探討中藥枳實(shí)真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒定方法

于海杰

（阜新市中醫(yī)醫(yī)院制劑室，遼寧 阜新 123000）

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探討中藥枳實(shí)真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒定方法

于海杰

（阜新市中醫(yī)醫(yī)院制劑室，遼寧 阜新 123000）

【摘要】枳實(shí)作為一種常用的重要，其初記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》內(nèi)，由于栽培變種較多，以及于5～6月份自然脫落后進(jìn)行收集幼果等因素的影響，容易導(dǎo)致藥材品種出現(xiàn)真?zhèn)蝺?yōu)劣問(wèn)題。中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣不僅直接影響我國(guó)中藥枳實(shí)的藥品質(zhì)量，而且直接影響著治療效果和患者生命安全。由此，本文首先對(duì)正品枳實(shí)（甜橙枳實(shí)、酸橙枳實(shí)）及其防偽品（綠衣枳實(shí)、云南枳實(shí)、香圓枳實(shí)、柚幼果、橘幼果）特點(diǎn)進(jìn)行綜述，并就真?zhèn)舞讓?shí)間的差別進(jìn)行分析，其后就如何區(qū)分鑒別真?zhèn)蝺?yōu)劣枳實(shí)要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】中藥枳實(shí)；真?zhèn)蝺?yōu)劣；鑒定方法

中藥的種類較為繁多而且混偽現(xiàn)象極為嚴(yán)重。因此，亟需探尋一種能夠良好鑒別其真?zhèn)蝺?yōu)劣的方法，其中枳實(shí)屬于一種種類繁多、混偽嚴(yán)重的常用中藥，其同樣存在真?zhèn)蝺?yōu)劣問(wèn)題。枳實(shí)在四川、江西、福建、江蘇等地較為多產(chǎn)，其始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，且被中醫(yī)文獻(xiàn)列為中品，受到選購(gòu)中藥藥材原料中同科植物以及相近果實(shí)等因素的影響，存在較為嚴(yán)重的真?zhèn)蝺?yōu)劣混雜現(xiàn)象。本文一方面對(duì)中藥枳實(shí)市場(chǎng)現(xiàn)狀以及相關(guān)的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，另一方面就如何判定真?zhèn)蝺?yōu)劣的中藥枳實(shí)方法進(jìn)行總結(jié)，以期為鑒別真?zhèn)蝺?yōu)劣枳實(shí)提供理論依據(jù)。

1 中藥枳實(shí)的功效

《神農(nóng)本草經(jīng)》中首先就中藥枳實(shí)的相關(guān)功效進(jìn)行了記載，并將其命名為枳實(shí)，到唐朝為止，枳實(shí)涵蓋了枳和殼。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中記載，枳實(shí)味道苦，性辛、寒；屬于脾、肝、胃、心用藥，該藥物的在植

3 討 論

膝關(guān)節(jié)及其周圍軟組織損傷后或手術(shù)治療后均可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，盡管目前臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨折已有較為成熟的治療方式［3］，但治療方式不符合患者情況或術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)膝關(guān)節(jié)、術(shù)后未進(jìn)行系統(tǒng)的針對(duì)性的功能鍛煉等均會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)僵硬，有研究表明，在發(fā)達(dá)國(guó)家，膝關(guān)節(jié)僵硬因外界損傷因素造成的發(fā)生率高達(dá)12%［4］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，筋骨在外力因素下?lián)p傷，氣滯血瘀發(fā)生于關(guān)節(jié)，風(fēng)寒濕邪侵襲，經(jīng)絡(luò)阻滯于關(guān)節(jié)周圍，導(dǎo)致關(guān)節(jié)氣血無(wú)法順暢運(yùn)行、經(jīng)筋作用喪失、筋膜攣縮；瘀血長(zhǎng)期未得到散發(fā)，塊狀積聚，引發(fā)關(guān)節(jié)組織周圍硬化、繼而發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、阻礙患者正?；顒?dòng)［5］。在關(guān)節(jié)僵硬已經(jīng)出現(xiàn)的情況下，以規(guī)范功能鍛煉和手法松解為基礎(chǔ)，采用中藥薰洗的方式，能夠防止再次發(fā)生組織粘連，同時(shí)可以促進(jìn)早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的正常水平。

早期研究者認(rèn)為關(guān)節(jié)損傷的患肢，應(yīng)采用制動(dòng)作為主要的治療方式，但由于關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)可造成關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、肌萎縮、粘連、甚至發(fā)生骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，因此學(xué)者做出了了關(guān)節(jié)被動(dòng)連續(xù)活動(dòng)的理論。Salter等［6］將CPM裝置初步建立，CPM功能夠提高關(guān)節(jié)軟骨的攝取營(yíng)養(yǎng)的能力和促進(jìn)其代謝，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨正常修復(fù)，有利于生成新的軟骨，提高手術(shù)部位血供，使腫脹緩解，改善粘連關(guān)節(jié)，使疼痛緩解。

患者配合CPM機(jī)進(jìn)行功能鍛煉，早期應(yīng)當(dāng)主要進(jìn)行患肢抬高與骨折患處的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)較小范圍的活動(dòng)方式，目的在于促進(jìn)患肢循環(huán)血液，改善腫脹、防止組織粘連、促進(jìn)循環(huán)關(guān)節(jié)滑液使軟骨的營(yíng)養(yǎng)增加，加快修復(fù)的速度、避免關(guān)節(jié)囊、肌肉的萎縮。中期可使活動(dòng)強(qiáng)度在一定程度上提高，例如在床上行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈伸及抬高直腿的方式。配合中藥熏蒸，使藥物治療及物理治療兩種方式聯(lián)合，熏洗藥物通過(guò)皮膚組織進(jìn)入機(jī)體，使氣血運(yùn)行方式得到調(diào)整，散寒祛風(fēng)除濕、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消除腫塊并緩解疼痛，在此基礎(chǔ)上使關(guān)節(jié)韌帶及肌肉的緊張得到改善，使局部血液循環(huán)流通，骨內(nèi)壓力減小。加快組織吸收關(guān)節(jié)積液，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的盡快恢復(fù)，本研究中，中藥熏洗的配方中海桐皮為傘形目物價(jià)科植物，性平味辛苦，主入肝、胃及腎經(jīng)，具有活血解毒、利水和中之效，臨床可用于治療骨折、跌打損傷等；伸筋草與舒筋草均具有祛風(fēng)除濕、舒經(jīng)活絡(luò)之功效，其性味大多溫苦，對(duì)于關(guān)節(jié)酸痛及屈伸不利作用明顯；透骨草一般以全草入藥，可治療感冒、跌打損傷等疾病，歸肺肝二經(jīng)，可活血止痛舒經(jīng)活絡(luò)；懷牛膝為著名“四大懷藥”之一，活血止痛、通經(jīng)利尿、清熱解毒；骨碎補(bǔ)、制川烏以及制烏草等均具有溫經(jīng)止痛、祛風(fēng)除濕之效；海桐皮湯薰洗方具有使關(guān)節(jié)粘連松解，加快組織吸收回流使微循環(huán)功能得到改善的療效，能夠加速消退腫脹，緩解機(jī)體產(chǎn)生的炎性癥狀［7］。

功能鍛煉也是患肢恢復(fù)的一個(gè)較為關(guān)鍵的方法，主動(dòng)的進(jìn)行肢體鍛煉能夠提高肌肉的力量，使其彈性回復(fù)正常水平，建立側(cè)支循環(huán)，避免發(fā)生因長(zhǎng)期不用肌肉而產(chǎn)生的萎縮。本研究中，療程結(jié)束后，觀察組關(guān)節(jié)恢復(fù)情況（93.55%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（70.97%），觀察組VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，疼痛明顯緩解，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明，在中藥薰洗的過(guò)程及結(jié)束后采取屈伸的鍛煉方式，能夠顯著緩解患者的疼痛，從而使兩種治療方式的效果共同發(fā)揮。

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2 中藥枳實(shí)真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒別

枳實(shí)作為一種常見(jiàn)且常用的中藥，其與藥品質(zhì)量、治療效果以及患者生命安全之間均存在緊密的聯(lián)系，由此可以看出，鑒別和區(qū)分中藥枳實(shí)的真?zhèn)蝺?yōu)劣具有重要的意義。相關(guān)文獻(xiàn)中將正品枳實(shí)和防偽品進(jìn)行了明確的規(guī)定，即正品枳實(shí)主要包括酸橙枳實(shí)和甜橙枳實(shí)兩類，而較為常見(jiàn)的防偽品主要包括綠衣枳實(shí)、云南枳實(shí)、香圓枳實(shí)、柚幼果和橘幼果。

2.1正品枳實(shí)的鑒別：正品枳實(shí)的主要特征包括：綠褐色的外果皮、厚實(shí)的果肉、堅(jiān)實(shí)的質(zhì)地、囊小、色白，其中香味濃重者為尚品，對(duì)照辛弗林成分表結(jié)果顯示為陽(yáng)性。按照上述特征區(qū)分酸橙枳實(shí)和甜橙枳實(shí)兩種正品枳實(shí)類型，就甜橙枳實(shí)而言，原植物屬于一種蕓香科植物甜橙幼果，表面的主要特征是呈現(xiàn)出黑褐色的突起的微小顆粒、未出現(xiàn)毛絨，瓤囊約為8～12瓣，共占幼果果皮的1/3。其中，草酸鈣的結(jié)晶形態(tài)為方晶或者斜方形，部分結(jié)晶與簇晶類似；甜橙枳實(shí)的橙皮苷結(jié)晶與酸橙枳實(shí)相似。甜橙枳實(shí)大量地在貴州省被收購(gòu)作為中藥枳實(shí)使用，故在該品種又可以被稱為是云貴枳實(shí)。

就酸橙枳實(shí)而言，該植物幼果的直徑應(yīng)該達(dá)到0.5 cm，主要為剖成半球形或者圓球形，果體未出現(xiàn)毛絨，而外果上呈現(xiàn)出顆粒狀的突起，果皮呈現(xiàn)為黑綠色或者暗棕綠色，部果梗痕的形態(tài)為圓盤，果頂花柱的殘基會(huì)呈現(xiàn)稍微的凸起。草酸鈣結(jié)晶呈方晶，以雙錐形、多面形或者斜方形呈現(xiàn)，此類植物的果皮主要顏色有黃白色、黃褐色兩種，瓤囊約有7～12瓣，大約占據(jù)了整個(gè)幼果果皮的2/3。橙皮苷的結(jié)晶形態(tài)主要為圓形或者無(wú)定形的團(tuán)塊，其果皮主要顏色為黃色或者無(wú)色，部分幼果呈現(xiàn)放射頭0狀的紋理。酸橙枳實(shí)在我國(guó)江西、四川、浙江、湖南等長(zhǎng)江流域、南方各省區(qū)的柑橘栽培資源豐富的區(qū)域得到廣泛的種植，其屬于酸橙枳實(shí)及酸橙枳實(shí)變種。江枳實(shí)生長(zhǎng)在江西省，屬于一種地道的中藥枳實(shí)藥材；湘枳實(shí)產(chǎn)于湖南省，原植物將枸橘作為砧木，而酸橙枳實(shí)品種主要是依靠接穗嫁接而來(lái)；川枳實(shí)產(chǎn)于四川省，其主要產(chǎn)區(qū)為江津和綦江，而在全國(guó)各地得到廣泛的行銷；蘇枳實(shí)產(chǎn)于浙江的杭州以及江蘇的蘇州，其于60年代前在上海市和華東地區(qū)各省得到廣泛的行銷。

2.2枳實(shí)混偽品的鑒別：我國(guó)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)文獻(xiàn)中明確指出，綠衣枳實(shí)、云南枳實(shí)、香圓枳實(shí)、柚幼果和橘幼果五種類型的中藥材屬于較為常見(jiàn)的防偽品［4］。①綠衣枳實(shí)：原植物屬于一種古代的枳殼，其是中藥枳實(shí)的主要來(lái)源，經(jīng)證實(shí)該藥材屬于一種干燥幼果，可歸為蕓香科的枸橘屬植物枸橘幼果。該幼果存在較多的毛絨，果皮的表面主要顏色為綠褐色，在果柄痕的四周多呈現(xiàn)出放射狀的溝紋，而瓤囊大約為5～7瓣，大約占據(jù)整個(gè)果皮的1/2，可以分為草酸鈣結(jié)晶和無(wú)橙皮苷結(jié)晶兩種，其對(duì)照辛弗林成分表，結(jié)果顯示為陰性；目前，主要在福建和廣東等部分地區(qū)作為枳殼和枳實(shí)使用。②云南枳實(shí)：該枳實(shí)生長(zhǎng)于云南省的南部地區(qū)的海拔較高的山地，云南省的紅河縣有品種栽培，發(fā)現(xiàn)時(shí)間為20世紀(jì)的70年代。該品種存在斷續(xù)縱棱，縱愣數(shù)量約為10條左右，顏色呈褐色；部分品種存在宿萼且無(wú)毛絨，對(duì)照辛弗林成分表顯示為陽(yáng)性。幼果橫剖面的外緣呈現(xiàn)為綠色，而內(nèi)部呈現(xiàn)為深棕色，瓤囊以10瓣為主要呈現(xiàn)形式，大約占據(jù)整個(gè)果皮的1/2；該品種可以分為草酸鈣結(jié)晶和無(wú)橙皮苷結(jié)晶兩種。③香圓枳實(shí)：屬于干燥的幼果，其以歸為蕓香科植物香圓的幼果，果皮頂部的花柱基痕與金錢環(huán)的形狀相似，果皮的表面顏色主要有棕褐色、黑褐色兩種；果皮表明不存在毛絨，顏色主要表現(xiàn)為淡紅棕色，其中瓤囊數(shù)量約為5～7瓣，約占據(jù)整個(gè)果皮的1/2；可以分為草酸鈣結(jié)晶呈簇晶和無(wú)橙皮苷結(jié)晶兩種，對(duì)照辛弗林成分表結(jié)果顯示為陰性；該品種在陜西的漢中、安康兩個(gè)地區(qū)較為常見(jiàn)。④柚幼果：與多數(shù)防偽品一致，同為干燥的幼果，且同屬于蕓香科植物柚幼果，此外，該品種的果柄痕形狀以圓盤為主要表現(xiàn)，果皮頂部的花柱痕呈現(xiàn)出凸起；表面存在少數(shù)的毛絨，其表面顏色以棕褐色和灰棕色為主，瓤囊主要為淡黃棕色，約為10～18瓣，大約占據(jù)整個(gè)果皮的2/3或者以上，但需要注意其中柱不凸顯，對(duì)照辛弗林成分表呈現(xiàn)為陰性；該品種主要栽培在長(zhǎng)江流域。⑤橘幼果：同柚幼果一樣同為蕓香科植物橘的干燥幼果，其能夠在肉眼下清晰地看見(jiàn)桔瓣?duì)顪虾?，方向?yàn)榭v向而形態(tài)規(guī)則；該品種的表面表現(xiàn)為棕褐色、紅棕色，且無(wú)毛絨，瓤囊約為8～11瓣，占據(jù)整個(gè)果皮的1/3；主要結(jié)晶為草酸鈣結(jié)晶，對(duì)照辛弗林成分表結(jié)果顯示為陰性；該品種的主要產(chǎn)區(qū)為江南地區(qū)。

3 中藥枳實(shí)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)

枳實(shí)作為一種臨床中較為常用的中藥，其在《神農(nóng)本草經(jīng)》歸為中品中藥，但受到較為復(fù)雜的栽培變種、同科屬植物以及在5～6月自然脫落幼果收集的影響，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的真假優(yōu)劣混雜現(xiàn)象，因而鑒定中藥枳實(shí)的真?zhèn)蝺?yōu)劣作為一種重要任務(wù)需要得到臨床醫(yī)師的重視［5］。為能夠有效鑒定中藥枳實(shí)，首先需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈袷叵嚓P(guān)藥品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，其次需要更加相關(guān)規(guī)定提出較為健全的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

首先，選擇使用高效液相色譜儀進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，型號(hào)為SPD-10A，涵蓋LC-10AT型泵、紫外可見(jiàn)檢測(cè)器、ANASTAR色譜工作站三部分，天平選擇十萬(wàn)分之一類型。其中，色譜純是高效液相色譜中使用的甲醇，自制重蒸水作為其使用輔助水，購(gòu)買全國(guó)各地藥材市場(chǎng)的枳實(shí)作為檢測(cè)藥材。其后，選擇日本島津公司生產(chǎn)的可見(jiàn)分光光度計(jì)（島津UV-160A紫外），選擇上海良平儀器有限公司生產(chǎn)的電子分析天平（FA2009型），連續(xù)六次檢測(cè)同一種供試品的溶液，并記錄峰面積，若能夠得到2.3%的RSD，則表明上述實(shí)驗(yàn)方法可以取得令人滿意的精密度；在此基礎(chǔ)上對(duì)照相關(guān)文獻(xiàn)資料對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行鑒定。

中藥的真?zhèn)沃傅氖轻槍?duì)中藥品種的真假進(jìn)行鑒別，防偽品的出現(xiàn)，不僅在一定程度上損害了我國(guó)中醫(yī)藥的聲譽(yù)，而且給患者的健康造成一定程度影響，因此，需要對(duì)重要的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒定。中藥的優(yōu)劣與藥品的質(zhì)量存在緊密的聯(lián)系，為提升我國(guó)重要的質(zhì)量以降低可能出現(xiàn)的不必要損失，需要臨床藥師嚴(yán)格按照《中國(guó)藥典》中關(guān)于中藥枳實(shí)藥材檢驗(yàn)中的化學(xué)對(duì)照品進(jìn)行檢驗(yàn)。

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文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0184-02