舒適護理在頭頸部腫瘤放療患者中的應(yīng)用

張春艷 李靜霞 侯 寧 游錄梅*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

舒適護理在頭頸部腫瘤放療患者中的應(yīng)用

張春艷 李靜霞 侯 寧 游錄梅*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 探討舒適護理在頭頸部腫瘤放療患者中的應(yīng)用。方法 選取我院2012年1月至2013年12月頭頸部腫瘤放療患者144例，隨機分為對照組（62例）與觀察組（62例）。將對照組采用常規(guī)護理，而觀察組在患者飲食作息、心理問題、放療環(huán)境、放療后出現(xiàn)的并發(fā)癥以及放療結(jié)束后的注意事項等方面給予舒適護理。調(diào)查兩組患者的治愈率、護理滿意度以及以后的生活質(zhì)量。結(jié)果 舒適護理組滿意度為96.0%，對照組滿意度為85.2%，實驗結(jié)果說明了，舒適護理組的患者對護理過程的滿意度顯著高于進行常規(guī)護理的對照組患者，并且兩個實驗組的數(shù)據(jù)結(jié)果差異均具有統(tǒng)計學意義（且P＜0.05）。結(jié)論 對頭頸部腫瘤放療患者采取細致、有效及更全面的舒適護理，能夠減輕患者在放療過程中因緊張、恐懼等所造成的心理壓力，對患者的腫瘤治療起到了相當重要的作用，從而促進了頭頸部腫瘤患者的治愈率，并且在一定程度上提高了患者的預(yù)后生活質(zhì)量以及對護理工作的滿意度，進而使護患關(guān)系更加和諧融洽。

頭頸部腫瘤；放療；舒適護理；應(yīng)用

現(xiàn)在生活中，各種內(nèi)外問題導致患有頭頸部腫瘤的人數(shù)在逐年攀升，成為又一個威脅人類生命健康的疾病。由于人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，致病因素又比較多，因此頭頸部腫瘤的病因尚不完全清楚。從目前患者的治療情況來看，低分化的鱗癌是頭頸部腫瘤發(fā)生中最常見的類型。臨床研究表明，該類型的腫瘤對放射治療比較敏感，并且已經(jīng)取得了相當好的治療效果。因此，在眾多頭頸部腫瘤的治療方法中，放射治療一直發(fā)揮著主導作用［1］。由于頭頸部結(jié)構(gòu)相當復(fù)雜，其組成大體包括口腔、鼻喉、咽喉、以及頭頸部的一些軟組織等，這些組織結(jié)構(gòu)在人體正常的生理功能中扮演著十分重要的角色［2］。但是在放療過程中，放射線難免會對這些組織造成不同程度上的損傷，從而導致患者在放療后出現(xiàn)一系列不適的反應(yīng)癥狀，例如惡心嘔吐、食欲不振、吞咽困難、鼻腔咽喉干燥、口腔內(nèi)部黏膜發(fā)炎以及由于放療引起的皮膚炎、脫發(fā)等。另外，放射治療結(jié)束后，隨之而來的一些不良反應(yīng)癥狀還會導致部分患者出現(xiàn)情緒低落、緊張、恐懼、壓力大等心理問題。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，追求精神層次的人數(shù)也越來越多。因此，在放療期間應(yīng)該著重關(guān)注對頭頸部腫瘤患者的舒適護理工作，這不僅可以提高患者的疾病治愈率，而且對今后的臨床還具有重要的指導意義。本文就舒適護理在頭頸部腫瘤患者中的應(yīng)用進行闡述。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2013年12月頭頸部腫瘤患者124例，隨機分為對照與觀察兩組，對照組62例，其中男38例，女24例；年齡在25～80歲，平均年齡為（50.5±1.7）歲；其中口腔癌6例，鼻咽癌24例，喉癌12例，甲狀腺癌8例，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例。觀察組62例，其中男26例，女36例；年齡在32～75歲，平均年齡為（51.2± 1.1）歲；其中口腔癌4例，鼻咽癌26例，喉癌17例，甲狀腺癌10例，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5例。對照組和觀察組的患者在年齡、性別以及腫瘤情況等各個方面差異均無統(tǒng)計學意義，且P＞0.05。因此，兩組實驗結(jié)果具有可比性。

1.2護理工作

1.2.1常規(guī)護理。①日常飲食護理：放射治療要求患者的機體耐受力要好，所以要保證每日向患者提供充足的營養(yǎng)，這也影響到以后的放射治療效果［3］。因此護理人員及患者家屬要特別注意患者在放療前的日常飲食，叮囑其多攝取高維生素、高纖維、高蛋白和低脂肪類食物，不要進食寒涼、辛辣、燙熱等食物。另外，各種營養(yǎng)成分的攝取要根據(jù)患者的自身情況而定，確保其機體營養(yǎng)充足。②皮膚護理：在放療前，要叮囑患者擦干身體，尤其是要接受放療的部位，必須要保持干燥，因為濕潤的皮膚在放療時容易加重電離，引起放射性皮膚炎。在放療的過程中，囑咐患者不要隨意走動，以免照射到正常組織。還有在照射前，最好將患者所需治療的部位做上標記，以免照射到其他部位的皮膚。放療結(jié)束后，告誡患者照射部位的皮膚不要接觸洗劑和乳膏等物質(zhì)。如果放療后出現(xiàn)濕性皮膚炎癥狀，首先采用生理鹽水清潔消毒炎癥皮膚部位，然后將呋喃西林以1∶5000配制成溶液，濕敷［4］。③患者的口鼻腔護理：為預(yù)防患者在放療過程中出現(xiàn)鼻腔干燥等癥狀，護理人員需要指導患者正確使用相關(guān)的滴鼻劑，保持其鼻腔濕潤，還有囑咐患者要講究鼻腔衛(wèi)生，不能隨意挖鼻、摳鼻。另外患者還需注意保暖，預(yù)防感冒，以免影響腫瘤治療。叮囑患者三餐后要用含氟牙膏早中晚各刷一遍。患者應(yīng)該堅持每天練習咀嚼、張口、鼓腮等動作，并且每個動作每天需要反復(fù)練習數(shù)十次。

1.2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)護理上給予患者舒適護理：主要包括心理、健康教育、環(huán)境管理和出院指導等一系列舒適護理，目的是提高患者對治療的依從性，從而能更加積極的配合治療和護理，并在一定程度上使護患關(guān)系更加融洽。①心理舒適護理：患有腫瘤的大部分患者會出現(xiàn)抑郁、情緒不穩(wěn)、低落等。作為醫(yī)護人員，應(yīng)該每天面帶笑容耐心解答每位患者所咨詢的問題，還要積極主動的與患者進行交流，并為其和家屬講解相關(guān)的放療知識以及放療結(jié)束后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，消除患者因猜忌病情而產(chǎn)生的恐懼、緊張、不自信等心理，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員在每天巡房時，要認真詳細地記錄每位患者的病情，同時就患者所表現(xiàn)出來的情緒及時對其進行心理狀況的評估。另外，還要增進護患之間的交流與溝通，主動了解患者的要求，盡最大努力解決其出現(xiàn)的心理、生理及生活中的實際困難，使患者充分信任護理人員，接受并配合治療和護理工作的開展。②放療環(huán)境的舒適護理：患者在接受放療前，心理壓力很大，如果放療環(huán)境舒適就會在相當大的程度上緩解患者的緊張、恐懼等心理。放療室內(nèi)要保持明亮、寬敞、清潔、安靜。另外，護士在進行護理工作時不能在房間內(nèi)或附近樓道里大聲喧嘩，走路要輕，動作熟練、準確，開關(guān)門時要輕，盡量減少噪聲的產(chǎn)生，以利于患者的休息和睡眠。③健康教育：用視頻或書籍形式向患者講解關(guān)于頭頸部腫瘤及其治療的知識，讓患者充分了解頭頸部腫瘤的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后處理等，還要讓患者了解放療的相關(guān)流程以及需要注意的事項等，讓患者對頭頸部腫瘤和放射治療有一定的了解，從而消除其因疾病所產(chǎn)生的恐懼、緊張等心理，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。④出院指導：叮囑患者不要吸煙、酗酒、熬夜等。養(yǎng)成規(guī)律作息的好習慣，并且堅持每天鍛煉身體，提高機體免疫力，保持樂觀的生活態(tài)度。要經(jīng)常關(guān)注身體的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適癥狀要立即去醫(yī)院檢查。

1.3觀察指標：觀察兩組患者在經(jīng)過不同護理后的狀況，并對其護理后治愈率、放射性并發(fā)癥、護理滿意度及生活質(zhì)量進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法：用SPSS統(tǒng)計軟件，將計數(shù)結(jié)果采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，舒適護理組滿意度為96.0%，對照組滿意度為85.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過兩組實驗結(jié)果對比，說明了舒適護理可以顯著地提高患者對護理工作的滿意度，并且在一定程度上也改善了患者的生活態(tài)度。

3　討 論

疾病的產(chǎn)生不僅使患者身體飽受病痛的折磨，而且其精神也受到了很大打擊。尤其是那些年齡大，心理承受能力差的患者更容易產(chǎn)生焦躁、恐懼、緊張等心理問題，嚴重影響了疾病的治愈。因此需要采取舒適護理，即在護理工作中更加注重患者的心理問題，如果患者心態(tài)平和、陽光自信，那么就會自覺地配合護理工作的展開，從而保證護理工作的順利完成。同時，良好的心態(tài)還可以促進疾病的治愈，減少并發(fā)癥。實踐證明，舒適護理充分體現(xiàn)了以人為本的理念，是秉承現(xiàn)代護理模式理念進行轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果。通過對患者采取心理疏導、健康教育、出院指導等舒適護理可以改善患者的精神狀態(tài)，同時提高了患者對護理工作的滿意度，也改善了其生活質(zhì)量，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。另外，實行舒適護理在一定程度上還可以使護患關(guān)系更加融洽。雖然舒適護理模式發(fā)展到現(xiàn)在仍有一定的不完善和局限性，但是其作為傳統(tǒng)護理模式的衍生產(chǎn)物還是具有一定的創(chuàng)新性，同時也代表了整體護理過程中的一種思維方法，對臨床治療起到了相當大的輔助作用，同時也對今后護理專業(yè)的研究具有重要的指導意義。因此，我們應(yīng)該在現(xiàn)在舒適護理的基礎(chǔ)上，摸索出一套更加全面，細致的護理政策，將舒適護理作為護理工作的奮斗目標。

［1］劉武，閆文嫻，莫膨濤，等.放療在頭頸部癌癥臨床治療中的作用［J］.實用腫瘤雜志，2008，22（3）：282-285.

［2］程芳，王玉娟，王薇.頭頸部腫瘤放射治療期間舒適水平及其影響因素的研究［J］.中華護理雜志，2014，49（3）：304-308.

［3］杜巧紅.頭頸部腫瘤放射治療的護理體會［J］.護理研究，2014，8（17）：18-19.

［4］謝冠慧.頭頸部腫瘤放射治療的CT模擬定位技術(shù)［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（6）：92-93.

R473.73

B

1671-8194（2016）27-0258-02