循證護(hù)理在小兒過敏性紫癜臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

焦 旸 艾 莉

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

循證護(hù)理在小兒過敏性紫癜臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

焦 旸 艾 莉

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的 探討循證護(hù)理在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 97例過敏性紫癜患兒均為我院在2014年2月至2015年5月期間收治，按照護(hù)理措施的不同分為觀察組48例和對(duì)照組49例，觀察組在護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理觀念，對(duì)照組患兒只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患兒過敏性紫癜癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理依從度。結(jié)果 觀察組患兒癥狀消失時(shí)間為（7.96±2.03）d，住院時(shí)間（9.82±3.04）d，其護(hù)理依從度為95.83%；對(duì)照組患兒癥狀消失時(shí)間為（14.95±3.44）d，住院時(shí)間為（17.97±4.85）d，其護(hù)理依從度為63.27%。兩組患兒癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理依從度組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的應(yīng)用效果理想，有利于快速緩解患兒臨床癥狀，促使其早日康復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

循證護(hù)理；小兒過敏性紫癜；護(hù)理效果

循證護(hù)理是一種以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)提出的新型護(hù)理觀念，即護(hù)理人員基于自身臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理技能，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況、治療愿望等制定護(hù)理決策。過敏性紫癜是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，其主要病理機(jī)制為全身性毛細(xì)血管發(fā)生炎癥，且以皮膚紫癜、胃腸道癥狀、腎臟損害和關(guān)節(jié)腫痛為主要臨床癥狀。過敏性紫癜復(fù)發(fā)率高達(dá) 50%，且發(fā)病率呈逐漸升高態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重影響患兒及其家長(zhǎng)日常學(xué)習(xí)與工作［1］。我院為探討循證護(hù)理在小兒過敏性紫癜臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取于2014年2月至2015年5月期間收治的97例過敏性紫癜患兒作為本組研究對(duì)象，采用分組對(duì)照法研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院選擇自2014年2月至2015年5月兒科收集的97例過敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，97例患兒均與《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》過敏性紫癜的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］相符。其中，男55例，女42例，年齡為4～11歲，平均年齡為（6.17±2.18）歲；臨床分型：腹型16例，單純皮膚型44例，腎型14例，混合型23例；排除合并消化道出血等患者、血小板減少性紫癜和腦膜炎雙球菌敗血癥等疾病導(dǎo)致皮疹和紫癜者，全部患兒家長(zhǎng)均對(duì)本組研究知情同意。根據(jù)不同護(hù)理模式將97例患兒分為觀察組48例和對(duì)照組49例，兩組患兒年齡、性別和臨床分型等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2護(hù)理方法：觀察組患兒在臨床護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理觀念，其主要護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理。護(hù)理人員要主動(dòng)向患兒家長(zhǎng)說明過敏性紫癜的病因、預(yù)防手段、治療方法及其注意事項(xiàng)等，同時(shí)著重告知其有效治療可取得的效果。同時(shí)，護(hù)理人員還可根據(jù)患兒的年齡以及智力發(fā)育情況，應(yīng)用通俗易懂的語言告知患兒遵醫(yī)囑進(jìn)行治療與護(hù)理的重要意義，并給予患兒心理疏導(dǎo)與撫慰，緩解患兒恐懼、緊張等不良情緒，增加其治療信心；②飲食護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)格控制患兒飲食，以清淡、易消化食物為主，增加其對(duì)富含維生素K和維生素C食物的進(jìn)食量，比如橘子、西紅柿和黃瓜等，禁食辛辣刺激性食物和致敏性食物，比如蛋類、魚蝦、大蔥、韭菜和奶制品等，盡量避免其接觸過敏原，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展；③皮膚及黏膜護(hù)理?；純喝朐汉?，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患兒紫癜顏色、形狀和分布情況等，囑咐患兒家長(zhǎng)為患兒穿透氣、柔軟和寬松的衣服，在清潔皮膚時(shí)不要用堿性肥皂等，做好皮膚防護(hù)工作，預(yù)防患兒出現(xiàn)皮膚感染等并發(fā)癥。④衛(wèi)生護(hù)理。由于過敏性紫癜病因比較復(fù)雜，其過敏原不容易確定，如食物、花粉等均可能為疾病誘因，因此護(hù)理人員要確?；純褐車h(huán)境清潔干凈，空氣清新，被褥床單干燥整潔。同時(shí)告知患兒家屬要注意好個(gè)人衛(wèi)生。必要情況下可進(jìn)行保護(hù)性隔離，限制患兒家長(zhǎng)的探視。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即協(xié)助患兒家長(zhǎng)辦理相關(guān)住院手續(xù)、檢測(cè)患兒疾病進(jìn)展情況以及日常生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)記錄兩組患兒的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間；同時(shí)統(tǒng)計(jì)其護(hù)理依從性，其中遵醫(yī)囑進(jìn)食、用藥等為依從，反之為不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)（）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患兒癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間：觀察組患兒癥狀消失時(shí)間為（7.96±2.03）d，對(duì)照組患兒癥狀消失時(shí)間為（14.95±3.44）d，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.7523，P=0.0000）；觀察組住院時(shí)間為（9.82±3.04）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（17.97±4.85）d，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.1534，P=0.0000）。

2.2對(duì)比兩組患兒護(hù)理依從度：觀察組48例患兒中依從者46例，其護(hù)理依從度為95.83%；對(duì)照組49例患兒中依從者31例，其護(hù)理依從度為63.27%。兩組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.56，P=0.0000）。

3　討 論

過敏性紫癜屬于兒科多發(fā)病和常見病，是一種因免疫復(fù)合物所介導(dǎo)的全身性中小血管炎綜合征［3］。特征性皮疹是過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)還合并有消化道、關(guān)節(jié)和腎臟等多個(gè)系統(tǒng)器官損害，學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童為主要發(fā)病人群。大概有50%患兒合并有單發(fā)性或多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛，造成一定的活動(dòng)障礙［4］，且其病變可累計(jì)患兒大關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，不僅可對(duì)患兒的心理健康造成負(fù)面影響，還為患兒家長(zhǎng)帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)［5］。

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理觀念，其以科學(xué)研究結(jié)果作為依據(jù)，并提出問題，探尋實(shí)證，結(jié)合實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理服務(wù)［6］?；純杭议L(zhǎng)由于對(duì)過敏性紫癜基本知識(shí)和預(yù)后缺乏了解，容易產(chǎn)生兩種不良心理，一種是不在意護(hù)理和治療觀察，另一種是唯恐患兒留下后遺癥等，過度緊張。這些不良情緒均會(huì)影響到患兒心理狀態(tài)，進(jìn)而影響治療與護(hù)理效果。因此，循證護(hù)理主張通過心理護(hù)理消除患兒不良情緒，并緩解過度緊張的患兒家屬心理壓力，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)抗過敏性紫癜的信心；飲食不當(dāng)是過敏性紫癜反復(fù)發(fā)作的主要原因，而通過飲食護(hù)理與衛(wèi)生護(hù)理則能避免患兒因接觸到食物過敏原，防止其病情加重，實(shí)現(xiàn)過敏原有效隔離。同時(shí)有利于為患兒補(bǔ)充維生素等；而皮膚及黏膜護(hù)理有助于保護(hù)患兒皮膚，并防止其發(fā)生皮膚性感染。

據(jù)本組研究發(fā)現(xiàn)，與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒相比，進(jìn)行循證護(hù)理的觀察組患兒的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均比較短，且護(hù)理依從性比較高，其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。由此可見，循證護(hù)理在小兒過敏性紫癜臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，值得在臨床上推廣使用。

［1］劉紅霞，李小玲，劉仁紅，等.兒童過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)及其腎損害的相關(guān)因素分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（24）：4683-4686.

［2］殷實(shí).麻疹疫苗致過敏性紫癜中心理干預(yù)應(yīng)用的探討［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（23）：101.

［3］王湘郴，劉曉紅，周琳琳，等.循證護(hù)理心理干預(yù)對(duì)青年女性乙型肝炎患者心理健康的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（8）：52-54.

［4］廉國(guó)利，吳紅艷.過敏性紫癜兒童血液灌流中的心理干預(yù)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（4）：488-489.

［5］郭俊英，段全紀(jì)，門光國(guó)，等.飲食干預(yù)對(duì)過敏性紫癜患兒影響的研究［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（6）：496-498.

［6］朱玉宸，李柳芝.小兒過敏性紫癜的觀察與護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24（6）：3417-3418.

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1671-8194（2016）27-0243-02