針灸推拿治療頸椎病97例臨床療效分析

付亞紅　王 慧　遲春艷　張春艷*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

針灸推拿治療頸椎病97例臨床療效分析

付亞紅王 慧遲春艷張春艷*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的探討針灸推拿治療頸椎病患者的臨床效果。方法選取我院頸椎病的患者194例，隨機(jī)分為兩組，實驗組97例，在辨證取穴針刺治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用針灸推拿治療。對照組9例進(jìn)行辨證取穴針刺治療。將兩組療效進(jìn)行對比觀察。結(jié)果記錄患者1個月后頸部活動度情況，實驗組和對照組的頸部活動度1～2分所占比率分別是88.66%和77.31%，針灸推拿可有效恢復(fù)頸部功能，頸部活動度增加，兩組數(shù)據(jù)比較具有顯著性差異；記錄患者1個月后患者頸部疼痛情況，兩組數(shù)據(jù)比較，實驗組和對照組的疼痛情況1～2分所占比率分別是87.63%和72.16%，針灸推拿可有效減輕患者疼痛，兩組數(shù)據(jù)比較具有顯著性差異；記錄患者治療1個月后滿意度測評結(jié)果，實驗組和對照組的患者護(hù)理滿意度3～5級所占比率分別是75.25%和53.61%，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針灸推拿可以有效治療頸椎病，有效減輕患者酸、麻、疼、腫脹的感覺，能夠明顯改善患者頸肩部的肌肉活動度，神經(jīng)壓迫情況明顯改善，關(guān)節(jié)損傷得以修復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，患者臨床滿意度增加，值得臨床上推廣。

針灸推拿；頸椎病；臨床療效分析

頸椎病即頸椎綜合征，是一種由于頸椎退行性病理改變的一種疾患，是頸神經(jīng)根綜合征、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤脫出癥、增生性頸椎炎等各種綜合征的總稱。頸椎病的誘發(fā)原因主要是頸椎長期勞損、椎間盤脫出，韌帶增厚，骨質(zhì)增生，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)一系列頸部功能障礙。一系列頸部功能障礙導(dǎo)致椎節(jié)失穩(wěn)，松動；骨刺形成；頸部韌帶增厚等?；颊咄a(chǎn)生頭痛、頭暈，上肢無力，發(fā)麻。嚴(yán)重者行走困難，大、小便失禁，甚至癱瘓。目前，臨床上對于頸椎病的治療主要是手術(shù)等方法［1］。中醫(yī)對于頸椎病的治療主要是牽引、針灸等方法。本文在辨證取穴針刺治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用推拿中醫(yī)療法治療97例頸椎病患者，通過比較效果，發(fā)現(xiàn)針灸推拿可以有效治療頸椎病，有效減輕患者酸、麻、疼、腫脹的感覺，能夠明顯改善患者頸肩部的肌肉活動度，神經(jīng)壓迫情況明顯改善，關(guān)節(jié)損傷得以修復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，患者臨床滿意度增加，現(xiàn)做以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：2011年9月至2014年2月我院收治的頸椎病的患者194例，隨機(jī)分為兩組，其中實驗組97例，男性45例。年齡20～53歲，平均年齡36.5歲。女性52例，年齡23～52歲，平均年齡38歲；對照組97例，男性47例。年齡21～54歲，平均年齡37.5歲。女性50例，年齡22～55歲，平均年齡38.5歲。兩組患者在性別、年齡、病情方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法：實驗組在辨證取穴針刺治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用針灸推拿治療。根據(jù)患者的實際情況一周兩次進(jìn)行辨證取穴針刺治療，然后進(jìn)行針灸推拿，通過對頸椎病患者風(fēng)池、肩井、大椎等穴位的推拿。針灸科通過在體表的腧穴上進(jìn)行叩擊、針刺、放血，起到打通經(jīng)絡(luò)，疏通氣血的作用。針灸推拿時應(yīng)注意要心平氣和，全身也不要緊張，做到身心放松；用力恰當(dāng)；推拿手法的次數(shù)要由少到多，推拿力量由輕逐漸加重，推拿穴位可逐漸增加；每次以20 min為宜。最好早晚各1次，如清晨起床前和臨睡前。治療1～3個療程。

對照組患者單純采用辨證取穴針刺治療方法，根據(jù)患者的實際情況，在取穴、配穴后，運(yùn)針采用提插結(jié)合的方法。對于疼痛嚴(yán)重、肢體麻木、寒涼的患者應(yīng)該采用緊提慢插的方法，進(jìn)針時針尖朝上，然后得氣后針尖朝下。并且用拇指夾針快速小幅捻轉(zhuǎn)，直到患者有酸麻的感覺，繼而運(yùn)針循督脈下行改為自上而下有節(jié)奏捻轉(zhuǎn)，持續(xù)0.5 min。最后將針退至皮下，再將針運(yùn)向患側(cè)，慢捻1 min，使患部有酸麻感即可。不留針治療1～3個療程。

1.3觀察指標(biāo)［2］：①頸部活動度情況：記錄患者1個月后頸部活動度情況，按功能恢復(fù)情況分為功能完全恢復(fù)、輕微功能障礙、功能障礙3個等級，分別按 1、2、3 分評分標(biāo)準(zhǔn)來比較。②頸部疼痛情況：記錄患者1個月后患者頸部疼痛情況，按疼痛程度分為無疼痛、輕微疼痛、疼痛明顯3個等級，分別按 1、2、3 分評分標(biāo)準(zhǔn)來比較。③患者滿意度調(diào)查：記錄患者治療1個月后滿意度測評結(jié)果，滿意度分為0～5級：0～2級為非常不滿意；2～3級為不滿意，3～4 級為滿意，4～5級為非常滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：通過對兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較，應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組采用卡方檢驗，即兩獨(dú)立樣本χ2檢驗，P＜0.05說明差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.2患者頸部活動度評定結(jié)果。①實驗組 1分：57例；2分：29例；3分：11例；②對照組 1分：38例；2分：37例；3分：22例。實驗組和對照組的頸部活動度1～2分所占比率分別是88.66%和77.31%，針灸推拿可有效恢復(fù)頸部功能，頸部活動度增加，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3患者疼痛情況評定結(jié)果。①實驗組 1分：59例；2分：26例；3分：12例；②對照組 1分：32例；2分：38例；3分：27例。兩組數(shù)據(jù)比較，實驗組和對照組的疼痛情況1～2分所占比率分別是87.63%和 72.16%，針灸推拿可有效減輕患者疼痛，兩組數(shù)據(jù)比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4患者護(hù)理滿意度結(jié)果。①實驗組 0～2級：0例；2～3分：24例；3～4分：20例；4～5分：53例；②對照組 0～2分：13例；2～3分：32例；3～4分：25例；4～5分：27例。實驗組和對照組的患者護(hù)理滿意度3～5級所占比率分別是75.25%和53.61%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

由于頸椎肥厚增生、頸椎間盤退行性變以及頸部損傷等原因引起的頸椎骨質(zhì)增生，因而誘發(fā)頸椎病。往往出現(xiàn)韌帶增厚、椎間盤脫出癥狀，椎間盤脫出刺激或壓迫頸脊髓、壓迫頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生頭暈、頭痛、頸肩通、頸肩肌肉萎縮、上肢麻木、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓等等一系列臨床癥狀。過去幾年臨床上主要通過口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物（緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉）、牽引療法（適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者）、理療（易對皮膚產(chǎn)生燙傷）、手術(shù)治療（對于椎動脈和交感神經(jīng)興奮型的患者，手術(shù)效果相對來說效果不好）。近年來，一些臨床醫(yī)師經(jīng)過大量臨床經(jīng)驗，總結(jié)出了中西醫(yī)結(jié)合療法，即非手術(shù)治療。其中針灸推拿就是有效治療頸椎病的方法。從中醫(yī)的觀點來看，頸椎病大多是風(fēng)寒侵體，氣血淤堵，筋絡(luò)阻滯所致。 針灸和推拿屬中醫(yī)養(yǎng)生治病之方。針灸推拿能局部緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動度，通過松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解疼痛等癥狀。針、灸治療有別，針法是通過在體表的腧穴上進(jìn)行叩擊、針刺、放血，起到打通經(jīng)絡(luò)，疏通氣血的作用。灸則是把艾絨做成艾柱、艾條或直接將艾絨裝入溫灸器中，將其點燃后進(jìn)行皮膚一定穴位的熏灼，對穴位進(jìn)行溫?zé)岽碳?。針灸療法的特點是在體外通過針刺患者身體具體合適相應(yīng)的穴位，達(dá)到治病的目的，即治病不靠吃藥。推拿的作用是疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，改善血液循環(huán)。針灸推拿的治療作用總結(jié)就是疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪［3-4］。在本實驗研究中，實驗組97例，在辨證取穴針刺治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用針灸推拿治療。對照組9例進(jìn)行辨證取穴針刺治療。將兩組療效進(jìn)行對比觀察。結(jié)果表明，記錄患者1個月后頸部活動度情況，實驗組和對照組的頸部活動度1-2分所占比率分別是88.66%和77.31%，針灸推拿可有效恢復(fù)頸部功能，頸部活動度增加，兩組數(shù)據(jù)比較具有顯著性差異；記錄患者1個月后患者頸部疼痛情況，兩組數(shù)據(jù)比較，實驗組和對照組的疼痛情況1～2分所占比率分別是87.63%和72.16%，針灸推拿可有效減輕患者疼痛，兩組數(shù)據(jù)比較具有顯著性差異；記錄患者治療1個月后滿意度測評結(jié)果，實驗組和對照組的患者護(hù)理滿意度3～5級所占比率分別是75.25%和53.61%，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明針灸推拿對頸椎病治療表現(xiàn)出良好的治療效果，不僅可以減輕患者的腫脹和疼痛感覺，明顯改善頸部關(guān)節(jié)活動度，促進(jìn)關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)，而且可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，患者臨床滿意度增加，值得臨床上推廣。

［1］葉晨霞.頸椎病采用針灸推拿治療的臨床護(hù)理干預(yù)［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（3）：1376-1377.

［2］李士文，湯成.針灸推拿治療76例頸椎病臨床療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（35）：218.

［3］葉武漢.40 例針灸推拿治療頸椎病臨床體會［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：76-77.

［4］王從振，劉存斌，何光遠(yuǎn)，等.針灸推拿治療頸椎病的療效觀察［J］.大家健康，2013，7（7）：25.

R681.5+3

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1671-8194（2016）24-0190-02