新生兒溶血樣本對生化檢驗結果的作用及優(yōu)化措施

瞿志杰

（松桃縣人民醫(yī)院，貴州 松桃 554100）

新生兒溶血樣本對生化檢驗結果的作用及優(yōu)化措施

瞿志杰

（松桃縣人民醫(yī)院，貴州 松桃 554100）

目的分析生化檢驗結果中新生兒溶血樣本的具體作用及其優(yōu)化措施。方法 擇取某院2013年9月至2014年9月收治的新生兒64例，為其進行采血，每例新生兒采集兩管血液樣本。對樣本1進行嚴格程序下的標準檢驗，將其作為觀察組；對樣本2進行正常情況的標準檢驗，作為對照組，檢測兩組的ALT、AST、TBIL等指標。結果 兩組樣本的各項指標差異比較明顯，觀察組樣本檢測的準確性優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 新生兒溶血樣本對于生化檢驗的結果有較大影響，醫(yī)護人員應采取措施加以優(yōu)化，避免溶血現(xiàn)象發(fā)生。

新生兒；溶血樣本；生化檢驗；優(yōu)化

臨床生化檢驗工作會受到較多外界因素的影響，其中最為顯著的就是溶血因素。很多細胞在溶血過程中會受到嚴重破壞，如血小板、血紅細胞等，給生化檢驗工作的結果帶來嚴重影響。為新生兒采血難度較大，很容易出現(xiàn)樣本溶血現(xiàn)象，給新生兒的疾病治療工作帶來負面影響[1]。本研究旨在探討新生兒溶血樣本對生化檢驗結果的具體作用并提出優(yōu)化措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院于2013年9月至2014年9月收治的新生兒64例，年齡為1～30 d，男性新生兒有36例，女性新生兒有28例，為其采集兩例血液樣本并將每一例血液樣本放置于不同的試管中，貼好標簽。對樣本1中的血液樣本進行嚴格的質量控制及標準檢驗，將其設為觀察組；對樣本2中的血液樣本行一般狀態(tài)下的指標檢驗，將其設為對照組。

1.2 方法：對新生兒在額頭中間部位行靜脈穿刺進行采血，在穿刺采血之前做好準備工作確保質量，保證新生兒血液循環(huán)流暢。穿刺采血成功后，醫(yī)護人員應將血液沿試管壁緩慢注射，使血液與抗凝劑相融合，避免試管出現(xiàn)劇烈震蕩。之后，將兩例樣本分別放置。

觀察組的所有血液樣本都進行ALT、AST、TBIL等指標檢測，選用日立公司的7180生化分析儀器及試劑，保證指標檢測工作的敏感度及準確性[2]。對照組的血液樣本則采用一般檢測方法進行指標檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法：本研究中所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件包加以檢驗，其中，計數(shù)資料用χ2加以檢驗，計量資料則用t值加以檢驗，兩組實驗所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計計算后P＜0.05，表明分組效果具有明顯差異。

2 結 果

2.1 溶血例數(shù)對比：就溶血例數(shù)對比結果來看，觀察組樣本中有19例樣本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，溶血率為29.7%（19/64），對照組樣本中共有39例樣本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，溶血率為60.9%（39/64），觀察組指標優(yōu)于對照組，χ2=12.6，P=0.00＜0.05，統(tǒng)計學有差異。

2.2 兩組樣本檢測指標分析：通過對比兩組樣本的檢測指標可以發(fā)現(xiàn)，觀察組ALT指標為（16.69±8.31），對照組的ALT指標為（23.61 ±10.37），兩組指標經(jīng)計算后t值為2.95。對比兩組樣本的AST指標，觀察組為（25.37±10.11），對照組為（39.67±12.56），t值為5.02，P=0.00＜0.05；對于TBIL指標，觀察組為（145.39±19.67），對照組為（116.43±15.41），t值為6.56，P=0.00＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

3.1 溶血的原因與危害：溶血，即紅細胞破裂，導致紅細胞內(nèi)部的化學成分溶于血清。從化學因素方面看，抗凝劑等會對血液樣本產(chǎn)生較強的不良影響；從物理因素角度看，血液樣本在采集或運輸過程中，醫(yī)護人員沒有做好預防措施，導致試管等出現(xiàn)了劇烈震動，造成血液樣本中的紅細胞破裂[3]。

血液樣本一旦出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，會給生化檢驗工作帶來不良影響，如在紅色素對比工作中，溶血導致的血液樣本紅細胞破裂，會影響對比色檢驗。此外，紅細胞內(nèi)部的生化成分若高于血漿，會升高血漿內(nèi)的非糖還原物本身濃度。

3.2 溶血預防優(yōu)化措施：若想有效降低新生兒血液樣本的溶血率，為新生兒疾病診治工作提供更加科學的參考依據(jù)，就需從以下幾個方面入手，對其加以優(yōu)化。

3.2.1 保證設備質量：醫(yī)院在采購設備的過程中，要確保設備的質量符合新生兒采血標準，保證從正規(guī)渠道購買設備。醫(yī)院應要求采購人員加強設備購買環(huán)節(jié)的整體質量，對所要購買的設備進行質量檢測，若質量達不到醫(yī)院設備使用標準，就不能予以購買。在具體采血過程中，醫(yī)護人員應使用一次性采血設備，避免新生兒血液樣本受到其他血液樣本的影響。

3.2.2 保證樣本保存質量：醫(yī)護人員在采集血液樣本以后，還要保證血液樣本的保存質量。在血液樣本的運輸過程中，醫(yī)護人員的操作幅度要盡可能控制在最小，動作一定要輕柔，避免試管等容器出現(xiàn)劇烈震蕩，導致血液樣本內(nèi)部的紅細胞發(fā)生破裂。只有保證血液樣本的保存質量，樣本的溶血率才能大幅下降[4]。

3.2.3 正確操作：醫(yī)護人員在為新生兒采集血液樣本時，要應用正確的采血方法，一定要注意新生兒的采血部位、新生兒的血管定位情況、穿刺采血的注意事項等。這樣，才能切實提升新生兒血液樣本的采集成功率。此外，在具體采血過程中，醫(yī)護人員一定要按照規(guī)范化的采血流程及操作流程來進行，還要確保血液樣本的足量采集，并努力減輕新生兒在采血過程中的痛苦。

新生兒血液樣本若出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，不僅會影響生化檢驗工作，還會給新生兒診治工作帶來不便，因此，醫(yī)護人員應對其加以優(yōu)化，以此確保新生兒診治工作順利進行。

[1] 溫德勝.新生兒溶血樣本對生化檢驗結果的作用及優(yōu)化措施[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(5):125.

[2] 江永承.生化檢驗結果中新生兒溶血樣本的影響與優(yōu)化措施研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015,28(6):862-863.

[3] 鄒淑杰,李燕.新生兒溶血樣本對生化檢驗結果的作用及優(yōu)化措施[J].生物技術世界,2015,1(7):51.

[4] 馮曉麗.新生兒溶血樣本對生化檢驗結果的作用及優(yōu)化措施[J].大家健康(學術版),2014,8(8):75.

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1671-8194（2016）36-0047-01