二至丸合二仙湯聯(lián)合雌激素治療腎陰陽(yáng)兩虛型圍絕經(jīng)期綜合征的療效觀察

夏　添

（丹東市第一醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 丹東 118000）

二至丸合二仙湯聯(lián)合雌激素治療腎陰陽(yáng)兩虛型圍絕經(jīng)期綜合征的療效觀察

夏添

（丹東市第一醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 丹東 118000）

目的 探討二至丸合二仙湯聯(lián)合雌激素治療腎陰陽(yáng)兩虛型圍絕經(jīng)期綜合征的效果。方法 選取我院收治的腎陰陽(yáng)兩虛型圍絕經(jīng)期綜合征患者132例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組65例和觀察組67例，對(duì)照組患者予以雌激素治療，觀察組予以二至丸合二仙湯聯(lián)合雌激素治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后觀察組患者的血LH、FSH、E2水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 二至丸合二仙湯聯(lián)合雌激素治療腎陰陽(yáng)兩虛型圍絕經(jīng)期綜合征療效優(yōu)于單純雌激素治療，值得進(jìn)一步推廣。

圍絕經(jīng)綜合征；腎陰陽(yáng)兩虛；雌激素；二至丸合二仙湯

中醫(yī)學(xué)稱圍絕經(jīng)期綜合征為“絕經(jīng)前后諸證”，認(rèn)為在圍絕經(jīng)期的婦女天癸漸竭，腎氣漸衰，沖任二脈虛衰，中醫(yī)治療主要以補(bǔ)益肝腎，兼養(yǎng)心安神為主［1］。臨床上常見(jiàn)的是陰陽(yáng)兩虛型患者，西醫(yī)主要以雌激素替代治療為主［2］。本研究旨在探討二至丸合二仙湯聯(lián)合雌激素治療腎陰陽(yáng)兩虛型圍絕經(jīng)期綜合征的效果，以期為腎陰陽(yáng)兩虛型圍絕經(jīng)期綜合征的治療提供一些理論參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年3月至2014年3月我院收治的腎陰陽(yáng)兩虛型圍絕經(jīng)期綜合征患者132例，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》關(guān)于腎陰陽(yáng)兩虛圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的肝臟疾病、血栓性血管疾病、冠心病、原發(fā)性高血壓、甲狀腺及甲狀旁腺類(lèi)疾病、婦科惡性腫瘤疾病等；②子宮內(nèi)膜＞5 mm；③接受放射治療或雙側(cè)卵巢切除術(shù)后；④與雄激素有關(guān)的腫瘤。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組65例和觀察組67例，對(duì)照組年齡45～55（45.65±7.12）歲，病程4.58～15個(gè)月，平均（6.21 ±5.78）個(gè)月；觀察組年齡44～55（44.58±6.32）歲，病程5.22～16個(gè)月，平均（5.97±6.32）個(gè)月。兩組患者的年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療方法：對(duì)照組患者予以雌激素治療，雌激素選用克齡蒙（雌二醇環(huán)丙孕酮片/戊酸雌二醇片），連續(xù)用藥21 d，前11 d服用戊酸雌二醇片，每日1片，后10 天服用雌二醇環(huán)丙孕酮片，每日1片，21

天為1個(gè)療程。服用雌激素的同時(shí)加服谷維素片10 mg，每日2片，治療周期為3個(gè)療程。

1.2.2觀察組治療方法觀察組予以二至丸合二仙湯聯(lián)合雌激素治療，雌激素用藥方法與對(duì)照組一致。二至丸合二仙湯為中藥制劑，其藥物構(gòu)成：當(dāng)歸15 g，黃柏10 g，知母15 g，巴戟天15 g，仙靈脾15 g，仙茅15 g，女貞子15 g，旱蓮草15 g。若患者有明顯出汗則加以生牡蠣15 g，生龍骨15 g；失眠者加茯神15 g，遠(yuǎn)志15 g；腰背冷痛者加杜仲15 g，桑寄生15 g。水煎服，每日1劑，口服，每日2次，7 d為1個(gè)療程，連服3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀、血促黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，療效組間比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的療效比較：觀察組患者無(wú)效4例，有效18例，痊愈45例，有效率為94.03%；對(duì)照組患者無(wú)效20例，有效27例，痊愈18例，有效率為69.23%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后血LH、FSH、E2水平的比較：治療后觀察組患者的血LH［（19.19±7.16）IU/L vs（8.23±8.52）IU/L］、FSH［（48.29 ±20.23）IU/L vs（59.32±19.37）IU/L］、E2［（70.12±13.93）ng/L vs（55.36±12.64）ng/L］水平均優(yōu)于對(duì)照組；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

中醫(yī)理論認(rèn)為，婦女絕經(jīng)前后，其腎氣漸衰，精血不足，天癸將竭，肝陰不足，陰陽(yáng)平衡失調(diào)，心失所養(yǎng)，進(jìn)而出現(xiàn)心腎不交、腎虛肝郁、肝腎陰虛、腎陰陽(yáng)俱虛等表現(xiàn)，導(dǎo)致臟腑功能的失常。圍絕經(jīng)期綜合征以腎虛為本，因此中醫(yī)對(duì)此病的治療多以益氣補(bǔ)腎方法治療，以陰陽(yáng)調(diào)節(jié)的治法配以寧心、益脾、養(yǎng)肝［3-5］。

本研究中采用二至丸合二仙湯聯(lián)合雌激素治療腎陰陽(yáng)兩虛的圍絕經(jīng)期綜合征婦女，療效及血LH、FSH、E2水平均明顯優(yōu)于單純雌激素治療組。結(jié)果表明，采用二至丸合二仙湯聯(lián)合雌激素治療療效顯著。本研究中臨證時(shí)，根據(jù)患者的不同證候表現(xiàn)，辨證施治，從而達(dá)到機(jī)體的陰陽(yáng)平衡。方中當(dāng)歸能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；黃柏能治陰虛火旺；知母入腎經(jīng)，能退骨蒸、瀉腎火、滋腎陰；仙靈脾能祛風(fēng)除濕，壯陽(yáng)補(bǔ)腎；巴戟天能祛風(fēng)除濕，溫補(bǔ)肝腎；仙茅味辛，歸腎、肝經(jīng)，能祛寒除濕，溫腎壯陽(yáng)；女貞子、旱蓮草味甘，具有益精、滋補(bǔ)肝腎之功效；仙茅水煎液可顯著增加大鼠子宮、卵巢和垂體前葉的重量?，F(xiàn)代藥理研究表明：補(bǔ)腎類(lèi)中藥能有效調(diào)節(jié)機(jī)體丘腦下部-垂體-卵巢-子宮女性性軸之間的平衡，有促性激素樣作用，能有效治療女性性激素紊亂疾病。

［1］ 孫津津.中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征概述［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（4）:860-863.

［2］ 馬春瑜.中醫(yī)治療更年期綜合征經(jīng)驗(yàn)及研究概況［J］.中醫(yī)研究，2012，25（9）:77-80.

［3］ 朱必苓，李芳.二至丸加味治療肝腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征59例［J］.廣西中醫(yī)藥，2010，33（1）:37-38.

［4］ 何文華.四君子湯合二至丸加味治療圍絕經(jīng)期綜合征56例總結(jié)［J］.湖南中醫(yī)雜志，2011，27（1）:19-20.

［5］ 張明麗.二至丸合二仙湯聯(lián)合雌激素治療腎陰陽(yáng)兩虛型圍絕經(jīng)期綜合征60例臨床療效觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30（18）:3001.

R271.11+6

B

1671-8194（2016）29-0192-01