大數(shù)據(jù)時代下的智慧婦幼保健體系發(fā)展新趨勢

黃彥紅 李靜 董爽 李荔荔 賀一鳴基金項目：遼寧省科研項目（項目編號：2013225002）作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女兒童保健中心通訊作者：黃彥紅，Email：1475875133@qq.com

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大數(shù)據(jù)時代下的智慧婦幼保健體系發(fā)展新趨勢

黃彥紅 李靜 董爽 李荔荔 賀一鳴
基金項目：遼寧省科研項目（項目編號：2013225002）
作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女兒童保健中心
通訊作者：黃彥紅，Email：1475875133@qq.com

【摘要】婦幼保健系統(tǒng)信息化建設已成為婦幼保健機構(gòu)及其三級網(wǎng)絡管理的重要手段。建立智慧婦幼保健體系，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，提供更加完善健全的婦幼保健服務，將對我國婦幼保健系統(tǒng)的發(fā)展和改革產(chǎn)生重大影響。文章對智慧化婦幼保健體系的建立從政府政策、財政投入、婦幼保健機構(gòu)改革、三級婦幼網(wǎng)絡管理、婦女兒童使用移動終端進行數(shù)據(jù)錄入等各方面的架構(gòu)進行了初步設想，為更好地實現(xiàn)智慧婦幼保健體系提供理論依據(jù)。

【關鍵詞】婦幼保健體系；智慧醫(yī)療；信息化

“智慧醫(yī)療”概念由IBM公司在2009年首次提出，即在醫(yī)療行業(yè)中融入更多的人工智慧、傳感技術、數(shù)據(jù)互通等，實現(xiàn)醫(yī)療服務最優(yōu)化的醫(yī)療體系。我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)正面臨著從臨床業(yè)務信息化走向個性化醫(yī)療的發(fā)展階段，更需要信息化、數(shù)字化支持。將醫(yī)療進行信息化連接，即進入醫(yī)學“物聯(lián)網(wǎng)”。物聯(lián)網(wǎng)是新一代信息技術的重要組成部分，也是“信息化”時代的重要發(fā)展階段[1]，是指在新的通訊時代，信息與通信技術的目標已經(jīng)從滿足人與人之間的溝通，發(fā)展到人與物、物與物之間的連接，無所不在的物聯(lián)網(wǎng)通信時代即將來臨。任何時間、任何地點、任何人，擴展到任何物品，萬物的連接形成了物聯(lián)網(wǎng)。而醫(yī)學物聯(lián)網(wǎng)是將物聯(lián)網(wǎng)技術應用于醫(yī)療、健康管理、老年健康照護等領域。婦女兒童是一個國家衛(wèi)生保健的重點，其健康水平代表著人口的總體健康狀況。我國歷來重視和關心婦女兒童健康問題，及早將婦幼保健系統(tǒng)智慧化，實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)，是所有人心中的夢想。

1 建設智慧型婦幼保健體系是社會發(fā)展的需要

根據(jù)IBM提供的數(shù)據(jù)，上海市衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)約1 000萬條/d，已建立3 000萬份電子健康檔案，調(diào)閱10 000次/d。伴隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，醫(yī)療行業(yè)的信息化也迎來了其大數(shù)據(jù)的春天。2015年3月底，國務院辦公廳發(fā)布了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》，綱要中提到的“健康中國云計劃”，是“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系領域的具體實踐，與之相關的醫(yī)療信息化、遠程醫(yī)療服務、移動醫(yī)療等細分領域?qū)⒂瓉?年的黃金發(fā)展期。婦幼保健院（中心）是醫(yī)療體系的重要組成部分，其不僅是醫(yī)院，還承擔著公共衛(wèi)生職能，其工作與不同位階的三級婦幼保健機構(gòu)緊密相連?，F(xiàn)代的婦幼保健體系建設要從傳統(tǒng)的預防和保健向智慧化、數(shù)字化方向轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的集中就診到婦女、兒童個人健康管理、遠程會診、分級管理服務相結(jié)合，帶動醫(yī)療技術水平與服務能力的提高，使市級婦幼保健機構(gòu)成為面向婦女兒童全程健康管理的中心環(huán)節(jié)。通過物聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)市、區(qū)級婦幼保健機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及助產(chǎn)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、托幼機構(gòu)等上下、交叉輻射互聯(lián)，數(shù)據(jù)共享，自動生成國家、省要求的各類報表，為政府決策提供數(shù)據(jù)支持。

2 建設智慧婦幼保健體系的具體內(nèi)容

2.1 政府支持，領導重視，加強管理 婦幼保健是六大公共衛(wèi)生體系之一。智慧婦幼保健體系建設是一個全局性的管理問題，需要政府牽頭領導，財政資金及政策支持，醫(yī)療衛(wèi)生領域的頂層設計和規(guī)劃統(tǒng)籌等，并盡快出臺智慧婦幼保健院（中心）及其體系建設的指導意見和配套的政策及機制。機構(gòu)范圍內(nèi)要成立智慧婦幼建設工作小組，各級一把手牽頭負責總體規(guī)劃和協(xié)調(diào)各部門的職能、制定實施方案，并逐步加以落實。同時重視人才的引進與培養(yǎng)，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展、智慧婦幼保健體系建設創(chuàng)造良好的軟硬件環(huán)境。

2.2 區(qū)域婦幼保健平臺信息化 以婦女、兒童健康為核心，由國家級婦幼數(shù)據(jù)庫頂端領導者設計、產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務清單，為網(wǎng)絡內(nèi)各級婦幼保健機構(gòu)提供業(yè)務支持。將公共衛(wèi)生、疾病控制和社區(qū)健康檔案的內(nèi)容整合起來，以婦幼健康檔案的信息采集、儲存為基礎，在連接區(qū)域內(nèi)完成婦幼保健機構(gòu)基本業(yè)務信息數(shù)據(jù)交換和共享，實現(xiàn)以電子檔案為中心的婦幼保健、疾控中心及各級醫(yī)療單位完成信息的協(xié)同和共享，避免不同體系、不同單位之間信息重復錄入，使用現(xiàn)代化技術將協(xié)同的信息進行整合、計算、分析，并更好地加以應用，建立更加完善的區(qū)域性婦幼保健信息平臺。2.3 建設智慧婦幼，無線移動、遠程快捷準確的醫(yī)療、保健 世界衛(wèi)生組織2011年的調(diào)查顯示，美國有58%的地區(qū)、歐洲有53%的地區(qū)通過移動醫(yī)療平臺進行預約提醒服務，極大地帶動了醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，并縮短了病人的等待時間[2]。目前，國內(nèi)婦幼信息化進程和網(wǎng)絡通信技術的發(fā)展迅速，婦幼保健的重心從保健院（中心）內(nèi)部管理擴展到社會化服務。將物聯(lián)網(wǎng)技術應用于婦幼保健領域，借助無線移動數(shù)字化、可視化模式，實現(xiàn)保健資源共享，推動遠程移動保健在婦幼保健機構(gòu)內(nèi)部加強信息的流通和交換，實現(xiàn)臨床科研一體化及醫(yī)療信息集成和共享。充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）及醫(yī)療影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS），建立以病人為中心、優(yōu)化流程為導向，電子病例標準化、電子化處理，實現(xiàn)優(yōu)化利用。通過智能手機APP的引入，向病人定時科普醫(yī)療保健信息，向基層保健業(yè)務人員傳遞專業(yè)信息，鼓勵引導婦女兒童對自身健康管理的重視及身體各項指標數(shù)據(jù)的記錄，利用通訊設備使病人及時和醫(yī)務人員互動交流，以獲取專業(yè)化建議，全面優(yōu)化整合婦兒健康電子檔案。同時，醫(yī)生可利用移動數(shù)字化終端實現(xiàn)病人生命體征的數(shù)據(jù)收集，進一步構(gòu)建“云端”的個人健康檔案，實現(xiàn)用戶個人數(shù)字化健康管理。通過將智能感知類技術，如射頻標識（RFID）技術、定位技術、體征感知技術、視頻識別技術等計算機技術引入婦幼保健體系，實現(xiàn)預約就診和治療提示、進行病人醫(yī)療信息數(shù)字化管理、病史共享；使用手環(huán)式無線血壓監(jiān)測器，對病人血壓變化進行監(jiān)測、記錄日均血壓變化曲線；在APP中將孕婦產(chǎn)檢中使用的測量宮高、腹圍方法詳細介紹給孕婦，建議其在家中自行完成測量，并及時將數(shù)據(jù)錄入到APP中，通過已有的宮高、腹圍平均變化水平監(jiān)測胎兒發(fā)育變化，便于醫(yī)護人員管理，并可在醫(yī)療終端隨時查看到這些數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通并加以干預，既節(jié)省了孕婦的產(chǎn)檢時間，又節(jié)約了醫(yī)療資源，實現(xiàn)移動醫(yī)療，智能保健。

目前，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)領域，由于各種醫(yī)療設備和儀器的數(shù)字化，使醫(yī)療數(shù)據(jù)庫中的信息容量不斷擴大。在婦幼保健行業(yè)內(nèi)部提前規(guī)劃好應對措施和應用方式，將大數(shù)據(jù)分析轉(zhuǎn)變?yōu)楦偁巸?yōu)勢，將以“以醫(yī)院為核心”的就診服務模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶楹诵摹钡脑\療新理念，利用好大數(shù)據(jù)，分析挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)的內(nèi)在規(guī)律，解決婦幼保健醫(yī)療資源合理分配，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)下各位階三級婦幼保健網(wǎng)絡之間，婦幼保健機構(gòu)與助產(chǎn)單位、綜合醫(yī)院、托幼機構(gòu)之間，上下交叉，互聯(lián)互通，報表自動生成，婦幼保健院（中心）內(nèi)部新技術等應用共享。這是一個令人憧憬的信息化、智慧化婦幼保健體系建設夢想，更是一個龐大、復雜、艱難的系統(tǒng)工程，只有在政府的主導和推動下，才能得以實現(xiàn)。

參考文獻：

[1] 孫其博，劉杰，黎羴，等．物聯(lián)網(wǎng)：概念、架構(gòu)與關鍵技術研究綜述[J]．北京郵電大學學報，2010，33(3)：1-9．

[2] Borycki E. M-health: can chronic obstructive pulmonary disease patients use mobile phones and associated software to self-manage their disease?[J]. Stud Health Technol Inform, 2012, 172: 79-84.

婦 幼 保 健

收稿日期：（2015-12-02）

【文章編號】1672-7185（2016）02-0024-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.012

【中圖分類號】R172

【文獻標識碼】A