護(hù)理干預(yù)在改善慢性乙型肝炎患者肝功能的臨床應(yīng)用研究

楊 順

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院 肝八病房，遼寧 大連 116031）

護(hù)理干預(yù)在改善慢性乙型肝炎患者肝功能的臨床應(yīng)用研究

楊 順

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院 肝八病房，遼寧 大連 116031）

目的 研究護(hù)理干預(yù)在改善慢性乙型肝炎患者肝功能方面的臨床應(yīng)用。方法 選取慢性乙型肝炎患者200例為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)分組的方法將其分為研究組與對(duì)照組，兩組患者均給予同樣的藥物、飲食起居指導(dǎo)，研究組患者研究組給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組不實(shí)施護(hù)理，對(duì)比兩組患者的肝功能情況。結(jié)果 研究組患者的肝功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)慢性乙型肝炎患者給予護(hù)理干預(yù)能夠保持患者肝功能穩(wěn)定，對(duì)預(yù)后有重要的積極意義。

護(hù)理干預(yù)；慢性乙型肝炎；肝功能；臨床效果

慢性乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒所導(dǎo)致的慢性傳染疾病，發(fā)病率較高，目前還沒(méi)有能夠根治該疾病的特效藥，因此該疾病的病死率較高，治愈率較低。因此對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者自我護(hù)理能力，改善患者肝功能，預(yù)防和降低并發(fā)癥是非常重要的［1］。為了能夠有效的提高治療效果，改善患者肝功能，提高患者生存質(zhì)量，我院對(duì)慢性乙型肝炎患者給予護(hù)理干預(yù)，取得了很好的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　臨床資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年2月至2014年7月出院的慢性乙型肝炎患者200例為研究對(duì)象，所有患者均符合我國(guó)傳染病協(xié)會(huì)的肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療后，所有患者的肝功能正常，平均住院時(shí)間為（4.21±0.23）周，本組患者中有女性患者76例，男性患者124例，患者年齡在23～56歲，平均年齡為（39.65±2.04）歲。其中18例患者為本科以上學(xué)歷，30例為大專學(xué)歷，其余患者均為大專以下學(xué)歷。應(yīng)用隨機(jī)分組的方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組100例。兩組患者在性別分布、年齡及一般資料方面 沒(méi)有明顯差異，（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：所有患者均接受相同的健康教育、飲食、心理衛(wèi)生、藥物指導(dǎo)，且所有患者出院時(shí)均進(jìn)行了詳細(xì)的出院指導(dǎo)。研究組患者出院后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：

患者出院4周進(jìn)行一次家庭隨訪，對(duì)患者家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、成員結(jié)構(gòu)、家庭成員對(duì)肝炎知識(shí)的了解情況等進(jìn)行整我。同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的健康教育，讓其了解到生命質(zhì)量在壽命長(zhǎng)短中的重要性，同時(shí)幫助患者與周圍患者之間建立聯(lián)系，有利于患者之間討論病情，相互鼓勵(lì)，互相幫助。其次發(fā)放追蹤卡，對(duì)患者存在的生活問(wèn)題、思想動(dòng)態(tài)進(jìn)行掌握，及時(shí)給予患者相應(yīng)的幫助，減輕患者生活壓力，穩(wěn)定患者情緒，確保患者養(yǎng)成健康的生活方式。

如果患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肝功能異常等狀況，應(yīng)建議患者臥床休息，降低肝臟的負(fù)荷，有利于肝細(xì)胞的再生與修復(fù)，待癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝功能穩(wěn)定后再逐漸的增加活動(dòng)量?；颊卟灰诉M(jìn)行過(guò)重的體力勞動(dòng)，且居住環(huán)境應(yīng)該保持干凈、衛(wèi)生。除此之外還應(yīng)該養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。另一方面由于慢性乙型肝炎的病程較長(zhǎng)且容易反復(fù)，患者會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后情況產(chǎn)生不同程度的擔(dān)憂，甚至出現(xiàn)恐懼、緊張的情緒，針對(duì)這種現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者溝通，了解患者心理狀況，并根據(jù)導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者明確該疾病屬于限制性疾病，只要積極的配合治療，大部分患者是能夠康復(fù)的。多向患者例舉成功的治療方案，幫助患者樹(shù)立積極治療的信心。最后，慢性乙型肝炎患者存在食欲下降的現(xiàn)象，因此患者應(yīng)盡量使用維生素含量豐富且易消化的食物，不易過(guò)飽導(dǎo)致出現(xiàn)腹部不適感，禁止飲酒，另外由于肝炎患者的免疫力較低，體內(nèi)持續(xù)存在肝炎病毒［2］，介于此可采取藥物方式調(diào)整患者的免疫力，清除病毒，促使患者更快康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率（%）比較，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者出院后1年肝功能情況如下：對(duì)照組中55例患者在1年內(nèi)肝功能保持正常，有45例患者的肝功能存在波動(dòng)，研究組81例患者1年內(nèi)肝功能保持正常，有19例患者的肝功能出現(xiàn)波動(dòng)。兩組患者肝功能情況進(jìn)行比較，研究組患者的肝功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

3.1對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)得到重要性：由于慢性乙型肝炎患者多為中年人，工作繁忙、生活壓力大，價(jià)值該疾病需要長(zhǎng)期服藥，需要承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)壓力，因此容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，療效不佳又會(huì)給患者的情緒造成影響，形成惡性循環(huán)。因此對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，讓患者了解疾病、正視疾病，積極主動(dòng)的配合質(zhì)量，同時(shí)調(diào)整患者的免疫力，幫助患者更快康復(fù)。護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者的治療、預(yù)后有重要作用。

3.2健康知識(shí)宣教：慢性乙肝患者出院后的護(hù)理指導(dǎo)很有必要，由于乙肝病毒會(huì)在患者體內(nèi)長(zhǎng)期存在，不能被有效清除，是困擾患者的一大難題。患者只有保持心理與生理的平衡，進(jìn)行抗病毒治療、心理治療、保肝等全身治療，才能夠有效的控制病毒的繁衍，提高生活質(zhì)量。但是由于部分患者的肝功能損害情況與患者體征不成正比，患者不能正確的認(rèn)識(shí)到肝功能損害與生活事件之間的聯(lián)系，進(jìn)而出現(xiàn)不遵循醫(yī)囑。針對(duì)以上情況，向患者進(jìn)行必要的健康知識(shí)宣教，讓患者了解到生活日常習(xí)慣對(duì)于疾病治療的重要性，同時(shí)讓患者明確按照醫(yī)囑服藥對(duì)改善肝功能與疾病預(yù)后的重要性，讓患者自覺(jué)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療，保證治療效果，達(dá)到控制疾病目的。

3.3醫(yī)院到家庭護(hù)理干預(yù)的意義：家庭對(duì)于患者出院后的治療有非常重要的作用，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的隨訪發(fā)現(xiàn)，由于長(zhǎng)期的藥物治療會(huì)給家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加之患者對(duì)后期服藥、定期復(fù)診的重要性認(rèn)識(shí)不足，部分患者出院后就放棄治療［3］。加之乙型肝炎具有傳染性，大部分家屬會(huì)出現(xiàn)緊張。壓抑、焦慮等不良情緒，家屬的不理解或者埋怨會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、自責(zé)的心理，對(duì)于疾病的治療產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。從醫(yī)院到家庭的護(hù)理干預(yù)能夠讓患者、家屬全面的認(rèn)識(shí)疾病，減輕家屬及患者的心理壓力，幫助患者治療疾病，定期進(jìn)行復(fù)診，有利于降低疾病的復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，由于慢性乙型肝炎的病程較長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、具有傳染性等特征，給患者生活帶來(lái)了一定的影響，加之部分患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，治療依從性較低，針對(duì)以上情況對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的緩解患者內(nèi)心不良情緒，提高患者治療依從性，降低疾病復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］王輝，王群，王曉蘭，等.提高乙型肝炎患者參與科研項(xiàng)目依從性的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（12）：23-25.

［2］毛慧，沙秀蘭，譚彩琴，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（10）：1-2.

［3］陳細(xì)定，張新紅，陸永秀，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者應(yīng)對(duì)方式和自我效能感的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（20）：2529-2531.

R473.5

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1671-8194（2016）27-0262-02