探討藥物治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值

王玉艷

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

探討藥物治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值

王玉艷

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 對(duì)比分析米非司酮與曲普瑞林在子宮肌瘤治療中的效果。方法選取120例子宮肌瘤患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為60例。對(duì)照組使用曲普瑞林，觀察組則使用米非司酮。對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后，兩組子宮以及肌瘤體積、血清激素水平比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%，兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在子宮肌瘤的治療中，與曲普瑞林相比，米非司酮的效果更佳，有助于縮小患者的子宮以及肌瘤體積，改善其血清激素水平，且安全性強(qiáng)。

子宮肌瘤；米非司酮；曲普瑞林；效果

在臨床上，子宮肌瘤屬于一種良性腫瘤，其發(fā)病部位主要包括漿膜下、黏膜下以及肌壁間。患者的癥狀主要是經(jīng)期明顯延長(zhǎng)和腹部腫物，并伴有程度各異的壓迫癥狀［1］。為了尋找治療子宮肌瘤的有效藥物，本研究選取120例該病癥患者進(jìn)行分組研究，本研究結(jié)果實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1　資料與方法

1.1臨床資料：2013年1月至2014年12月，我院共收治120例子宮肌瘤患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為60例。對(duì)照組中，患者的年齡為36～57歲，平均年齡為（45.2±1.2）歲，病程為5個(gè)月～7年，平均病程為（3.2±1.6）年；觀察組中，患者的年齡為33～55歲，平均年齡為（45.1±1.5）歲，病程為6個(gè)月～8年，平均病程為（3.5±1.5）年。兩組患者的基本資料如平均年齡及病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可實(shí)施組間對(duì)比研究。

病例選入標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者未合并有子宮內(nèi)膜異位癥或者附件腫物；均不存在嚴(yán)重的內(nèi)科疾病如心、肝、腎功能性不全等；參與本次研究前2周內(nèi)未使用過米非司酮或者曲普瑞林進(jìn)行治療；對(duì)本研究所使用藥物無既往過敏史。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：?jiǎn)渭凁つは录×龌颊?；絕經(jīng)患者；子宮內(nèi)膜惡性病變或者子宮肌瘤惡性病變患者；血紅蛋白水平未達(dá)到60 g/L的患者；合并有凝血功能障礙的患者；妊娠期或者哺乳期患者。

1.2方法：對(duì)照組使用3.50～3.75 mg的曲普瑞林（哈藥集團(tuán)制藥總廠，批號(hào)H37590930）進(jìn)行臀部肌內(nèi)注射，在患者月經(jīng)周期的第5天左右時(shí)開始用藥；觀察組使用10 mg的米非司酮（北京華素制藥股份有限公司，批號(hào)H39460028）進(jìn)行口服治療，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組治療前后的子宮以及肌瘤體積和血清激素（包括黃體生成素、卵泡刺激素、雌激素、泌乳素、孕酮以及雄激素等）水平，記錄兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療前后兩組子宮以及肌瘤體積比較：治療后，觀察組的子宮體積為（201.2±24.2）cm3，最大肌瘤體積為（71.4±16.6）cm3，對(duì)照組的子宮體積為（278.3±24.7）cm3，最大肌瘤體積為（94.5±16.4）cm3，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療前后兩組血清激素水平比較：治療后，觀察組的黃體生成素水平為（10.7±3.4）IU/L，卵泡刺激素水平為（13.3±4.5）μg/L，雌激素水平為（151.3±30.6）pmol/L，孕酮水平為（6.7±4.8）nmol/L，泌乳素水平為（12.7±3.8）μg/L，雄激素水平為（0.2±0.1）nmol/ L，對(duì)照組的黃體生成素水平為（15.3±3.6）IU/L，卵泡刺激素水平為（20.4±4.6）μg/L，雌激素水平為（203.4±30.9）pmol/L，孕酮水平為（13.5±4.4）nmol/L，泌乳素水平為（10.9±3.2）μg/L，雄激素水平為（0.3±0.4）nmol/ L。兩組上述指標(biāo)比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較：觀察組中，惡心嘔吐為1例，皮疹為1例，便秘為1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組中，惡心嘔吐為2例，皮疹和便秘各為1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究中，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，在對(duì)患者的藥物使用劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整后，上述癥狀均自行緩解。

3　討 論

在臨床上，孕激素受體與雌激素受體出現(xiàn)異常變化是子宮肌瘤的常見發(fā)病原因，在病情的發(fā)展過程中，孕激素能夠發(fā)揮協(xié)同作用。有資料顯示，與正常組織比較，子宮肌瘤患者的性激素水平顯著較高［5］，因此，臨床治療的關(guān)鍵就在于如何有效地穩(wěn)定患者的性激素水平，減小子宮以及肌瘤體積。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活習(xí)慣的逐步改變，各種婦科疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)［6］，其中以子宮肌瘤最為常見，可對(duì)女性的身心健康和家庭幸福產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，這一病癥的治療也日益引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的密切關(guān)注。

在子宮肌瘤的治療中，曲普瑞林屬于十肽GnRH-a，經(jīng)人工合成而成，曲普瑞林醋酸鹽是該藥物的主要藥物成分，可以有效地調(diào)節(jié)垂體功能，減少機(jī)體內(nèi)的雌激素的分泌，降低血清雌二醇的水平，從而能夠縮小子宮以及肌瘤的體積，使子宮肌瘤患者的臨床癥狀得到有效緩解。但是由于曲普瑞林的半衰期較短，會(huì)隨著人體新陳代謝被迅速排出體外，因此藥效短暫，效果有限［7］。

米非司酮屬于一種甾體類藥物，能夠和孕酮的受體進(jìn)行有效結(jié)合，從而可以使孕酮的活性得到有效抑制，并能夠有效地溶解卵巢黃體，降低孕酮和雌激素水平。與此同時(shí)，米非司酮合并有顯著的非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素功效，能夠?qū)ο虑鹉X、垂體以及卵巢軸等起到明顯的抑制作用，可以促使子宮肌瘤患者的子宮及肌瘤體積明顯縮小，效果顯著。另外，由于米非司酮的半衰期較長(zhǎng)，因此可對(duì)子宮肌瘤部位產(chǎn)生持續(xù)作用，能夠有效地控制患者的病情，優(yōu)化治療效果。

本研究中，觀察組治療后的子宮以及肌瘤體積、血清激素水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示，在子宮肌瘤的治療中，與曲普瑞林相比，米非司酮的效果更佳，值得推廣。

［1］許苗.子宮肌瘤中細(xì)胞凋亡基因表達(dá)及其藥物治療的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（7）：973-976.

［2］楊曉紅，夏恩蘭，王紀(jì)亮，等.宮腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮肌瘤75例效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2012，18（7）：697-700.

［3］張雪鳳.子宮肌瘤的藥物治療臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19 （34）：65-65.

［4］王麗艷.子宮肌瘤的藥物治療的臨床療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（14）：248-248.

［5］黃日紅.婦科子宮肌瘤的藥物治療臨床研究［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，23（5）：116-117.

［6］張林華.使用藥物治療40例子宮肌瘤患者的體會(huì)［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：384.

［7］趙宏莉.子宮肌瘤的藥物治療新進(jìn)展［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，22（5）：259.

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1671-8194（2016）24-0155-02