MR在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值

付 蕾

（遼寧省鐵嶺市鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

MR在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值

付 蕾

（遼寧省鐵嶺市鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 分析并探討MR在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值。方法收集鐵嶺市鐵嶺縣中心醫(yī)院在2014年5月至2015年5月這個時間段內(nèi)收治的36例乳腺癌患者。將這些患者列為本次的研究對象。并將這些患者隨機分為兩組，分別為對照組（18例）和觀察組（18例）。給予對照組患者鉬靶X線診斷，而觀察組采取MR對乳腺癌患者進行診斷，比較并分析兩組患者乳腺癌檢查的表現(xiàn)以及乳腺癌診斷準(zhǔn)確性的差異。結(jié)果通過研究表明，采取MR診斷的觀察組患者的診斷符合率為93.7%，而采取鉬靶X線診斷的對照組患者的診斷符合率為87.5%，兩組患者的診斷準(zhǔn)確率無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對患者采取兩種不同的影像學(xué)方法進行診斷，研究表明，MR與鉬靶X線兩種影像學(xué)方法都有各自的優(yōu)勢、特點與不足，然而，MR診斷準(zhǔn)確率更高，具有非常大的診斷價值，值得在臨床醫(yī)學(xué)界推廣運用。

乳腺癌；磁共振成像；乳腺鉬靶X線成像；診斷率

隨著社會的不斷進步，時代的發(fā)展，人們生活水平的提高以及越來越快的生活節(jié)奏，乳腺癌在人群中的患病率也在不斷攀升?，F(xiàn)如今，對于廣大女性朋友而言，乳腺癌問題已然成為了當(dāng)今社會中不可忽視的突出問題。乳腺癌是一種很常見的惡性腫瘤，對廣大女性的身心健康都會造成嚴(yán)重的影響，更嚴(yán)重的甚至?xí)苯油{到生命，乳腺癌在女性中的發(fā)病率極其高。當(dāng)然，這種乳腺癌的發(fā)生并不是無規(guī)律可循。經(jīng)研究表明，假如女性身體中存在著各種與乳腺癌相關(guān)的危險因素，那么就極有可能增加乳腺癌發(fā)病的概率。故，廣大女性朋友要時常注意身體，盡早發(fā)現(xiàn)患病端倪，盡早治療，不要錯過了最佳治療時間。本文通過兩種影像學(xué)方法對乳腺癌患者進行診斷，獲得了一定的成果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院在2014年5月至2015年5月這個時間段內(nèi)收治的36例乳腺癌患者。將這些患者列為本次的研究對象。并將這些患者隨機分為兩組，分別為對照組（18例）和觀察組（18例）。其中，對照組患者共18例，年齡在18～63歲，平均年齡（46±2.31）歲；參照組患者共18例，年齡在20～69歲，平均年齡（51±1.72）歲。兩組患者的腫瘤平均直徑為（2.5±0.9）cm。這些患者生命體征良好，且無明顯疼痛的癥狀，入院前沒有其他疾病。

1.2診斷方法：在對乳腺癌患者進行診斷前先對36例患者的身體做仔細(xì)檢查，確認(rèn)患者意識狀態(tài)和身體主要體征是否符合相關(guān)影像學(xué)檢查［1］。醫(yī)師和護士也需要做好患者的心情撫慰工作，消除患者緊張、恐慌的顧慮。

1.2.1給予對照組患者鉬靶X線診斷：醫(yī)師輔助患者呈立位，對患者采用乳腺鉬靶X線機，嚴(yán)格按照操作要求，對患者的乳腺的內(nèi)外斜位以及頭尾位進行攝片，注意，攝影檢查的斜位投照角度與患者的胸大肌外緣呈90°垂直狀態(tài)。

1.2.2給予觀察組患者MR診斷：醫(yī)師輔助患者呈俯臥位，應(yīng)用GE Signa 1.5T HDxt磁共振，掃描參數(shù)為橫軸位STIRTE 42.0 ms，TR 6600.0 ms，fov34.0；T1FSETE Min full，TR 560.0 ms，F(xiàn)OV 34.0。層厚為5.0 mm，間隔1.0；橫軸位DWIb=1000。矢狀位T2WIFSTE 85.0 ms，TR 3280.0 ms，F(xiàn)OV20.0，層厚4.0 mm，間隔1.0。動態(tài)增強掃描：注射對比劑后，20 s后掃描第1期，以后自動掃描余下5期。分析其形態(tài)、信號及動態(tài)曲線。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：本院采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對收集的這些相關(guān)資料和數(shù)據(jù)進行科學(xué)分析，計數(shù)資料和計量資料分別采用的是χ2和t數(shù)據(jù)進行檢驗，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié) 果

通過研究表明，采取MR診斷的觀察組患者的診斷符合率為93.7%，18例患者中，無明顯腫塊15例，高密度腫塊影2例，鈣化1例。而采取鉬靶X線診斷的對照組患者的診斷符合率為87.5%，18例患者中，無明顯腫塊12例，高密度腫塊影3例，鈣化3例。兩組患者的診斷準(zhǔn)確率無統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

3.1乳腺癌患者鉬靶X線攝影檢查表現(xiàn)：主要從以下四個方面觀察。①乳腺腫塊：通過鉬靶X線進行檢查，主要表現(xiàn)為患者的乳腺體內(nèi)出現(xiàn)高密度的腫塊陰影，腫塊邊緣多成分葉狀或不規(guī)則性，有時病變的部位會出現(xiàn)比較大的暈環(huán)。②鈣化：選擇鉬靶X線影像學(xué)方法檢查微細(xì)鈣化的敏感性是非常有效的，鈣化主要指微細(xì)鈣化，一般呈區(qū)域或節(jié)段性分布。③周圍結(jié)構(gòu)侵犯：主要分為兩個方面，一個是癌病侵及大導(dǎo)管時，發(fā)現(xiàn)患者乳頭后方的導(dǎo)管會變粗，甚至?xí)?dǎo)致乳頭內(nèi)陷；另一個是侵襲到患者皮下脂肪時，會導(dǎo)致皮膚增厚和局限凹陷。④淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為患者腋下的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)都相互融合在一起［2］。

3.2乳腺癌患者MR攝影檢查表現(xiàn)：可以從以下幾方面分析。①淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為患者腋下的淋巴結(jié)腫大。②鈣化：MR檢查不能直接顯示乳腺癌的微小鈣化，但可以顯示腫瘤組織的情況。③乳腺腫塊：患者乳腺體內(nèi)出現(xiàn)的不規(guī)則腫塊影，看不清邊緣，呈葉狀，較大的病變部位會出現(xiàn)液化壞死。④周圍結(jié)構(gòu)侵犯：乳頭會出現(xiàn)內(nèi)陷的現(xiàn)象，并且癌病侵襲到患者皮下脂肪時，會導(dǎo)致皮膚增厚。⑤動態(tài)增強MR：動態(tài)增強MR檢查是乳腺癌診斷和鑒別診斷必不可少的步驟，不僅使病灶顯示較平掃更為清楚，且可以發(fā)現(xiàn)平掃不能檢出的腫瘤。動態(tài)增強MR檢查時，乳腺癌信號強度趨于快速明顯增高且快速減低，病變部位強化，由邊緣強化向中心滲透，呈向心樣強化［3］。

通過本次研究，對患者的影像進行分析以及探討后，表明MR的成像應(yīng)用價值比較大，與鉬靶X線攝影檢查相比較。MR對良、惡性病變的鑒別診斷分析動態(tài)增強前后病變信號強度的變化比分析病變的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)更為重要?？梢詫颊叨鄠€角度、多個方位以及多參數(shù)攝影成像，檢查技術(shù)要求最嚴(yán)格，所以可以發(fā)現(xiàn)鉬靶X線檢查不到患者的隱性病變部位，并能對導(dǎo)致病變的因素進行分析與定性。因此，MR攝影檢查法在影像學(xué)方法中有較大的優(yōu)勢，對于臨床具有一定的應(yīng)用價值。

［1］謝瑜，廖承德，李卓琳，等.磁共振三維氫質(zhì)子波譜評估乳腺癌新輔助化療療效的臨床應(yīng)用價值［J］.臨床放射學(xué)雜志，2014，33（5）：696-701.

［2］于慧芳.磁共振與高頻超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，12（2）：172-173.

［3］張麗，韓立新，曹惠霞，等.Fischer's評分結(jié)合MR影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)在乳腺病灶定性中的應(yīng)用價值［J］.臨床放射學(xué)雜志，2013，32（10）：1432-1435.

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1671-8194（2016）24-0114-02