瑞舒伐他汀、辛伐他汀治療高脂血癥伴發(fā)冠心病療效的對比觀察

李延洋

（山東省青島即墨市普東衛(wèi)生院，山東 青島 266200）

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瑞舒伐他汀、辛伐他汀治療高脂血癥伴發(fā)冠心病療效的對比觀察

李延洋

（山東省青島即墨市普東衛(wèi)生院，山東 青島 266200）

【摘要】目的 對比研究應用瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥伴發(fā)冠心病的療效情況，以獲得治療高脂血癥伴發(fā)冠心病的有效方法。方法 收集2011年1月至2014年1月于我院就診的300例高脂血癥伴發(fā)冠心病患者，隨機分為瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組，每組各150例，瑞舒伐他汀組患者采用瑞舒伐他汀進行治療，辛伐他汀組患者使用辛伐他汀進行治療。對比兩組患者于治療之后各項相關指標的變化情況，以了解兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療結(jié)束之后，瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組患者的血清TG和Apo等指標都表現(xiàn)出了顯著的降低，與治療之前相比差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；而瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組相比，其患者TG和Apo的降低程度更加明顯，其差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；而血清HDL-C則表現(xiàn)出顯著的升高，與治療之前相比差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；而治療之后，兩組患者的血清ZLT、Cr和BUN等指標則沒有明顯的變化，與治療之前相比，其差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 瑞舒伐他汀可以有效改善高脂血癥伴發(fā)冠心病的情況，其效果優(yōu)于辛伐他汀，是目前治療高脂血癥伴發(fā)冠心病的有效手段，值得臨床上地推廣與應用。

【關鍵詞】瑞舒伐他??；辛伐他?。桓咧Y伴發(fā)冠心?。化熜Ρ?/p>

臨床研究發(fā)現(xiàn)，當患者兼有血脂異常與血管壁炎癥的時候，更容易并發(fā)冠心病的情況，我們通常采用的他汀類藥物可以有效的改善患者體內(nèi)的血脂異常與炎癥情況[1]。瑞舒伐他汀是一種新型的他汀類藥物，在相同劑量使用的情況下，其更容易獲得較好的療效；而且，瑞舒伐他汀造成的不良反應通常是輕度的和短暫性的。在對照臨床試驗中，因不良事件而退出試驗的患者不到4%[2]。所以，筆者收集2011年1月至2014年1月于我院就診的300例高脂血癥伴發(fā)冠心病患者，觀察研究瑞舒伐他汀對于高脂血癥伴發(fā)冠心病的治療作用，并與辛伐他汀進行療效對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：收集2011年1月至2014年1月于我院就診的300例高脂血癥伴發(fā)冠心病患者，隨機分為瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組，每組各150例，其中，瑞舒伐他汀組男性患者76例、女性患者74例；年齡在40～77歲，平均年齡在（57.29±10.51）歲；辛伐他汀組男性患者71例、女性患者79例；年齡在40～77歲，平均年齡在（58.12±10.67）歲。兩組患者在年齡、體質(zhì)量、性別等一般資料方面基本無差異，P＞0.05，數(shù)據(jù)具有可比性與科學性。所有患者入組前都已簽署知情同意書，屬于自愿行為。

1.2 治療方法：兩組患者在常規(guī)治療的基礎上，瑞舒伐他汀組患者給予瑞舒伐他汀晚1次進行治療，辛伐他汀組患者給予辛伐他汀晚1次進行治療；兩組患者均治療8個周后，對比兩組患者于治療之后各項相關指標的變化情況，以了解兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標：在治療之前與治療結(jié)束之后，針對與患者血脂相關的指標TG、Apo、HDL-C、ZLT、Cr和BUN進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差進行表示，以P＜0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束之后，瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組患者的血清TG和Apo等指標都表現(xiàn)出了顯著的降低，與治療之前相比差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；而瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組相比，其患者TG和Apo的降低程度更加明顯，其差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；而血清HDL-C則表現(xiàn)出顯著的升高，與治療之前相比差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；而治療之后，兩組患者的血清ZLT、Cr和BUN等指標則沒有明顯的變化，與治療之前相比，其差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

高脂血癥是指血液中TC、TG、LDL-C等高于正常水平，而HDL-C低于正常水平的一種代謝性疾病。高脂血癥發(fā)病較為隱匿，對機體損害較大，主要涉及全身動脈；由于脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常，而脂質(zhì)不溶或微溶于水必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血癥常稱為高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia），表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥或二者兼有，臨床上主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類兩類[3]。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease）簡稱冠心病，是指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛[4]。

20世紀90年代到目前為止，在冠心病初級與次級預防的研究之中，有關降脂藥的有效性和安全性的研究已有的一系列隨機多中心的臨床試驗進行相關的證實。有研究證明，他汀類藥物可以明顯降低心血管病的發(fā)生，還能夠顯著降低冠心病患者的病死率與致殘率[5]。所以，他汀類藥物具有降脂有效、安全，應用他汀類藥物進行降脂治療是治療高脂血癥伴發(fā)冠心病的重要方法。

瑞舒伐他汀是一種選擇性、競爭性的HMG-CoA還原酶抑制劑。HMG-CoA還原酶是3-羥-3-甲戊二酰輔酶A轉(zhuǎn)變成甲羥戊酸過程中的限速酶，甲羥戊酸是膽固醇的前體。動物試驗與細胞培養(yǎng)試驗結(jié)果顯示，瑞舒伐他汀被肝臟攝取率高，并具有選擇性，肝臟是降低膽固醇的作用靶器官。體內(nèi)、體外試驗結(jié)果顯示，瑞舒伐他汀能增加細胞表面的肝LDL受體數(shù)量，由此增強對LDL的攝取和分解代謝，并抑制肝臟VLDL合成，從而減少VLDL和LDL顆粒的總數(shù)量[6]。

本次研究表明，瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組患者的血清TG和Apo等指標都表現(xiàn)出了顯著的降低，與治療之前相比差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；而瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組相比，其患者TG和Apo的降低程度更加明顯，其差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；而血清HDL-C則表現(xiàn)出顯著的升高，與治療之前相比差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；而治療之后，兩組患者的血清ZLT、Cr和BUN等指標則沒有明顯的變化，與治療之前相比，其差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。所以，瑞舒伐他汀可以有效改善高脂血癥伴發(fā)冠心病的情況，其效果優(yōu)于辛伐他汀，是目前治療高脂血癥伴發(fā)冠心病的有效手段，值得臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 杜雄兵.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化患者的作用比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（11）：98.

[2] 譚紹云.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對ACI并高脂血癥、CAS患者血脂及CAS斑塊的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2014，54（21）：54-56.

[3] 曾慶，李靜，劉峰，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年高脂血癥患者的有效性與安全性的比較研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（2）：102-104.

[4] 蔣冬瑞，胡智.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥療效對比觀察[J].人民軍醫(yī)，2015，58（1）：69-70.

[5] 國希云，李曉英，鄧嫻，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年高脂血癥患者臨床療效的比較[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16 （6）：605-607.

[6] 何金輝.瑞舒伐他汀對高脂血癥患者血清HMGB1水平的影響[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，16（8）：1231-1234.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0129-02