加味逍遙散治療腸易激綜合征的臨床療效分析

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加味逍遙散治療腸易激綜合征的臨床療效分析

張祥瑞

(河南省遂平縣中醫(yī)院，463100)

腸易激綜合征是臨床上常見(jiàn)的一類胃腸道功能性疾病，該病主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹等，對(duì)患者的生活、工作均造成不良影響[1]。目前，臨床上對(duì)于腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但相關(guān)報(bào)道指出，情緒、環(huán)境等與該病發(fā)生具有一定的關(guān)聯(lián)。且在西醫(yī)學(xué)治療中，也將抗抑郁藥物、鎮(zhèn)靜安神藥物作為腸易激綜合征的主要治療藥物[2]。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純西藥治療腸易激綜合征往往不能獲得理想的效果。在本觀察中，筆者將探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合加味逍遙散治療腸易激綜合征的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2014年1—12月在我院接受治療的腸易激綜合征患者100例。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組男29例，女21例；年齡22～70歲，平均(44.7±2.4)歲。對(duì)照組男28例，女22例；年齡23～70歲，平均(45.0±2.5)歲。兩組患者在一般臨床資料上比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組患者以阿米替林與谷維素進(jìn)行治療。阿米替林(生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023764)，每次25 mg，每日3次。谷維素[生產(chǎn)企業(yè)：上海玉瑞生物科技(安陽(yáng))藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41022837]，每次3片，每日3次。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合加味逍遙散進(jìn)行治療。方藥組成：茯苓、夜交藤、炒酸棗仁各20 g，柴胡、炒白術(shù)、白芍15 g；當(dāng)歸、炒陳皮、炙甘草、生姜、大棗10 g，薄荷6 g。水煎服，每日1劑，分3次服用。合并倦怠乏力者，加黃芪20 g，黨參15 g；合并食欲不振者，加炒麥芽20 g，焦神曲15 g；合并腹瀉者，加薏苡仁、車前子各30 g；合并腹脹者，加川厚樸、木香10 g；合并便秘者，加瓜蔞20 g，肉蓯蓉15 g；合并腹痛者，加防風(fēng)、蟬蛻10 g；合并失眠多夢(mèng)者，加煅龍骨30 g，煅牡蠣30 g。

此外，治療期間護(hù)理人員或患者家屬需積極與患者進(jìn)行交流溝通，使患者擁有良好的情緒，樂(lè)觀積極，避免情緒波動(dòng)。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后臨床癥狀消除，患者無(wú)腹脹、腹痛，隨訪6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：治療后臨床癥狀改善，患者腹脹、腹痛減輕，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)<5次；無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

由調(diào)查結(jié)果可知，觀察組顯效25例，有效21例，無(wú)效4例，總有效率92%；對(duì)照組顯效15例，有效23例，無(wú)效12例，總有效率76%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

腸易激綜合征是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，該病主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，嚴(yán)重影響患者的生活。目前臨床上對(duì)于腸易激綜合征的發(fā)病原因尚未明確，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為情緒影響與腸易激綜合征的發(fā)生具有密切關(guān)聯(lián)，因此臨床也將腸易激綜合征的治療重點(diǎn)傾向于如何改善患者的情緒，減輕不良情緒對(duì)患者機(jī)體造成的應(yīng)激性影響[3]。西藥學(xué)臨床主要應(yīng)用阿米替林與谷維素對(duì)患者進(jìn)行治療，其中阿米替林是臨床上常用的治療抑郁藥物，該藥具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，可有效改善患者焦慮與激動(dòng)情緒，減輕患者的抑郁癥狀。谷維素常用于神經(jīng)官能癥的治療，具有鎮(zhèn)靜助眠、安心凝神的作用。但單純西藥治療達(dá)不到理想的效果，許多患者癥狀未能得到有效的改善[3]。

本觀察選擇在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上合用加味逍遙散對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療。加味逍遙散主要成分為茯苓、夜交藤、炒酸棗仁、柴胡、炒白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、炒陳皮、炙甘草、生姜、大棗與薄荷。其中柴胡、薄荷疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍柔肝養(yǎng)血；炒酸棗仁、夜交藤安心凝神；茯苓、白術(shù)益氣健脾；陳皮促消化，激發(fā)食欲；生姜暖胃和氣。上述藥物相配伍，具有疏肝解郁、健胃益脾的臨床功效[4]。除了藥物治療外，我院認(rèn)為給予患者相應(yīng)的心理干預(yù)同樣重要，通過(guò)與患者交流溝通緩解其不良情緒，并結(jié)合藥物，更能取得良好的臨床效果，也符合中醫(yī)學(xué)改善患者情志這一觀點(diǎn)。

綜上所述，加味逍遙散治療腸易激綜合征臨床效果顯著，與常規(guī)西藥治療結(jié)合后可提高療效，且藥效緩和，作用持久。同時(shí)結(jié)合對(duì)患者情志干預(yù)往往可促進(jìn)藥效更好地發(fā)揮，促進(jìn)患者康復(fù)。本法臨床效果顯著，可進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭富杰,劉海峰,李昕妍，等.加味逍遙散治療腸易激綜合征的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,21(9):212-217.

[2]王瑩,萬(wàn)霞.中西醫(yī)結(jié)合治療腸易激綜合征療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):283-284.

[3]呂榮亞.中西醫(yī)結(jié)合治療腸道易激綜合征臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012，18(28):46.

[4]劉渝陵,趙存仙.腸易激綜合征的中西醫(yī)診治探討[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(1):85-86.

(收稿日期2015-09-24)