產(chǎn)婦10例（23.81%），順產(chǎn)30例（71.43%），剖宮產(chǎn)12例（28.57%），城鎮(zhèn)居民19例（45.24%），農(nóng)民23例（54.76%），并隨機(jī)選取同期80例正常分娩胎兒作為對(duì)照組。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：即孕37周后胎兒出生后的體質(zhì)量＜2500 g或低于同孕齡平均體質(zhì)量的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，采用χ2檢驗(yàn)，并以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥比較：研究組42例產(chǎn)婦中，妊高征有11例（26.19%），臍帶纏繞7例（16.67%），臀位5例（11.90%），多胎3例（7.14%），胎盤(pán)異常6例（14.29%），羊水過(guò)少4例（9.52%）；對(duì)照組80例產(chǎn)婦中：妊高征有6例（7.50%），臍帶纏繞11例（13.75%），臀位8例（10.00%），多胎1例（1.25%），胎盤(pán)異常1例（1.25%），羊水過(guò)少1例（1.25%）。當(dāng)上述病癥常同時(shí)存在，嚴(yán)重威脅圍生兒的生命。研究組在妊高征、臍帶纏繞、多胎、臀位、胎盤(pán)異常及羊水過(guò)少等情況發(fā)生率上明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組胎兒病死率比較：研究組胎兒室內(nèi)窘迫8例（19.05%），圍生兒死亡9例，病死率高達(dá)21.43%，其中死胎2例，死產(chǎn)1例，新生兒死亡5例。對(duì)照組胎兒室內(nèi)窘迫10例（12.50%），圍生兒死亡2例，病死率為2.50%，兩組在胎兒室內(nèi)窘迫、病死率方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

IUGR是一種胎兒處于慢性宮內(nèi)窘迫的狀態(tài)，其病因復(fù)雜且比較多，定期的產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，今早治療妊娠期合并癥，是預(yù)防IUGR發(fā)生的關(guān)鍵[3]。妊高征是導(dǎo)致IUGR的重要因素，本次研究也顯示，妊高征導(dǎo)致IUGR的發(fā)生率為26.19%，在發(fā)病因素中居首位。這表明妊高征與IUGR密切相關(guān)。據(jù)有關(guān)研究表明[4]，妊高征導(dǎo)致 IUGR 的主要原因是因?yàn)樽訉m胎盤(pán)血液循環(huán)受到影響，當(dāng)孕婦服用降壓藥物控制血壓時(shí)，臍帶的血流量會(huì)快速降低，從而影響了胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧的攝取量，進(jìn)而阻礙了胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。為了防止IUGR的發(fā)生，可采用經(jīng)母體向胎兒輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的方法來(lái)改善胎兒的預(yù)后。臍帶因素居發(fā)病因素第二位（16.67%），當(dāng)臍帶扭轉(zhuǎn)或打結(jié)時(shí)，會(huì)阻礙胎兒與母體之間的血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺血、缺氧的情況，影響了胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。研究組中雙胎發(fā)生率也比較高，主要是因?yàn)樵袐D多胎妊娠時(shí)，其血容量需求要更大，同時(shí)對(duì)鐵、蛋白質(zhì)和葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求是比單胎更多，加之孕期期間孕婦對(duì)葉酸的吸收利用能力有所下降，所以孕婦常常會(huì)發(fā)生貧血。導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)血紅蛋白量減少，胎盤(pán)供氧與營(yíng)養(yǎng)不足，從而引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

綜上，引起IUGR的因素眾多，我們首先要定期做好產(chǎn)前檢查，積極預(yù)治妊娠合并癥，減少其發(fā)病率，從而降低胎兒病死率，提高新生兒生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 包春艷，鄧貞霞.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的產(chǎn)前預(yù)測(cè)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（6）：60-61.

[2] 王琦.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩時(shí)孕婦及胎兒心鈉素的變化及意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（16）：56-57.

[3] 劉春艷.產(chǎn)前預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩846例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（6）：50-51.

[4] 龔蘭艷.不同程度妊娠高血壓綜合征對(duì)妊娠結(jié)局的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（16）：205-206.

[5] 陳為嫦.妊娠高血壓疾病相關(guān)因素的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：257-258.

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.43

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0187-01