腹腔鏡治療結石性膽囊炎的圍手術期護理分析

徐培麗

（河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南 蘭考 475300）

腹腔鏡治療結石性膽囊炎的圍手術期護理分析

徐培麗

（河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南 蘭考 475300）

目的 探究結石性膽囊炎患者在腹腔鏡治療后圍手術期應采用的護理措施和效果。方法 選取2014年3月至2015年3月收治的66例結石性膽囊炎患者在腹腔鏡的手術治療后給予護理措施，隨機分組，實驗組37例給予圍手術期的綜合護理，對照組29例患者選擇常規(guī)的干預措施，對比患者的治療效果。結果 實驗組患者護理總有效率為97.89%，對照組患者護理總有效率為97.89%。實驗組患者的護理有效率更加顯著（P＜0.05）。結論 結石性膽囊炎患者在腹腔鏡治療后給予圍手術期的綜合護理，能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少護患糾紛，值得推薦。

結石性膽囊炎；腹腔鏡治療；綜合護理

結石性膽囊炎是膽囊內(nèi)或者膽囊頸部有結石疾病，患者會因為結石大小、部位、是否感染等表現(xiàn)出不同的身體癥狀，該疾病屬于膽道系統(tǒng)中常見的疾?。?］。而且患有該疾病的患者中老年人居多，生理功能有所減退，在臨床上多采用腹腔鏡的治療，創(chuàng)傷小，有利于術后身體的恢復，但還要采取相應的護理措施。選取2014年3月至2015年3月收治的66例結石性膽囊炎患者在腹腔鏡的手術治療后進行護理，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年3月至2015年3月收治的66例結石性膽囊炎患者在腹腔鏡的手術治療后進行護理，實驗組患者37例，男性20例，女性17例，年齡29～79歲，平均年齡為（58.64±4.33）歲。對照組患者29例，男性16例，女性13例，年齡29～80歲，平均年齡為（59.23±4.56）歲。兩組患者在身體資料上沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者給予常規(guī)的護理措施，實驗組選擇綜合的圍手術期護理，具體如下。

1.2.1心理護理：因為患者對腹腔鏡手術并不了解，會擔心手術效果，以及恐懼、緊張等不良情緒，因此護理人員要為其講解該手術的優(yōu)勢，以及治療成功的病例，使其信任我院的醫(yī)療技術，以正確的心態(tài)來看待手術治療。并與其增加溝通和交流，使患者能夠信任護理人員，積極配合相應的治療和護理措施。

1.2.2術前護理：手術前要輔助患者給予常規(guī)檢查，包括肝功能、腎功能、心臟功能和血生化，并清潔、消毒患者的會陰部和腹部，尤其是臍窩，要將內(nèi)部污垢給予清潔，還要確保表皮組織的完整，防止有炎性反應等狀況，不可在術前飲水和進食，確?；颊叩玫匠渥愕乃哔|(zhì)量［2］。

1.2.3傷口和口腔護理：叮囑患者不可對傷口進行抓撓等，臍窩處的創(chuàng)可貼要經(jīng)常更換，確保傷口部位的衛(wèi)生和清潔，避免有細菌進入，感染流膿，導致炎癥的出現(xiàn)。護理人員要告知患者增加刷牙和漱口的次數(shù)，防止口臭，并保持口腔的健康，鼓勵其增加飲食，指導其做一些輕咳、深呼吸的簡單動作，及時將呼吸道的贓物和痰液排出體外，確保呼吸通暢，一旦咽喉有嚴重不適，可給予霧化治療［3］。

1.2.4并發(fā)癥護理：有患者因為心理過度的緊張和焦慮會出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，要給予針對性的疏導，消除緊張心理，緩解嘔吐。弱視因為藥物造成的頻繁腹痛和嘔吐，則上報醫(yī)師給予處理［4］。若有肺腔內(nèi)出血的情況，醫(yī)護人員要加強巡視，對心率、血壓、腹脹、腹痛等情況進行及時的監(jiān)測和觀察。手術后對患者腹部切口進行密切觀察，注意其是否有膽汁樣的滲出，以及腹腔的引流管是否出現(xiàn)膽汁樣的液體，一旦出現(xiàn)膽漏，及時由醫(yī)師采取干預措施。

1.3統(tǒng)計學分析：本文數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件檢驗，t檢驗計量資料采用，χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

實驗組護理顯效23例，占比62.2%，護理有效11例，占比為29.7%，護理無效3例，占比為8.1%，護理總有效率為97.89%。對照組護理顯效10例，占比34.5%，護理有效10例，占比為34.5%，護理無效8例，占比為27.6%，護理總有效率為97.89%。實驗組患者的護理有效率更加顯著（P＜0.05）。

3　討　論

膽囊內(nèi)的結石屬于靜止性結石，不會有膽絞痛的癥狀，但有反酸、右上腹隱痛、腹脹、噯氣等消化不良的情況，食用油膩食物后會有明顯的反應。膽囊管內(nèi)的結石患者會有膽絞痛的癥狀，右上腹有持續(xù)性的疼痛，還存在惡心、嘔吐等情況。結石性膽囊炎患者采用腹腔鏡手術治療，安全性高，而且手術效果也較為顯著，但手術前患者會因為對該手術的不了解，而產(chǎn)生嚴重的恐懼和緊張，若不給予干預措施，會影響治療效果，增加對疼痛的過度敏感，而且手術后若沒有給予清楚的講解以及悉心照料會出現(xiàn)并發(fā)癥，從而影響身體恢復。為此實驗組給予患者綜合的圍手術期護理，使患者在手術前后身體和心理得到全方位的護理，包括心理護理、暑期那護理、傷口和口腔護理以及并發(fā)癥護理，緩解身體不適，提高護理治療和患者的滿意度，從而縮短患者的住院時間。對照組患者采取常規(guī)的護理干預措施。實驗組患者護理總有效率為97.89%，對照組患者護理總有效率為97.89%。實驗組患者的護理有效率更加顯著（P＜0.05）。

綜上所述，結石性膽囊炎患者在腹腔鏡治療后給予圍手術期的綜合護理，能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少護患糾紛，值得推薦。

［1］ 劉玉琴.老年急性結石性膽囊炎腹腔鏡手術70例的圍手術期護理［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（36）:131-132.

［2］ 金曉紅.護理干預對老年結石性膽囊炎腹腔鏡治療預后的影響［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011（2）:127.

［3］ 鄭詩斌.100例膽囊結石并膽囊炎手術切除的護理［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（25）:5253-5254.

［4］ 刁燕琴.急性結石性膽囊炎24例圍手術期護理體會［J］.牡丹江醫(yī)學院學報，2012，33（5）:81-83.

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1671-8194（2016）29-0218-01