重點針對護理對大腸癌手術(shù)患者造口情況的影響分析

劉 卉

（沈陽市肛腸醫(yī)院大外科，遼寧 沈陽 110002）

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重點針對護理對大腸癌手術(shù)患者造口情況的影響分析

劉 卉

（沈陽市肛腸醫(yī)院大外科，遼寧 沈陽 110002）

【摘要】目的 研究重點針對護理對大腸癌手術(shù)患者造口情況的影響。方法 選擇我院自2013年2月至2015年2月收治的92例大腸癌患者為研究對象，按照數(shù)字隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組46例。其中對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行重點針對護理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者各類術(shù)后并發(fā)癥的總出現(xiàn)率為4.35%，顯著低于對照組的28.26%；兩組患者出院時對造口的自我管理能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是出院后2、4、6個月對造口的自我管理能力評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行重點針對護理對大腸癌手術(shù)患者的預(yù)后效果更好，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)率，加強患者出院后對造口的自我管理能力，實用性強，安全性高，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】重點針對護理；大腸癌；造口；影響

大腸癌是常見的惡性腫瘤，分為直腸癌和結(jié)腸癌，該疾病與遺傳、生活方式以及大腸腺瘤有密切關(guān)系，在老年人中更為常見。大腸癌早期無明顯癥狀或存在不明顯癥狀，例如消化不良、不適以及大便出血等，隨著腫瘤的不斷發(fā)展，會出現(xiàn)腹痛和便血，以及腹部包塊和發(fā)熱等［1］。臨床上大腸癌的治療方式主要為手術(shù)，其中最常見的術(shù)式為腸造口術(shù)，但是手術(shù)預(yù)后效果并不理想，且病死率較高，在治療的同時給予相應(yīng)的護理是十分重要的。研究表明重點針對護理能有效提高腸造口術(shù)的預(yù)后效果［2］。鑒于此，我院特對部分行大腸癌手術(shù)的患者進行了重點針對護理，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院自2013年2月至2015年2月收治的大腸癌患者為研究對象，所有患者均經(jīng)病理檢查確診為大腸癌，并進行腸造口術(shù)，排除合并其他嚴重臟器官疾病、意識不明或隨訪不配合的患者。將滿足上述條件的92例患者按照數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組兩組，每組46例。其中對照組患者男28例，女18例，平均年齡（61.27 ±3.41）歲，觀察組患者男29例，女17例，平均年齡（60.13±3.28）歲。兩組患者在其他各方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。對照組患者進行常規(guī)護理：①遵循醫(yī)囑執(zhí)行各項操作，及時更換患者造袋口；②患者出院前，指導(dǎo)患者掌握更換糞袋的技巧以及造口的護理方法；③術(shù)后第5天對患者進行排便干預(yù)，據(jù)患者的實際情況進行2～8次排便護理干預(yù)。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上進行重點針對手術(shù)造口護理，主要措施如下：①患者入院當天就向患者介紹大腸癌造口術(shù)的相關(guān)知識，包括造口方法、過程以及術(shù)后相關(guān)護理措施的目的，使得患者在了解造口的重要性的同時做好相應(yīng)的心理準備；②術(shù)前3 d為患者介紹造口對平?；顒?、人際交往、飲食以及洗澡等生活中常見的問題以及造口并發(fā)癥對造口袋的影響，演示或播放相關(guān)視頻教導(dǎo)患者更換和護理造口袋，確保患者可以進行自行更換；③保持造口處的皮膚清潔，用生理鹽水進行清洗；保持造口處皮膚周圍干燥，在周圍皮膚上涂氧化鋅軟膏等，防止腸內(nèi)容物直接與皮膚接觸、刺激皮膚，防止局部皮膚炎癥、糜爛、發(fā)生造口周圍皮膚炎；④進行造口并發(fā)癥的預(yù)防，造口周圍皮膚用凡士林或生理鹽水紗布保護，及時進行清潔、密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹等腸梗阻者及家屬手術(shù)結(jié)果，以穩(wěn)定患者情緒［5］。對于疼痛耐受度較差的患者需耐心向其解釋疼痛是必然的現(xiàn)象，很快就能恢復(fù)。主動對患者進行關(guān)心，幫助患者解決力所能及的事情。責(zé)任護士需對患者的病情進行觀察，術(shù)后早期因麻醉等因素，患者無法進行自主呼吸，因此，術(shù)后48 h內(nèi)需對患者進行吸氧、測量血壓及心電監(jiān)護，同時對患者血氧飽和度及各項生命體征的變化情況進行嚴密觀察，一旦出現(xiàn)異常，責(zé)任護士需立即報告給醫(yī)師，以便及時進行處理［6］。術(shù)后需將患者身上的引流管固定妥善，放置因患者翻身對引流管進行牽拉，使其脫出、打折等，對引流效果產(chǎn)生影響。責(zé)任護士需經(jīng)常捏擠引流管，保證其充分發(fā)揮引流效果。另外，病房內(nèi)需保持適宜的溫濕度及絕對安靜，控制家屬探視時間，以免患者受到不良刺激，加重病情。為防止褥瘡的產(chǎn)生，責(zé)任護士需每2 h左右?guī)突颊叻?，動作緩慢輕柔［7-8］。

經(jīng)手術(shù)配合護理，觀察組患者手術(shù)時間、住院時間均顯著短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，提示手術(shù)配合護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有重要意義。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)成功的關(guān)鍵離不開巡回護士、器械護士、責(zé)任護士及施術(shù)者的配合。手術(shù)配合護理有利于手術(shù)順利進行，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

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［2］ 馬義.探討老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護理配合［J］.中外健康文摘，2014，11（25）:200.

［3］ 韓珊菲.綜合護理干預(yù)在腹腔鏡治療膽囊結(jié)石中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，1（4）:198-200.

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［7］ 馬春寧.手術(shù)室護士在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的配合體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（29）:419.

［8］ 趙麗萍，王明秀.腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)室護理工作體會［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（27） :38.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0236-02