阿爾茨海默病患者的飲食護(hù)理

肖愛華

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

阿爾茨海默病患者的飲食護(hù)理

肖愛華

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的 本文主要探討阿爾茨海默病患者的飲食護(hù)理措施。方法 阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性智能缺損，阿爾茨海默病患者藥物治療以外的飲食護(hù)理措施需要考慮到各個(gè)方面，如不同類型癥狀、飲食營養(yǎng)、飲食安全等。結(jié)果 一方面，阿爾茨海默病患者在飲食方面的癥狀可以分為多食、少食或者拒食等，所以要進(jìn)行針對性護(hù)理，另一方面，在保證飲食安全的前提下，提高飲食營養(yǎng)的全面性。結(jié)論 本次研究結(jié)果表明，臨床治療阿爾茨海默病患者時(shí)，應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

阿爾茨海默病；飲食安全；飲食營養(yǎng)

阿爾茨海默病也就是俗稱的老年癡呆癥，患者多為老年人，隨著人口老齡化的嚴(yán)重，阿爾茨海默病的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢，據(jù)報(bào)道，我國已經(jīng)有超過650萬的老年人患有阿爾茨海默病。所以阿爾茨海默病將不僅給患者的家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理提出了新的研究方向。由于阿爾茨海默病患者的特殊性，在藥物治療基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理具有非常重要的意義，本文主要從不同類型癥狀、飲食安全、飲食營養(yǎng)三個(gè)角度，探討阿爾茨海默病患者的飲食護(hù)理措施。

1　不同類型癥狀阿爾茨海默病患者的飲食護(hù)理

阿爾茨海默病患者在飲食方面都有不同的特征，所以患者入院接受治療后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡、性別、飲食習(xí)慣、活動量、并發(fā)癥以及癡呆表現(xiàn)等具體情況，為患者制定針對性強(qiáng)的飲食護(hù)理方案。

1.1多食阿爾茨海默病患者的飲食護(hù)理：多數(shù)阿爾茨海默病患者都存在記憶障礙，非常健忘，明明是剛吃過飯，過了一會就忘記了，認(rèn)為還沒吃飯，又重新開始吃，這樣會導(dǎo)致飲食過度。也有些患者會表現(xiàn)為暴飲暴食、食欲亢進(jìn)等，影響到正常的食物消化，甚至導(dǎo)致腹瀉、嘔吐等。針對此類患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的飲食干預(yù)，對患者家屬進(jìn)行飲食方面的健康宣教，確保患者家屬不會私自提供食物給患者。對于不聽從護(hù)理人員要求的患者，護(hù)理人員可以用還未清洗的餐具讓患者意識到已經(jīng)吃過了。如果患者吃過飯后的確存在饑餓感，護(hù)理人員可以讓患者食用適當(dāng)?shù)母呃w維素、低熱量蔬菜，讓患者有飽的感覺［1］。

1.2拒食或者少食阿爾茨海默病患者的飲食護(hù)理：有些阿爾茨海默病患者會因?yàn)槭秤娜狈Γ霈F(xiàn)拒食或者少食的癥狀；有些患者會因?yàn)榘V呆，感覺不到饑餓，所以不會主動進(jìn)食；有些患者會因?yàn)槿狈Π踩泻ε卤蝗讼露径芙^進(jìn)食。如果患者每天攝入的營養(yǎng)無法滿足生理需求，就很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，病情也更加嚴(yán)重。針對缺乏食欲、無饑餓感的患者，護(hù)理人員可以向患者家屬了解患者的口味，為患者安排個(gè)性化的飲食，并改善患者的進(jìn)食環(huán)境，保證患者用餐過程中不會受到外人打擾，耐心勸說患者進(jìn)食。如果患者實(shí)在無法進(jìn)食，可以通過靜脈或者無糖鼻飼流質(zhì)維持身體需要的營養(yǎng)。對于存在迫害妄想癥的患者，可以通過集體進(jìn)餐、和他人一起進(jìn)食等方式，讓患者自由挑選自己愛吃的食物，消除患者的疑慮，讓患者可以安心進(jìn)食［2］。

2　阿爾茨海默病患者飲食安全的護(hù)理措施

首先，護(hù)理人員要先觀察阿爾茨海默病患者平時(shí)是否存在喜歡食用不能作為食物的東西、食用垃圾等不良行為，其次，護(hù)理人員要改善阿爾茨海默病患者的治療環(huán)境，定期清理病房中的垃圾或者和患者治療、生活沒有關(guān)系的物體，及時(shí)清點(diǎn)病房中的物體數(shù)量［3］。再次，由于阿爾茨海默病患者存在記憶力、認(rèn)知能力下降等問題，或者合并其他的疾病，在進(jìn)食過程中經(jīng)常會發(fā)生哽咽、嗆咳、難咽、誤食等問題，甚至發(fā)生窒息，威脅到患者的生命安全，所以必須加強(qiáng)阿爾茨海默病患者飲食安全的護(hù)理?；颊哌M(jìn)食前，護(hù)理人員要將患者的食物切割成小塊，方便患者吞咽，年糕等不容易咽下的食物盡量不要讓患者使用，魚刺、肉骨頭都要挑出來，飯菜的溫度要適宜，避免因飯菜過冷過熱導(dǎo)致胃腸不適、燙傷?；颊呔筒偷牟途咭x擇不銹鋼、塑料等不會輕易破損的材料，盡量避免意外事故的發(fā)生?；颊呔褪尺^程中，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的身體情況，讓患者身體坐直，將頭部稍微前傾，臥床患者可以將床頭搖高，方便就餐。每勺食物不僅要溫度適宜，還要適量，放慢患者的進(jìn)食速度，以免發(fā)生噎食。無法從嘴巴進(jìn)食的患者，可以通過鼻飼，每天臨床液量保證3000 mL以上，維持營養(yǎng)素的補(bǔ)充和水電解質(zhì)的平衡?；颊哌M(jìn)食之后，要保持坐姿半小時(shí)以上，并幫助患者漱口，維持口腔清潔［4］。

3　阿爾茨海默病患者飲食營養(yǎng)的護(hù)理措施

護(hù)理人員在對阿爾茨海默病患者實(shí)施飲食營養(yǎng)護(hù)理時(shí)，要為患者選擇合適的進(jìn)食時(shí)間，合理搭配維生素、蛋白質(zhì)、糖類以及一些微量元素等，保證患者可以攝取較為全面的營養(yǎng)。同時(shí)要保證飲食的清淡，讓患者多吃容易消化的食物，多讓患者吃新鮮的水果和蔬菜。

3.1維生素：維生素有助于維持人體大腦的正常功能運(yùn)轉(zhuǎn)，其中，維生素C會影響患者的認(rèn)知能力，維生素E的成分容易被大腦吸收，同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)保護(hù)膜的合成，維生素B12有助于促進(jìn)DNA的合成，如果人體缺乏B12，可能會導(dǎo)致神經(jīng)功能受到不良影響，記憶力開始下降，維生素B1有助于促進(jìn)糖代謝，如果缺乏B1，容易出現(xiàn)注意力不集中等情況?；颊呔S生素的補(bǔ)充主要通過飲食，所以護(hù)理人員要多讓患者使用富含維生素的動物腎臟、牛奶、雞蛋、各種豆制品等［5］。

3.2蛋白質(zhì)：要想保證人體大腦可以正?；顒?，就必須提高蛋白質(zhì)的攝入量。在人體眾多器官中，大腦富含蛋白質(zhì)最多，蛋白質(zhì)是控制大腦智力活動的重要因素。一方面，護(hù)理人員要多讓患者食用動物蛋白，如魚肉、瘦肉、雞肉等，還要多讓患者攝入植物蛋白，如大豆中的磷脂酰膽堿，消化之后就會轉(zhuǎn)化為乙酰膽堿，經(jīng)過血液循環(huán)進(jìn)入大腦，加快大腦各個(gè)細(xì)胞之間的信息傳遞速度，所以有助于增強(qiáng)大腦的分析、思維以及記憶能力。此外，各種豆制品、花生、菌類、山藥、芝麻、蛋黃等食物中都富含卵磷脂，食用之后，有助于提高智力，延緩阿爾茨海默病患者的智力衰退［6］。

3.3糖類和脂肪：攝入足夠的糖類，有助于維持腦細(xì)胞的正?；顒?。由于阿爾茨海默病患者的糖代謝率較低，所以給予適當(dāng)?shù)钠咸烟?，有助于增?qiáng)患者的記憶能力。阿爾茨海默病患者的糖類攝入量應(yīng)占總熱量的55%左右，選擇緩釋糖。需要注意的是，護(hù)理人員一定要控制好阿爾茨海默病患者糖類的攝入量，如果攝入過多，也會加重患者的病情。此外，如果阿爾茨海默病患者的脂肪攝入過多，會增加阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)，相對而言，不飽和脂肪有助于改善阿爾茨海默病患者腦細(xì)胞物質(zhì)。如胡桃仁中富含的亞油酸，就屬于不飽和脂肪酸，患者每天可以食用50～70 g，雞蛋、花生、新鮮的魚腦等食物中都含有大量的不飽和脂肪酸，對阿爾茨海默病患者很有益處［7］。

3.4微量元素：一些微量元素也對阿爾茨海默病患者非常重要，如鈣有助于增強(qiáng)神經(jīng)肌肉的興奮性，提高患者的認(rèn)知能力；鎂、鉀等微量元素都有助于防治動脈硬化，保護(hù)心肌，增強(qiáng)腦血流量，控制阿爾茨海默病病情的發(fā)展。

4　結(jié)　語

阿爾茨海默病由于認(rèn)知功能障礙等各種原因，經(jīng)常出現(xiàn)拒食、少食、多食等情況，在進(jìn)食過程中也會存在各種危險(xiǎn)因素，再加上飲食結(jié)構(gòu)如果不合理，也就導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，所以對阿爾茨海默病患者給予全面的飲食護(hù)理措施，有助于延緩病情的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 成敏潔，陳麗琴，蔣彩蓉，等.3+1整體康復(fù)護(hù)理模式對輕中度老年阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響［J］.職業(yè)與健康，2013，29（21）:2804-2805.

［2］ 王兆香，孫紅艷，梁洪波.照料者團(tuán)體護(hù)理技能訓(xùn)練對阿爾茨海默病患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（12）: 1840-1843.

［3］ 譚曉雪，林春潔，招麗溫， 等.早期家庭護(hù)理干預(yù)對阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量的影響［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（3）:176-179.

［4］ 謝建芳，彭玉華，黃冬華， 等.二種口腔護(hù)理方式在阿爾茨海默病患者護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，35（5）:682-683.

［5］ 戴軍玲，李榮琴，秦巍， 等.綜合護(hù)理干預(yù)對阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能和日常生活活動能力的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19（8）:1 619-1620.

［6］ 夏娟靜，張瑞芬，姜俊香， 等.護(hù)理指導(dǎo)對阿爾茨海默病患者照料者心理狀況的改善作用［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2011，19（10）: 1188-1190.

［7］ 黃慈芬，梁月冰，湯翠青.阿爾茨海默病伴有精神癥狀患者的護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（19）:2450-2451.

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