酒精致精神障礙的護(hù)理對策

李紅作者單位：110141 沈陽，沈陽市鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心

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酒精致精神障礙的護(hù)理對策

李紅
作者單位：110141 沈陽，沈陽市鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心

【摘要】目的 探討酒精致精神障礙病人的臨床護(hù)理措施。方法 選取2007年8月—2014年8月沈陽市鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心收治的酒精致精神障礙病人36例，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)及病情變化，制定相應(yīng)的護(hù)理對策進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 所有病人均順利康復(fù)出院，不良飲酒習(xí)慣得到糾正。結(jié)論 對酒精致精神障礙病人，宜早期采用綜合護(hù)理措施，同時(shí)加強(qiáng)有關(guān)酗酒危害的宣傳，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】精神障礙；酒精；中毒；護(hù)理

慢性酒精中毒在國外已成為繼心血管疾病、癌癥之后的第3位公共健康問題。一次大量飲酒可導(dǎo)致急性神經(jīng)精神癥狀，長期飲酒可產(chǎn)生酒精依賴、酒精中毒性等精神障礙，甚至造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害[1-2]，其中70%～80%存在人格障礙。人口學(xué)資料顯示，酒精致精神障礙病人常存在文化程度低、重體力勞動(dòng)者多、病前有人格缺陷、工作及家庭問題突出等因素[3]。本研究根據(jù)酒精致精神障礙病人的臨床特點(diǎn)提出相應(yīng)的護(hù)理對策，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2007年8月—2014年8月我院收治的酒精致精神障礙病人36例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)中相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病人均為男性；年齡38～68歲，平均(45.8±12.6)歲；飲酒7～44年，平均(21.4±8.4)年；病程6個(gè)月～32年。職業(yè)：干部2例、工人28例、農(nóng)民6例。文化程度：小學(xué)及初中33例、中專及以上3例?；橐鰻顩r：已婚12例、離異21例、未婚3例。以飲白酒為主，飲酒量250～750 mL/d。1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 精神癥狀 以幻聽、幻視、被害、嫉妒、關(guān)系妄想為主，伴情緒不穩(wěn)定、易激惹、攻擊或暴力、自殺、自傷傾向；個(gè)別病人伴有譫妄、記憶力減退、智能障礙、人格改變等。

1.2.2 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 包括肢體震顫、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)蹣跚、癲癇發(fā)作等。

2 護(hù)理方法

2.1 急性期護(hù)理 ①創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，讓病人感到安全、優(yōu)雅、舒適。②嚴(yán)密觀察病人的病情變化：加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，對興奮沖動(dòng)病人必要時(shí)給予保護(hù)性約束，以防發(fā)生意外。③做好飲食和生活護(hù)理，保證病人的營養(yǎng)供應(yīng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，維持水電解質(zhì)平衡，以減輕戒斷癥狀。④護(hù)士服務(wù)態(tài)度要和藹可親，尊重并充分理解病人，以取得病人在治療上的配合。

2.2 恢復(fù)期護(hù)理 此時(shí)病人精神癥狀逐漸緩解，自知力逐漸恢復(fù)，軀體情況也在好轉(zhuǎn)，營養(yǎng)狀況有所改善，愿與工作人員進(jìn)行交流。應(yīng)繼續(xù)做好飲食和生活護(hù)理，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)心理護(hù)理。加強(qiáng)對病人健康知識(shí)宣教，使其認(rèn)識(shí)到長期大量飲酒對身體的傷害及對家庭和社會(huì)的影響。了解病人的心理狀態(tài)，尋找其酒精成癮根源，給予其更多的理解、關(guān)心和支持，鼓勵(lì)其參加集體活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)。

2.2.1 個(gè)人心理護(hù)理 根據(jù)不同文化程度的病人及其工作、生活、家庭壓力給予不同的心理支持。采用認(rèn)知行為療法配合厭惡療法，強(qiáng)化戒酒行為，以幫助病人徹底戒酒，配合治療，增強(qiáng)對生活的信心。同時(shí)，幫助病人恢復(fù)勞動(dòng)能力，提供社會(huì)及法律服務(wù)等。

2.2.2 集中心理護(hù)理 采用互助小組形式，5～10個(gè)病人組成小組。在治療過程中，病人通過與治療小組成員的交流，增加對疾病及自身病情的了解和認(rèn)識(shí)，以激發(fā)其主動(dòng)接受治療的動(dòng)機(jī)。

2.2.3 家庭護(hù)理 家庭和社會(huì)是病人心理問題，特別是不良飲酒習(xí)慣形成的主要場所。護(hù)士要與病人家屬默契配合，建立良好的交流途徑，幫助家屬認(rèn)識(shí)飲酒的危害，以幫助病人徹底戒酒。

2.3 康復(fù)期護(hù)理 加強(qiáng)健康教育，做好有關(guān)飲酒致精神疾病的宣傳工作，提高病人對不良飲酒習(xí)慣導(dǎo)致嚴(yán)重后果的認(rèn)識(shí)，預(yù)防復(fù)發(fā)。預(yù)防復(fù)發(fā)不僅是幫助病人遠(yuǎn)離酒精，還要幫助病人從自身復(fù)發(fā)的經(jīng)歷中找到具體預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。幫助病人樹立積極樂觀的生活態(tài)度，激發(fā)其戒酒愿望。同時(shí)，要求家屬參與配合，逐漸增強(qiáng)病人戒酒的決心和信心，最終達(dá)到整體康復(fù)重返社會(huì)的目的。

3 結(jié)果

所有病人均順利康復(fù)出院，不良飲酒習(xí)慣得到糾正。

4 討論

目前，酒精濫用已成為全社會(huì)嚴(yán)重的精神衛(wèi)生問題[4]。酒精依賴、酒精濫用和慢性酒精中毒是全世界普遍存在的社會(huì)問題之一。資料顯示，戒酒干預(yù)1年后復(fù)飲率約60%[1]。酗酒與多種社會(huì)問題有關(guān)，如離婚、長期分居、暴力犯罪、自殺、交通事故、社會(huì)求職壓力等。文化因素、環(huán)境因素、教育因素和職業(yè)等均與酒精依賴、酒精中毒密切相關(guān)。

酒精致精神障礙的臨床護(hù)理是一個(gè)繁瑣而艱巨的過程，需要多種護(hù)理對策并用才能達(dá)到有效的干預(yù)目的。酒精依賴者需要多種治療方式持續(xù)綜合干預(yù)，才能徹底戒除并恢復(fù)其社會(huì)功能。建立出院病人電話隨訪制度，加強(qiáng)對病人的隨訪和監(jiān)管力度，盡量降低復(fù)發(fā)率和再住院率；使病人建立強(qiáng)烈的治療動(dòng)機(jī)能加快治療進(jìn)程；家庭的包容與支持、職業(yè)的安置等能促使病人愿意接受并維持治療。因此，在護(hù)理酒精致精神障礙病人時(shí)，一定要加強(qiáng)宣傳教育工作，使其認(rèn)識(shí)到酒精的危害，最終達(dá)到戒酒目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈漁邨．精神病學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：446，459．

[2] 葛桂杰，劉杰，袁崇友，等．慢性酒精中毒性精神障礙58例臨床分析[J]．臨床心身疾病雜志，2005，11(4)：369．[3] 張繼志．精神醫(yī)學(xué)與心理衛(wèi)生研究[M]．北京：北京出版社，1994：127-128．

[4] 張芳．淺析溝通在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]．實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6(4)：433-434．

臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃

收稿日期：（2015-07-27）

【文章編號(hào)】1672-7185（2016）02-0056-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.028

【中圖分類號(hào)】R59

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A