甲狀腺功能檢查在心臟異常初篩及恢復(fù)中的價(jià)值探討

王 穎（呼瑪縣人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165100）

?

甲狀腺功能檢查在心臟異常初篩及恢復(fù)中的價(jià)值探討

王 穎
（呼瑪縣人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165100）

【摘要】目的 對(duì)甲狀腺功能檢查在心臟異常初篩及恢復(fù)中的價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選擇2013年6月至2014年5月我院收治的40例心臟異常患者作為本次的研究組，另選擇40例健康體檢人員作為本次的對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行甲狀腺功能檢查，并對(duì)比分析研究組患者和對(duì)照組人員的T3、T4及TSH水平。結(jié)果 研究組患者和對(duì)照組人員的T3、T4及TSH水平存在明顯的差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲狀腺功能能異常和心臟異常具有較強(qiáng)的相關(guān)性，心臟異?；颊咴诔鹾Y及恢復(fù)的過程中，可進(jìn)行甲狀腺功能檢查，以進(jìn)一步提高臨床的診斷性。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能檢查；心臟異常；初篩；恢復(fù)；價(jià)值

甲狀腺功能異常主要包括甲亢和甲減，是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，患者體內(nèi)的甲狀腺激素分泌增多或減少，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)一系列的病變。甲狀腺異常與心臟異常具有一定的相關(guān)性，當(dāng)甲減或甲亢疾病的臨床癥狀不明顯時(shí)，常被誤診為心臟病，嚴(yán)重延誤了患者的治療時(shí)機(jī)，增加了患者的治療難度。本研究就甲狀腺功能檢查在心臟異常初篩及恢復(fù)中的價(jià)值進(jìn)行了分析和探討，報(bào)道如下，供研究和參考。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇2013年6月至2014年5月我院收治的40例心臟異常患者作為本次的研究組，另選擇40例健康體檢人員作為本次的對(duì)照組。研究組患者中，共有男性患者22例，女性患者18例，年齡在20～70歲，平均年齡為（38.47±6.40）歲。對(duì)照組人員中，共有男性23例，女性患者17例，年齡在21～69歲，平均年齡為（38.51± 6.42）歲。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的研究組患者和對(duì)照組人員均排除心肝腎功能嚴(yán)重受損、其他嚴(yán)重病變及檢查禁忌者，符合本次研究的基本條件。另，兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯差異（P＞0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可進(jìn)行良好的比較和分析。

1.2 方法：研究組患者與對(duì)照組人員均進(jìn)行甲狀腺功能檢查，檢查前8～12 h內(nèi)禁止攝入任何的食物和水，于次日晨間采取患者的空腹血液，采集結(jié)束后，將血液送至實(shí)驗(yàn)室，檢查血清中的T3、T4及TSH水平，并給予甲狀腺功能異常的患者對(duì)癥治療，給予甲亢的患者甲疏咪唑藥物口服，治療時(shí)間持續(xù)3個(gè)月，給予甲減的患者優(yōu)甲樂口服，治療時(shí)間持續(xù)3個(gè)月。甲狀腺功能檢查使用放射免疫法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)研究組患者和對(duì)照組人員的T3、T4及TSH水平進(jìn)行觀察，T3水平的正常參考值為0.8～2.2 ng/mL、T4水平的正常參考值為50～126 ng/mL、TSH水平的正常參考值為0.3～5.0 μIU/mL。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對(duì)研究組患者和對(duì)照組人員的的T3、T4及TSH水平進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，使用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比和分析，P＜0.05的前提下，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，40例心臟異?；颊咧?，共有11例甲亢患者，9例甲減患者，其T3、T4及TSH水平與對(duì)照組人員存在明顯的差異（P ＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如下：對(duì)照組40例，T3（1.41±0.22），T4（89.01±18.92），TSH（2.21±0.57）；甲亢11例，T3（2.9±40.57）*，T4（152.02±24.31）*，TSH（0.18±0.07）*；甲減9例，T3（0.63±0.16）*，T4（48.81±12.24）*，TSH（14.41±7.34）*。與對(duì)照組相較，*P＜0.05。

3 討 論

患者體內(nèi)的甲狀腺激素不足或過剩是導(dǎo)致甲狀腺功能異常的主要原因，相關(guān)的臨床資料表明，隨著人們生活飲食不規(guī)律的現(xiàn)象增多，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅。甲狀激素過多，即甲亢，會(huì)增加心血管β受體的興奮性和茶酚胺敏感性，進(jìn)而增加心率速度和心臟的收縮力。甲狀腺激素不足，即甲減，則會(huì)引發(fā)心率減慢及心臟收縮力減弱［1］。甲狀腺功能異常患者在疾病初期的臨床表現(xiàn)不典型，甲狀腺腫大及突眼不明顯的情況下，通常會(huì)伴隨著消瘦、乏力、心率異常等臨床癥狀，故在臨床診斷過程中，易發(fā)生漏診或誤診為心臟病的情況，在疾病類型診斷不明確的狀態(tài)下，嚴(yán)重延誤了患者的治療時(shí)機(jī)，增加了患者的治療難度［2］。臨床上所稱的甲減心，也被稱為甲狀腺功能衰退性心臟病，患病人群多以老年人為主，該疾病具有隱匿性及緩慢性的特點(diǎn)，在疾病早晚期的臨床表現(xiàn)均不明顯，在很大的程度上，該類型的患者得不到及時(shí)有效的臨床治療，除非患者存在特征性的臨床癥狀及病理體征［3］。

本研究結(jié)果表明，所選的40例心臟異常的患者中，共有11例甲亢患者，占總比的27.50%，9例甲減患者，占總比的22.50%，說明心臟異常的患者并發(fā)甲狀腺功能異常疾病的發(fā)生率較高；而甲狀腺功能衰退性心臟病患者的T3、T4及TSH水平與正常的對(duì)照組人員存在明顯的差異，心臟異常合并甲亢患者的T3、T4及TSH水平分別為（2.9± 40.57）ng/mL、（152.02±24.31）ng/mL、（0.18±0.07）μIU/mL；三組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），故甲狀腺功能能異常和心臟異常具有較強(qiáng)的相關(guān)性，心臟異常的患者在初篩及恢復(fù)的過程中，可進(jìn)行甲狀腺功能檢查，以進(jìn)一步提高臨床的診斷性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊智杰.甲功檢查在心臟異常初篩及恢復(fù)中的價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（29）:323.

［2］ 鐘若英，李海平，施仲庭等.老年人非甲狀腺疾病的甲功異常分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（15）:60.

［3］ 韋南仕.甲功異常對(duì)心臟病影響的臨床分析［J］.中外健康文摘，2012，9（7）:281-282.

中圖分類號(hào)：R581

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0052-01