預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn)

劉芳然

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預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn)

劉芳然

【摘要】文章介紹預(yù)防接種時(shí)技術(shù)操作的要點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；技術(shù)操作；要點(diǎn)

預(yù)防接種是廣泛應(yīng)用的最有效、最安全、最經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生干預(yù)措施之一，疫苗的大范圍覆蓋大大降低了相應(yīng)疾病的發(fā)病率、社會(huì)負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。安全的進(jìn)行預(yù)防接種是各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，下面共同學(xué)習(xí)預(yù)防接種技術(shù)操作相關(guān)問(wèn)題。

疫苗接種要從出生開(kāi)始，因?yàn)樾律鷥旱牡挚沽^弱，容易受到傳染病的感染，當(dāng)嬰兒逐漸長(zhǎng)大成熟，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間加強(qiáng)復(fù)種以繼續(xù)維持免疫能力，通過(guò)用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或是免疫血清類制劑（抗體）通過(guò)適宜的途徑接種到機(jī)體，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫。

1　預(yù)防接種的形式

1.1常規(guī)接種 接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。

1.2群體性預(yù)防接種 是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。

1.3應(yīng)急接種 在傳染病流行開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí)，為控制疫情蔓延，對(duì)易感染人群開(kāi)展的預(yù)防接種活動(dòng)。

2　主要服務(wù)形式

①定點(diǎn)接種：預(yù)防接種門(mén)診、出生醫(yī)院、社區(qū)接種點(diǎn)。②入戶接種。③臨時(shí)接種。

3　安全接種要素

3.1接種前 ①查驗(yàn)預(yù)防接種證或電子檔案。②核對(duì)受種者姓名、性別，出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象（包括本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者）、接種疫苗的品種。③詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌癥等。④告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書(shū)面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)的情況。

3.2接種時(shí) ①接種場(chǎng)所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞、清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖。②同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，在接種室或操作臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種。③做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。④接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩、雙手要洗凈。⑤在接種操作時(shí)再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種。⑥核對(duì)無(wú)誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。

3.3接種后 ①告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30 min。②接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡上記錄。③與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)，有條件的地區(qū)錄入網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

4　接種方法

4.1皮內(nèi)接種法

4.1.1適用疫苗 卡介苗。

4.1.2注射部位 上臂三角肌外下緣皮內(nèi)。

4.1.3操作方法 家長(zhǎng)抱緊兒童，露出兒童胳膊；用1 mL一次性注射器或一次性藍(lán)芯注射器配4.5針頭吸取1人份疫苗，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，待灑精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10～15°角刺入皮內(nèi)，再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗。使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘，針管順時(shí)針向旋轉(zhuǎn)達(dá)180°后，拔出針頭，勿按摩注射部位。

4.2皮下接種法

4.2.1適用疫苗 麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫苗。

4.2.2接種部位 上臂外側(cè)三角肌下附著處皮膚。

4.2.3操作方法 如在兒童左上臂接種，家長(zhǎng)取坐位，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上，家長(zhǎng)左臂抱緊兒童使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部，將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后，家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。接種人員用1 mL注射器配上5.5號(hào)針頭，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成30～40°角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的1/3～3/2，放松皮膚，左手固定針頭，回抽無(wú)血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉簽稍加按壓針眼部位；若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。

4.3肌內(nèi)接種法

4.3.1適合疫苗 百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗。

4.3.2接種部位 上臂外側(cè)三角肌中部。

4.3.3操作方法 家長(zhǎng)取坐位，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上，家長(zhǎng)左手抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長(zhǎng)肩部，將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后，家長(zhǎng)右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。大年齡兒童可取坐位或立位注射側(cè)的手叉腰。使用疫苗時(shí)應(yīng)充分搖勻，注射第2針應(yīng)更換另一則；用適當(dāng)規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手持注射器（以執(zhí)毛筆式），與皮膚呈90°，快速刺入針頭長(zhǎng)度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。

4.4口服法

4.4.1用于口服脊灰疫苗的接種。

4.4.2用消毒的藥匙將脊灰苗送入兒童口中用涼開(kāi)水送服咽下 小月齡兒童喂服糖丸可溶于5 mL涼開(kāi)水中，使其完全溶化口服咽下。

4.4.3口服疫苗時(shí)要看服下肚 如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開(kāi)水，休息一刻后再服。服用前后半小時(shí)不吃奶及奶制品，不喝熱水。

作者單位：110032 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心

【中圖分類號(hào)】R186

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1672-7185（2016）05-0006-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.004

收稿日期：（2016-02-22）