臨床護理路徑在急診多發(fā)性創(chuàng)傷中的應用探討

范　威

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110002）

臨床護理路徑在急診多發(fā)性創(chuàng)傷中的應用探討

范威

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110002）

目的 探討臨床護理路徑在急診多發(fā)性創(chuàng)傷護理應用中的價值。方法 選取我院急診室收治的180例多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為研究病例，隨機分為觀察組（臨床護理路徑）和對照組（急診室常規(guī)護理）各90例，對比分析兩組的護理滿意度、恢復時間以及治療所需費用。結果 實驗組患者離床活動所需時間、住院時間以及治療費用顯著低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，經統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異具有顯著性。結論 臨床護理路徑能促進多發(fā)性創(chuàng)傷患者恢復，縮短治療時間，降低治療費用，值得推廣。

臨床護理路徑；急診；多發(fā)性創(chuàng)傷

多發(fā)性創(chuàng)傷作為臨床常見的重度創(chuàng)傷類型之一，隨著醫(yī)療水平的改善，其治療效果得到了顯著提高。目前對于多發(fā)性創(chuàng)傷的急診護理措施成為臨床關注的焦點。本實驗中通過觀察臨床護理路徑對于多發(fā)性創(chuàng)傷患者的影響，旨在為臨床多發(fā)性創(chuàng)傷的護理工作提供參考。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院急診室在2014年5月至2015年8月救治的多發(fā)性損傷患者作為觀察對象，隨機分為觀察組90例和對照組90例，觀察組中男性50例，女性40例，年齡最小22歲，最大47歲，平均（46.43±4.11）歲，對照組中男性46例，女性44例，年齡最小23歲，最大48歲，平均（47.91±4.09）歲。受傷部位主要包括四肢骨折（95例）、胸部損傷（20例）、胃腸破裂（40例）以及肝脾破裂（25例）。致傷原因為主要為車禍傷（115例）、高空墜傷（22例），利器刺傷（ 17例）、擠壓傷（15例）以及機器軋傷（11例）。擇取病例標準：①創(chuàng)傷程度評分超過16分；②受傷時間＜12 h；③排除合并臟器衰竭、嚴重感染等嚴重合并癥者；④排除精神異常者。兩組間的性別、年齡、受傷部位、致傷原因等資料相比，無明顯差異（P均＞0.05）。

1.2護理方法：對照組采取常規(guī)急診多發(fā)性創(chuàng)傷護理措施，詳細告知護理計劃，確保日常巡視，手術密切監(jiān)測患者生命體征，詳細記錄病情變化。觀察組：建立護理領導小組，總結護理實踐中出現(xiàn)的問題，分析護理不良事件發(fā)生的風險，將上述分析結果作為制定臨床護理路徑的依據，在接收患者之后由責任護士進行具體護理的實施，主要內容包括：①接診后初步評價患者病情，配合醫(yī)師檢查、救治患者，準備齊全所需儀器和藥物，做好搶救準備，密切監(jiān)測患者生命體征變化；②需要手術治療的患者，協(xié)助患者完成術前檢查和準備，在手術前與患者和家屬進行密切溝通，講解手術治療的目的和重要性，安撫患者不良情緒，提高治療信心。術后詳細告知注意事項，加強巡視，根據患者個體需求，盡可能給予幫助；③每日護理工作嚴格實施臨床護理路徑表單內容，對護理結果進行客觀評價。

1.3觀察指標：我們全體中層領導共同制定《護理滿意度調查問卷》，在出院時，由患者填寫，其內容涉及護理態(tài)度、護理技能等多個項目，滿分100分，＞85分視為護理滿意。同時詳細記錄患者的離床活動所需時間、住院時間以及治療費用。

1.4統(tǒng)計學處理：應用SPSS.16.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，組間差異性分析用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05，差異存在顯著性。

2　結　果

觀察組離床下地活動所需時間為（4.13±0.57）d，住院時間為（10.31±2.57）d，平均治療費用為（17523.86±652.34）元，出院時對護理工作滿意者共83例，滿意率為；對照組離床下地活動所需所需時間為（8.26±0.83）d，住院時間為（15.14±3.87）d，平均治療費用為（51347.84±892.45）萬元，經統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異具有顯著性。

3　討 論

隨著我國建筑業(yè)、交通業(yè)以及工業(yè)的飛速發(fā)展，加之工作壓力的不斷增加，車禍、高空墜傷、生產意外以及斗毆事件多發(fā)，嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)病率逐漸上升。多發(fā)性創(chuàng)傷主要是指由于外力因素導致多部位、多臟器損傷的一種危重急癥［1-2］。多發(fā)性創(chuàng)傷具有病情危急、傷情復雜的特點，加之內環(huán)境紊亂，免疫功能受到顯著抑制，容易發(fā)生多器官功能衰竭，臨床病死率較高。護理工作對于多發(fā)性創(chuàng)傷治療極為重要，近年來，關于急診多發(fā)性創(chuàng)傷護理方法的創(chuàng)新層出不窮，如何制定合理的護理措施已經成為臨床研究的熱點。臨床護理路徑作為目前應用極為廣泛的一種護理模式，具有科學嚴謹、貼合實際、內容全面等優(yōu)點，在臨床較多科室的護理工作中得到了成功應用［3］。急診多發(fā)性創(chuàng)傷臨床護理路徑是以臨床實踐作為基礎，以時間作為橫軸，將接診流程、入院指導、相關檢查、治療方法、護理措施、飲食方、科學活動、健康教育以及出院指導等內容進行整合后作為縱軸，從而制定出每日護理計劃表和目標，并對每項護理內容進行詳細說明，大大的改變了傳統(tǒng)護理中盲目、死板的執(zhí)行醫(yī)囑的機械模式，使護理工作變得具有計劃性、可預見性、目標明確、條理清楚。本實驗研究結果顯示，應用臨床護理路徑護理后，患者住院時間、治療費用顯著降低，護理滿意度明顯上升，充分表明臨床護理路徑能夠縮短患者恢復時間，減輕患者經濟壓力，提高護理工作認同度?？偠灾?，臨床護理路徑科學化護理模式，有利于促進多發(fā)性創(chuàng)傷患者恢復，節(jié)約醫(yī)療資源，改善醫(yī)患關系，值得推廣。

［1］ 張小珍.多發(fā)性創(chuàng)傷的急診護理研究［J］.醫(yī)學美學美容旬刊，2014（6）:240.

［2］ 黃穩(wěn)勝.嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷在急診科的緊急救治措施分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（15）:85-86.

［3］ 侯秀珍.臨床護理路徑在急性創(chuàng)傷外科中的應用觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（26）:114.

R473.6

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1671-8194（2016）29-0234-01