蜂產(chǎn)品防治疾病與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的辨證關(guān)系

姚海春　姚京輝　陳　云（湖南婁底市中心醫(yī)院離退支部，417000）

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蜂產(chǎn)品防治疾病與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的辨證關(guān)系

姚海春姚京輝陳云
（湖南婁底市中心醫(yī)院離退支部，417000）

在漫長(zhǎng)的自然進(jìn)化過程中，蜜蜂和人類為了自身的生存，吸取大自然給予的蜜粉源植物賴以生存的必要條件和物質(zhì)基礎(chǔ)，構(gòu)成了傳統(tǒng)中藥學(xué)和蜜粉源植物藥物學(xué)的產(chǎn)生，是動(dòng)植物生物圈的特殊表現(xiàn)形式。這里著重介紹根據(jù)傳統(tǒng)中藥學(xué)理論，它們之間相互存在著特殊的共同作用和各自的特殊功效，產(chǎn)生不同蜜粉源植物的蜂蜜、蜂花粉，在配伍使用中提供一些基本原則，供現(xiàn)代民間蜂療師在應(yīng)用中參考。

一、整體觀念

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人與自然界息息相關(guān)，密切相聯(lián)。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件和物質(zhì)基礎(chǔ)，構(gòu)成了人類生存、繁衍的最佳生物圈。蜜蜂創(chuàng)造取材于蜜粉源植物的花蜜和花粉，通過釀造并應(yīng)用了蜂蜜、蜂王漿、蜂花粉、蜂膠、蜂毒和蜂蠟，適應(yīng)了不斷變化的生存環(huán)境，同時(shí)也是蜜蜂從植物中提取具有生命活力的有效成分，融合動(dòng)植物精華，傳遞給人類的最佳保健治療型食品和藥品。

二、辨證論治

辨證論治是中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)中對(duì)疾病診斷、疾病治療的基本方法，所謂“辨”即審辨，“證”即證候、證據(jù)。辨證就是將望、聞、問、切等診法所收集來的資料、癥狀和體證，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過分析、推理、判斷、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及正邪之間的關(guān)系等，最后概括判斷為某種性質(zhì)的證或病，確定相應(yīng)的治療原則和方法。因此運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的辨證論治原則，結(jié)合選擇蜜粉源植物中不同性味歸經(jīng)功效的蜂蜜、蜂花粉作為治療藥物，將會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)顯著的效果。

三、藥物性能

中藥的性能就是藥物性味和功能，歸納起來每一種藥物都有四氣五味，升降浮沉，歸經(jīng)及有無(wú)毒性等。

1.四氣

四氣又稱四性，就是藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。四氣的作用一般地說，寒涼性藥物如黃連(黃連蜜)具有清熱、瀉火、解毒等作用，用于治療熱證。溫?zé)嵝缘乃幬锶缁ń?花椒蜜)具有祛寒、溫里、助陽(yáng)等作用，用于治療寒證。

2.五味

是指藥物辛甘(淡)酸(澀)苦咸五種不同的味，其作用辛味藥如蘇葉(紫蘇蜜)具有發(fā)散、行氣等作用；甘味藥如黨參(黨參蜜)具有補(bǔ)養(yǎng)、緩和等作用；酸味藥如烏梅(梅花蜂花粉)具有收斂、固澀等作用；苦味藥如黃連(黃連蜜)具有降泄、燥濕等作用；咸味藥如鹽膚木(鹽膚木蜂花粉)具有潤(rùn)燥軟堅(jiān)等作用；淡味藥如西瓜(西瓜蜂花粉)具有滲濕利水等作用；澀味藥如石榴皮(石榴蜜)具有止血、澀腸等作用。

總之，每一種藥物都包含有幾味相兼，而相兼之中又有強(qiáng)弱不同。每一種藥物都包含有性和味兩個(gè)方面，兩者是相互關(guān)聯(lián)的，例如：同樣都是寒性藥，而藥味不同，其作用就不一樣，如黃連(黃連蜜)苦寒能清熱燥濕，如荷葉(荷花蜂花粉)苦涼，能清熱解暑。

3.升降浮沉

指藥物作用于人體上、下、表、里的作用趨向而言。升是向上提升，降是向下降逆，浮是向外發(fā)散，沉是向內(nèi)潛納、泄利的意思。升浮和沉降是相對(duì)的，藥物作用的趨向同病證表現(xiàn)的趨向也是相對(duì)立或者與病證相適應(yīng)。升浮藥物有升陽(yáng)、發(fā)散等作用，如黃芪(黃芪蜜)補(bǔ)氣升陽(yáng)，紫蘇(紫蘇蜜)發(fā)表散寒。沉降藥物有鎮(zhèn)潛、降逆、泄利等作用,如石決明能平肝潛陽(yáng)，紫蘇子能降氣平喘，大黃能瀉熱通便。

藥物的升降浮沉主要是從四氣、五味為基礎(chǔ)的，如辛、甘、味和溫?zé)嵝缘乃幬锎蠖季哂猩〉淖饔?，酸、苦、咸味和寒涼性的藥物則大都有沉降的作用。在一定炮制和配伍條件下，升降浮沉可以相互轉(zhuǎn)化，如升浮藥配伍在大隊(duì)沉降藥中便隨之下降，沉降藥配伍在大隊(duì)升浮藥中也能隨之上升。

4.歸經(jīng)

藥物歸經(jīng)是指某種藥物對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變能起主要治療作用，如同是寒藥有的能瀉肝火，有的則瀉胃火。同是補(bǔ)益藥，有的補(bǔ)脾，有的則補(bǔ)腎。至于一種藥物可以歸入數(shù)經(jīng)，則說明對(duì)數(shù)經(jīng)都有治療作用，如黨參(黨參蜜)歸脾、肺經(jīng)，說明既能補(bǔ)脾氣，又能補(bǔ)肺氣。

蜂蜜、蜂花粉是蜜蜂取自蜜粉源中藥藥用植物花中的花蜜和花粉，加上自身的分泌物加工而成的蜂蜜和蜂花粉。因此，蜂蜜、蜂花粉是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的天然植物藥源性營(yíng)養(yǎng)食品與藥品資源，配比科學(xué)，營(yíng)養(yǎng)齊全，不但能提供給人體各種營(yíng)養(yǎng)成分，為機(jī)體組織細(xì)胞的生長(zhǎng)和修復(fù)提供豐富的原料。同樣有著該種藥用植物的四氣五味，升降浮沉，歸經(jīng)等作用。由于蜜蜂將蜜粉源植物的花蜜和花粉，通過自身唾液分泌物中的多種生物酶等反應(yīng)反復(fù)釀造，明顯提高了花蜜和花粉的有效成分，并轉(zhuǎn)化成特別適宜于動(dòng)物機(jī)體吸收利用的能滿足機(jī)體生理發(fā)育和生長(zhǎng)的需要，因?yàn)槊鄯淙∽运幱弥参锘ㄖ芯A(植物精細(xì)胞)，所以藥效平和緩慢，副作用少，沒有中醫(yī)藥用部分速效猛烈。

四、藥物配伍、禁忌

正確掌握藥物的使用方法，充分發(fā)揮藥物療效和確保用藥安全是藥物使用的重要環(huán)節(jié)。這里著重介紹中醫(yī)藥物的配伍、禁忌有關(guān)內(nèi)容，供不同蜜粉源植物產(chǎn)生的蜂蜜、蜂花粉在配伍使用中參考。

(一)配伍就是按照一定的原則，將二味以上的藥物配合在一起使用，利用相互作用來發(fā)揮其長(zhǎng)處，控制其短處，以取得互相協(xié)同，加強(qiáng)藥效，或互相抑制，減少不良反應(yīng)，從而更全面地照顧到病人的整體，更好地發(fā)揮藥物作用的效能。中醫(yī)將各種藥物的配伍關(guān)系概括為七情，即“單行，相須，相使，相畏，相殺，相惡，相反”來作為方劑組合的重要基礎(chǔ)，對(duì)臨床用藥具有重要的指導(dǎo)意義。

1.單行：?jiǎn)斡靡环N藥物發(fā)揮治療的作用，如獨(dú)參湯，單用人參以大補(bǔ)元?dú)狻?/p>

2.相須：兩種以上性能功效相似的藥物合用，能夠取得協(xié)同而相互促進(jìn)療效，如陳皮配法加強(qiáng)了燥濕化痰，理氣和中作用。

3.相使：兩種功能不同的藥物合用，一藥為主，另一藥為輔，輔藥可以增強(qiáng)主藥治療功效的作用，如黃芪與茯苓合用，茯苓可以增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水的作用。

4.相畏：一種藥物的烈性或毒性，能被另一種藥物減輕或消除，如半夏畏生姜，即生姜能減輕消除生半夏的毒性。

5.相殺：一種藥物能夠消除另一種藥物的毒性和烈性，如綠豆殺巴豆毒。

6.相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失，如人參惡萊菔子，萊菔子能削弱人參的大補(bǔ)元?dú)庾饔谩?/p>

7.相反：兩種藥物合用后，會(huì)產(chǎn)生毒性或副作用，如貝母反烏頭，參見禁忌，十八反，十九畏。

（二）禁忌就是通常所說的“禁用”、“忌用”或“慎用”。

1.配伍禁忌就是指某些藥物不能在同一方中應(yīng)用，否則就會(huì)產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)即“相反”，或使原藥物的藥效破壞和降低，歷代醫(yī)家對(duì)配伍禁忌概括為十八反，十九畏。十八反：甘草反甘遂，大戟，芫花，海藻；烏頭反半夏，貝母，瓜蔞，白及，白蘞；藜蘆反人參，丹參，玄參，沙參(苦參)，細(xì)辛，芍藥。十九畏：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏蜜陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，肉桂畏赤石脂。

2.妊娠禁忌是指有些藥物具有破血墜胎，引起流產(chǎn)或不良反應(yīng)。根據(jù)藥物作用的強(qiáng)弱，可分為禁用和慎用二類。禁用的藥物大多毒性強(qiáng)，藥性猛烈，如巴豆、牽牛、三棱、莪術(shù)、芫花等。慎用的藥物主要有活血破血，攻下通便，行氣消滯及大辛、大熱之品，如桃仁、紅花、枳實(shí)、干姜、附子等。

3.證候禁忌。由于藥物具有寒熱溫涼和歸經(jīng)等特點(diǎn)，因而某種藥物只適用于某種或某幾種特定的證候而對(duì)其他證候無(wú)效，甚至或出現(xiàn)反作用。

中藥、蜂產(chǎn)品與西藥結(jié)合應(yīng)用不當(dāng)，也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，出現(xiàn)毒副作用而影響療效，在蜂產(chǎn)品與西藥并用或在一日之內(nèi)交替使用時(shí)，也必須掌握配伍禁忌。現(xiàn)將已知部分內(nèi)容介紹如下，供臨床應(yīng)用參考。

1.形成難溶性物質(zhì)：如四環(huán)素族及異煙肼等，能與蜂產(chǎn)品中含量較高的鈣、鎂、鐵、鋁等離子產(chǎn)生反應(yīng)，生成難溶于水的絡(luò)合物，影響四環(huán)素、異煙肼的吸收，從而降低療效。

2.影響藥物的分布與排泄：如磺胺類藥物與富含有機(jī)酸的烏梅、山楂、五味子、蒲公英等蜂產(chǎn)品同用，可致磺胺在尿中形成結(jié)晶，可能還增加阿司匹林、消炎痛、利福平、呋喃旦啶等藥在腎臟的重吸收，引起蓄積中毒。

3.抑制酶活性：砷與酶結(jié)合形成不溶化的沉淀物而使酶失活，故含酶類西藥如淀粉酶、胰酶、多酶片、乳酶生、胃蛋白酶等不能與含砷較高的蜂產(chǎn)品同時(shí)服用。

4.酸堿中和：酸性蜂產(chǎn)品如山楂、五味子、烏梅等不應(yīng)與堿性藥物如氨茶堿、碳酸氫鈉、胃舒平等合用，兩種藥物均受影響。

5.產(chǎn)生毒性反應(yīng)：含汞較高的蜂產(chǎn)品不能與溴化鉀、溴化鈉、硫酸亞鐵、碘化鉀、碘化鈉等同用，因可發(fā)生還原反應(yīng)，生成有毒的溴化汞、硫化汞、碘化汞等。

五、蜂產(chǎn)品用法用量

1.用量：就是指蜂產(chǎn)品的每日劑量或份量。用量是否得當(dāng)會(huì)直接影響藥效及臨床療效的重要因素之一。一般情況下，直接用蜂產(chǎn)品原料(如黨參蜜)作治療藥物，而且藥性平和，安全劑量幅度大，只有個(gè)別副作用較大或有某些禁忌的產(chǎn)品，仍需注意不要過量，也可根據(jù)以下幾個(gè)因素來考慮。

(1)性質(zhì)與劑量：可根據(jù)使用蜂產(chǎn)品的用途，如保健美容用量宜小，治療疾病藥用為目的用量宜大，鮮品含水份較多，用量宜大，而深加工后的產(chǎn)品有效成分充足用量宜小。

(2)配伍與劑量：一味蜂產(chǎn)品單用用量宜重，蜂產(chǎn)品復(fù)方配伍用量宜輕，而君藥比輔藥用量要大。

(3)年齡、體質(zhì)、病情與劑量：本書各藥用量均系指成人一般用量，在臨床應(yīng)用中可根據(jù)一般病情輕重，病勢(shì)緩急，病程長(zhǎng)短，用量小。病情重，病勢(shì)急，病程短者用量宜大。一般地講，平素體質(zhì)壯實(shí)的用量宜重，小兒、婦女產(chǎn)后，體質(zhì)虛弱，年齡偏大者均要減少用量。其原則是5歲以下用成人量的1/4，5歲以上用成人量的1/ 2，10歲以上用成人量的2/3。

(4)季節(jié)、地域與劑量：如發(fā)汗解表蜂產(chǎn)品，南方的夏季用量宜小，北方的冬季用量宜大?？嗪疄a火藥蜂產(chǎn)品，夏季用量宜重，冬季用量宜輕。

六、蜂產(chǎn)品服用時(shí)間與方法

1.服用時(shí)間

一般每天服2～3次。用于保健、預(yù)防、美容可每天1～2次，用于治療每天3～4次，定時(shí)服用。中醫(yī)理論認(rèn)為：病在胸膈以上者宜飯后服，病在胸膈以下者宜飯前服，補(bǔ)益藥多滋膩礙胃宜早晚空服，對(duì)胃有刺激的宜飯后服，以驅(qū)蟲瀉下宜空腹服，寧神安眠宜睡前服，以發(fā)汗瀉下為目的一般以得汗、瀉下為度，適可而止。

2.服用方法

一般以溫開水調(diào)服，也可加入食品中拌服。

總之，目前蜂蜜、蜂花粉數(shù)量和品種，特別是蜜粉源中（草）藥植物的蜂蜜、蜂花粉都在不斷增加，而人們常把蜂蜜和蜂花粉做為一般補(bǔ)品或一般食品類已廣泛應(yīng)用，如果使用不當(dāng)，必會(huì)引起療效欠佳或出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，宣傳正確使用蜂產(chǎn)品這方面的知識(shí)，有利于蜂產(chǎn)品防治疾病的健康發(fā)展。