肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及臨床護理

張靜術(shù)（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

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肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及臨床護理

張靜術(shù)
（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 探討肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎中西醫(yī)結(jié)合治療及臨床護理方法。方法 選取2014年月至2015年8月的肝癌伴有急性膽囊炎的并發(fā)癥患者68例，隨機分為對照組和觀察組個34例，對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組在對照組的基礎上給予中西醫(yī)結(jié)合的護理方法，比較兩組患者的護理滿意度。結(jié)果 對照組滿意度為70.59%，觀察組的滿意度為91.18%，觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學處理后差異有顯著性（χ2=10.18，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護理方法，對于肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎患者具有較好的護理效果。因此，此方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝癌；膽囊炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床護理

肝癌是臨床上幾大腫瘤之一。它的早期臨床癥狀不明顯，很多患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期。由于錯過了最佳手術(shù)時期，因而錯過了直接手術(shù)的時機，因而多是采用介入治療法，在不開刀暴露病灶的情況下進行治療。但是接入治療后，會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥和不良反應。急性膽囊炎就是其中的一種顯著的不良反應。臨床上主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、右上腹陣發(fā)性絞痛，給患者帶來了更大的痛苦。此時，優(yōu)質(zhì)的護理措施變得至關(guān)重要。本文采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥急性膽囊炎進行治療，并給予優(yōu)質(zhì)的臨床護理?，F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年月至2015年8月的肝癌患者189例，其中患有急性膽囊炎的并發(fā)癥患者68例，其中男42例，女25例，年齡為27～81歲，平均年齡為（52.7±4.1）歲。所有患者均為原發(fā)性肝癌。隨機將患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組男21例，女13例，年齡28～81歲，平均年齡為（51.9±5.2）歲；觀察組男20例，女14例，年齡為27～79歲，平均年齡為（53.2±3.9）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度上無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：所有患者給予TACE術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、發(fā)熱、右上腹陣痛等現(xiàn)象，經(jīng)確診為急性膽囊炎，給予患者抗生素消毒，及口服利膽中藥藥物。3～7 d后，疼痛消失，均臨床治愈。治療期間，對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組在對照組的護理方法基礎上給予中西醫(yī)結(jié)合護理方法。

1.2.1 對照組護理方法：①術(shù)前常規(guī)護理?？刂苹颊唢嬍常o予患者常規(guī)的保肝藥。禁食禁飲，給予灌腸處理，準備術(shù)中的胃管、尿管等。術(shù)前半小時，注射抗生素預防感染。②介入治療常規(guī)護理。每4 h測量一次患者體溫，當體溫高于38 ℃時，優(yōu)先給予物理降溫，體溫持續(xù)不下降時，遵醫(yī)囑給予化學降溫，定期更換床單被罩，注意口腔衛(wèi)生，嚴密觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)師。密切觀察患者肝區(qū)疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時間。給予熱敷，溫度在38～40 ℃，每日2次，每次4 h。若出現(xiàn)疼痛劇烈，遵醫(yī)囑，給予止疼藥。取患者側(cè)臥位、防止患者嘔吐時堵塞氣管。注意給予患者高糖、高能量的營養(yǎng)液，以進行保肝治療。③中西醫(yī)結(jié)合護理。在常規(guī)護理的基礎上給予通腹瀉熱合劑灌腸及針灸治療，2次/天，30分/次，連續(xù)給予5 d至嘔吐、疼痛現(xiàn)象消失為止。飲食上，遵中醫(yī)飲食指導，禁食酸性食物，肝氣郁滯者給予梧積姜湯（梧皮25 g，枳實8 g，生姜8 g）；氣滯血疲者予桃仁粥（桃仁100 g，去皮尖，取汁與梗米同煮）；濕熱蘊結(jié)者可予西瓜汁或茅根竹庶汁；以上均為100毫升/次，2 次/天。氣陰兩虛者多進食瘦肉、牛奶或果汁。連續(xù)給予5 d至發(fā)熱、嘔吐消失為止。

1.3 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，對照組和實驗組采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

1.4 判定標準：治療完畢后，所有患者填寫滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，滿意：90分以上；較滿意：80分以上；不滿意：79分及以下，滿意度=（滿意+較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié) 果

對照組：滿意15例（44.12%），較滿意9例（26.47%），不滿意10例（29.41%）；觀察組：滿意21例（61.76%），較滿意10例（29.42%），不滿意3例（8.82%）。兩組護理滿意度結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)：對照組滿意度為70.59%，觀察組的滿意度為91.18%，觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學處理后差異有顯著性（χ2=10.18，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

TACE治療肝癌對于并發(fā)癥的治療變得至關(guān)重要。除此之外，在這期間的護理工作也將發(fā)揮重要的作用。與以往的西醫(yī)常規(guī)護理方法比較，本文采用中西醫(yī)結(jié)合護理方法，取得了較好的護理效果。

上述結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度達到91.18%，較對照組相比具有明顯的優(yōu)勢，說明了患者對本護理方法的認可。另外，在護理過程中未出現(xiàn)明顯的不良反應，也說明了本護理方法的安全性較高［1-2］。本方法針對急性膽囊炎誘發(fā)的發(fā)熱、嘔吐、疼痛均做出了相應的護理措施，全方位的對患者進行了護理工作，針對不同類型的疼痛，又做出了相應了類別劃分，護理工作更加細致，本方法有值得推廣的價值。

綜上所述，本護理方法對于肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎患者具有較好的效果，非常值得推廣。但是，本方法也有一定需要改進的內(nèi)容，如說注意患者的心理護理，應用中醫(yī)飲食指導的時候，要有足夠經(jīng)驗的醫(yī)師，對患者的情況做出準確的分析。對護理人員的要求也較高，幾乎需要時刻監(jiān)測患者的情況，大量的浪費了人力。因此，需要探索能夠自動監(jiān)測患者生理狀況的方法，達到人力資料充分利用。

參考文獻

［1］ 周琳.肝癌術(shù)后急性并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合護理［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（2）:375-376.

［2］ 張云.肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎中西醫(yī)結(jié)合治療與護理［J］.中國實用護理雜志，2012，4（28）:26-27.

中圖分類號：R473.73；R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0222-01