綜合護(hù)理在蕁麻疹門(mén)診患者中的應(yīng)用價(jià)值探析

崔麗麗

（吉林省人民醫(yī)院，吉林　長(zhǎng)春 130021）

綜合護(hù)理在蕁麻疹門(mén)診患者中的應(yīng)用價(jià)值探析

崔麗麗

（吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021）

目的 探討綜合護(hù)理在蕁麻疹門(mén)診患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院門(mén)診收治的蕁麻疹患者78例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，觀察兩組的效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，干預(yù)組治療總有效率為92.3%明顯高于對(duì)照組的治療總有效率71.8%，差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)蕁麻疹患者給予綜合護(hù)理包括飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、過(guò)敏源護(hù)理及藥物護(hù)理等，護(hù)理效果好，值得關(guān)注。

綜合護(hù)理；蕁麻疹；門(mén)診；價(jià)值

蕁麻疹是由各種病因?qū)е缕つw出現(xiàn)紅色的皰疹，有瘙癢癥狀，輕度患者可自行消退，重度患者需進(jìn)行過(guò)敏原檢查和抗過(guò)敏治療［1］。為了探討綜合護(hù)理在蕁麻疹門(mén)診患者中的應(yīng)用效果，筆者選取78例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2014年1月至2015年1月門(mén)診收治的蕁麻疹患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組和對(duì)照組各39例。其中干預(yù)組男性患者25例，女性患者14例，年齡3～60歲，平均年齡（34.8±4.5）歲；急性蕁麻疹26例，慢性蕁麻疹13例。對(duì)照組男性患者23例，女性患者16例，年齡3～62歲，平均年齡（35.2±4.1）歲；急性蕁麻疹24例，慢性蕁麻疹15例。兩組患者的基本資料差異不明顯P＞0.05，有可比性。

1.2方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括診室環(huán)境，保持適宜的溫度和適度，定期給予空氣消毒。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，禁用一切與機(jī)體過(guò)敏有關(guān)的物品，涂抹相關(guān)藥物保護(hù)皮膚等措施。干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體包括以下幾方面：①健康教育：護(hù)士可向患者介紹蕁麻疹的基本知識(shí)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠充足。發(fā)放有關(guān)蕁麻疹知識(shí)的宣傳手冊(cè)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。②心理護(hù)理：蕁麻疹患者身體瘙癢難受，易出現(xiàn)焦慮和緊張的情緒，因此護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，針對(duì)不同的心理問(wèn)題給予疏導(dǎo)，幫助患者走出心理障礙。講解身邊病例鼓勵(lì)患者，樹(shù)立信心，保持積極樂(lè)觀的情緒。建立護(hù)患之間的信任，使患者積極配合治療，有利于疾病的恢復(fù)。③尋找過(guò)敏源：與患者溝通，幫助患者回憶病情發(fā)生的誘因，作好記錄，防止同一過(guò)敏源發(fā)生重復(fù)過(guò)敏現(xiàn)象。對(duì)于過(guò)敏性患者應(yīng)禁止在房間內(nèi)養(yǎng)花或?qū)櫸?，不噴灑化學(xué)性物品，減少進(jìn)入公共場(chǎng)所或人流量大的地方，生活中應(yīng)仔細(xì)觀察，盡量減少接觸過(guò)敏源的機(jī)會(huì)。④注射護(hù)理：護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，對(duì)患者的皮膚消毒盡量采用刺激性小的消毒劑，操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕緩。尤其是在推注葡萄糖酸鈣時(shí)，速度不可過(guò)快防止患者出現(xiàn)心臟驟停的不良反應(yīng)，也不可出現(xiàn)葡萄糖酸鈣漏出血管外的情況［2］。在用藥過(guò)程中，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的病情變化，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦發(fā)生立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。⑤飲食護(hù)理：對(duì)于蕁麻疹的患者，飲食上應(yīng)禁忌辛辣刺激性食物，禁食魚(yú)蝦貝類(lèi)等海產(chǎn)品，多食用新鮮水果蔬菜，進(jìn)食宜清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物?；颊叨囡嬎乐贡忝?，注意防寒保暖，減少對(duì)皮膚的刺激。⑥皮膚護(hù)理：患者應(yīng)穿著寬松的棉質(zhì)衣物，禁止穿衣過(guò)緊或穿著粗、硬及化學(xué)纖維材質(zhì)的衣物。瘙癢時(shí)不可用手指進(jìn)行抓撓，勤剪指甲，避免指甲過(guò)長(zhǎng)，造成皮膚破損，從而導(dǎo)致局部感染，延長(zhǎng)治療時(shí)間。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣物。洗澡時(shí)用溫水即可，不可用冷水或水溫較高的熱水，也不可采用刺激性強(qiáng)的肥皂或藥皂。外出時(shí)，保護(hù)好皮膚避免受到烈日的照射。對(duì)于特殊部位的皮膚應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，如眼部有炎癥，應(yīng)用生理鹽水沖洗，給予眼藥治療；會(huì)陰部損傷，則進(jìn)行高錳酸鉀1∶4000的比例進(jìn)行沖洗［3］，外用根據(jù)醫(yī)囑涂抹軟膏。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果。效果判定［4］分為痊愈：患者的疹塊和瘙癢等癥狀完全消失，各體征恢復(fù)正常，急性患者無(wú)發(fā)作期時(shí)間在1周以上，慢性患者無(wú)反復(fù)時(shí)間在半年以上；顯效：疹塊得到消除，患者基本無(wú)瘙癢，急性患者無(wú)發(fā)作超過(guò)1周后仍有疹塊，慢性患者半年后仍有小發(fā)作；有效：治療后患者癥狀基本消除，伴有輕微瘙癢，急慢性患者發(fā)作幅度較?。粺o(wú)效：急性患者治療1周內(nèi)和慢性患者治療3 d內(nèi)各癥狀未改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

干預(yù)組患者痊愈有20例，顯效10例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率為92.3%，對(duì)照組患者痊愈有15例，顯效8例，有效5例，無(wú)效11例，總有效率為71.8%。干預(yù)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3　討　論

蕁麻疹通常稱(chēng)為風(fēng)疹塊，主要是由于皮膚及黏膜小血管擴(kuò)張或滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，常見(jiàn)的原因［5］有：①食物及食物感染，尤其是海鮮產(chǎn)品及蛋類(lèi)和奶類(lèi)等。如腐敗性食品分解為多肽類(lèi)，堿性多肽是組胺釋放物，當(dāng)?shù)鞍资称吩隗w內(nèi)未消化之前，會(huì)以多肽形式被吸收，從而引發(fā)蕁麻疹。其次食物中添加的各種色素、防腐劑等物質(zhì)也會(huì)誘發(fā)蕁麻疹。②物理傷害，外界氣候如過(guò)寒、過(guò)熱或太陽(yáng)直射等造成皮膚損害。尤其是春季，患者吸入各種花粉、棉絮等造成過(guò)敏。③藥物過(guò)敏，如阿司匹林、磺胺、青霉素、頭孢等。④蚊蟲(chóng)叮咬，體內(nèi)細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等也會(huì)引發(fā)丘疹性蕁麻疹。⑤精神狀態(tài)及機(jī)體內(nèi)分泌異常。⑥遺傳因素。蕁麻疹患者的基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，伴皮膚瘙癢，發(fā)作時(shí)間不定，不留痕跡，可反復(fù)發(fā)作。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、頭痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)胸悶、血壓下降及呼吸急促的情況。臨床治療主要采取一般治療和藥物治療為主，一般治療通常選擇去除病因，避免誘發(fā)因素，減少與過(guò)敏源的接觸。藥物治療有抗組胺類(lèi)藥物、抑制肥大細(xì)胞減少組胺物質(zhì)的釋放、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑［6］。該類(lèi)疾病的患者由于病情較特殊，機(jī)體瘙癢難耐，使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁的不良情緒，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)蕁麻疹患者的護(hù)理。

本文研究中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則給予綜合護(hù)理，取得了一定的成果。干預(yù)組采取的綜合護(hù)理主要包括健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、皮膚護(hù)理等，從多方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。健康教育提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，心理護(hù)理有效地干預(yù)了患者的不良心理狀態(tài)，使患者能夠積極面對(duì)疾病。飲食護(hù)理可增強(qiáng)抵抗力，降低過(guò)敏率。藥物護(hù)理可減少患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)，皮膚護(hù)理促進(jìn)了患者康復(fù)，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率為71.8%，干預(yù)組治療總有效率為92.3%，兩組相比干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，因此綜合護(hù)理對(duì)蕁麻疹患者的治療效果突出。

綜上所述，對(duì)于蕁麻疹患者應(yīng)積極預(yù)防過(guò)敏源，及時(shí)治療，采取綜合護(hù)理，可有效干預(yù)患者的不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，治療效果好，值得關(guān)注。

［1］ 王小琴，溫馨，趙鵬.自血穴位注射療法聯(lián)合氯雷他定治療ASST陽(yáng)性的慢性蕁麻疹120例療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（4）:490-491.

［2］ 趙躍鳳，王麗珣，金培志，等.斯奇康足三里穴位注射治療慢性蕁麻疹的效果觀察與護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2011，25（16）:1454-1455.

［3］ 林郁清.腹型蕁麻疹23例的觀察及護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（3）:219-221.

［4］ 謝華，柴若楠，鄭巖，等.慢性蕁麻疹患者血清IL-31水平測(cè)定及其臨床意義［J］.臨床皮膚科雜志，2014，43（9）:540-542.

［5］ 呂靜，劉娟娟，廖曉容.類(lèi)胰蛋白酶在慢性蕁麻疹發(fā)病中的作用［J］.臨床皮膚科雜志，2013，42（3）:197-199.

［6］ 史天威，張敏，陳燕輝，等.蕁麻疹患者390例變應(yīng)原檢測(cè)分析［J］.臨床皮膚科雜志，2012，41（8）:468-470.

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1671-8194（2016）29-0271-02