《關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》及相關(guān)文件解讀

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

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《關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》及相關(guān)文件解讀

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

1　為什么要制定《關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》？

各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括各級婦幼保健機(jī)構(gòu)和婦幼保健計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)）是為婦女兒童健康提供服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，在減少孕產(chǎn)婦死亡和兒童死亡、提高出生人口素質(zhì)、促進(jìn)婦女兒童健康方面發(fā)揮了重要作用。2011年，國務(wù)院印發(fā)《中國婦女發(fā)展綱要（2011—2020年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》，明確提出省、市、縣均設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。2013年，我委和中編辦共同印發(fā)了《關(guān)于優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)［2013］44號），指導(dǎo)各地開展婦幼保健機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)整合工作，努力建成功能完備、服務(wù)高效的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。因此，研究制訂《關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），明確新形勢下婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，落實(shí)功能任務(wù)，優(yōu)化服務(wù)模式，加強(qiáng)工作保障，強(qiáng)化制度建設(shè)，對于指導(dǎo)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)改革與發(fā)展具有重要意義。

2　《指導(dǎo)意見》制定的主要依據(jù)是什么？

依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國人口與計劃生育法》《中國婦女發(fā)展綱要（2011—2020年）》《中國兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》《關(guān)于優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源的指導(dǎo)意見》等法律法規(guī)及規(guī)范性文件，深入調(diào)研不同地區(qū)、不同級別和不同類型婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展婦幼保健機(jī)構(gòu)功能定位和管理運(yùn)行機(jī)制等課題研究，全面分析近10年全國3 000余所婦幼保健機(jī)構(gòu)資源與運(yùn)營情況監(jiān)測結(jié)果，在總結(jié)我國婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展經(jīng)驗和相關(guān)政策研究成果的基礎(chǔ)上，根據(jù)深化醫(yī)改要求，制定本《指導(dǎo)意見》。

3　《指導(dǎo)意見》的適用對象是哪些？

《指導(dǎo)意見》適用于全國省、市、縣三級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，包括各級婦幼保健機(jī)構(gòu)和婦幼保健計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。

4　《指導(dǎo)意見》主要包括哪些內(nèi)容？

《指導(dǎo)意見》共分5部分內(nèi)容，一是堅持指導(dǎo)原則。強(qiáng)調(diào)要堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”婦幼衛(wèi)生工作方針，明確功能定位，合理規(guī)劃設(shè)置。尤其是在優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源的新形勢下，對探索資源合理配置模式提出了明確要求。二是落實(shí)功能任務(wù)。規(guī)定婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)提供婦幼健康服務(wù)及承擔(dān)轄區(qū)業(yè)務(wù)管理兩方面職責(zé)任務(wù)。三是優(yōu)化服務(wù)模式。提出婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以婦女兒童健康為中心，創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，整合服務(wù)內(nèi)容，提供安全、便捷、溫馨服務(wù)，體現(xiàn)婦幼保健特色。四是加強(qiáng)工作保障。主要根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝跀?shù)、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及承擔(dān)的功能任務(wù)，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員、床位和設(shè)備配備，保障各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)具備與其職責(zé)任務(wù)相符合的業(yè)務(wù)用房、床位設(shè)置和設(shè)備設(shè)置。五是強(qiáng)化制度建設(shè)。包括公共衛(wèi)生管理制度、人才培養(yǎng)制度、績效考核制度、信息管理制度、質(zhì)量安全管理制度和監(jiān)督管理制度。尤其強(qiáng)調(diào)在績效考核制度中強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生職能履行、服務(wù)質(zhì)量及安全、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度等考核內(nèi)容。

5　婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位是什么？

《指導(dǎo)意見》明確提出，各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)是具有公共衛(wèi)生性質(zhì)、不以營利為目的的公益性事業(yè)單位。保健與臨床相結(jié)合的服務(wù)模式是我國婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)在長期實(shí)踐中形成的防治結(jié)合的有效模式。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)按照全生命周期和三級預(yù)防的理念，以一級和二級預(yù)防為重點(diǎn)，為婦女兒童提供從出生到老年、內(nèi)容涵蓋生理和心理的主動、連續(xù)的服務(wù)與管理，以適應(yīng)婦女兒童的實(shí)際健康需求。同時，婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要功能任務(wù)，除了提供婦幼健康服務(wù)，還受衛(wèi)生計生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)婦幼健康工作業(yè)務(wù)管理，實(shí)行上下聯(lián)動、分級管理，并與轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)建立技術(shù)協(xié)作機(jī)制。

6　婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)如何規(guī)范設(shè)置業(yè)務(wù)部門？

《指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)要以“大保健”的思維，以“婦女兒童健康為中心”的理念，通過推進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)部門改革重組，打通保健部和臨床部分別設(shè)置的部門格局，規(guī)范設(shè)置孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計劃生育技術(shù)服務(wù)部四大業(yè)務(wù)部門，以真正實(shí)現(xiàn)保健和臨床實(shí)質(zhì)融合、群體保健和個體保健有機(jī)融合、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療人才交流融合?！吨笇?dǎo)意見》明確提出各業(yè)務(wù)部門依據(jù)所承擔(dān)的職能設(shè)置相應(yīng)的業(yè)務(wù)科室，各相關(guān)科室間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)功能銜接與合作。因此，專門制定《各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》作為《指導(dǎo)意見》的配套文件，對省、市、縣各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置和職能任務(wù)提出具體要求。業(yè)務(wù)部門設(shè)置原則應(yīng)與各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)職能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)，保證落實(shí)工作職責(zé)，提高工作效率，應(yīng)充分體現(xiàn)婦女兒童健康為中心、保健與臨床相結(jié)合，在整體發(fā)展基礎(chǔ)上，加強(qiáng)保健?？平ㄔO(shè)，突出保健優(yōu)勢。

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常見癥狀的診斷及處理

很多時候癥狀能夠反映出病人的疾病狀況，如何準(zhǔn)確對病人出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行診斷，做出及時、恰當(dāng)?shù)奶幚恚P(guān)系到病人的康復(fù)。本講座就常見癥狀的病因、診斷要點(diǎn)和處理原則等方面進(jìn)行講解。通過分類、圖表、鑒別診斷和列舉病例，幫助基層醫(yī)生解決實(shí)際工作遇到的相關(guān)問題，有效提高基層醫(yī)生診療水平。

（本刊編輯部）