優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者治療效果及護(hù)理滿意度的影響分析

陳 鈺

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)結(jié)核防治所，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者治療效果及護(hù)理滿意度的影響分析

陳 鈺

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)結(jié)核防治所，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者治療效果和護(hù)理滿意度的影響。方法 選取結(jié)核性胸膜炎患者68例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組患者均采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者均采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者治療效果和患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.1%，患者護(hù)理滿意度為100.0%；對(duì)照組患者治療總有效率為82.4%，患者護(hù)理滿意度為79.4%；兩組患者治療總有效率和護(hù)理滿意度比較均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 于結(jié)核性胸膜炎患者的病房護(hù)理工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高患者臨床治療效果和護(hù)理滿意度，護(hù)理效果良好，臨床價(jià)值高。

結(jié)核性胸膜炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；治療效果；護(hù)理滿意度；影響

結(jié)核性胸膜炎是臨床中較為常見的一種胸膜炎癥，屬于肺外結(jié)核病的一種，是我國(guó)結(jié)核病的第四類型［1］，大多數(shù)患者發(fā)病較急，臨床表現(xiàn)為出汗、乏力、發(fā)熱等癥狀［2］，對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量影響很大。為研究結(jié)核性胸膜炎的臨床護(hù)理方法，我院選取68例患者為研究對(duì)象展開臨床研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：于我院2014年8月至2015年2月收治的結(jié)核性胸膜炎患者中任意選取68例為本次研究對(duì)象，所有患者均符合結(jié)核性胸膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)胸膜和X線檢查確診；將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組中男21例，女13例，年齡（44.1±4.6）歲，患病時(shí)間（31.2±3.7）d，其中左側(cè)病變14例，右側(cè)病變20例，觀察組中男22例，女12例，年齡（43.8±4.2）歲，患病時(shí)間（32.0±3.3）d，其中左側(cè)病變15例，右側(cè)病變19例；兩組患者一般臨床資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有較強(qiáng)可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病房環(huán)境護(hù)理、患者個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理以及用藥護(hù)理等；于此基礎(chǔ)上，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：①入院護(hù)理，患者入院后，由護(hù)理人員向患者和家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度，帶患者認(rèn)識(shí)主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)，安排患者及時(shí)入住病房，教會(huì)患者病房?jī)?nèi)各項(xiàng)設(shè)施的具體用法；②心理護(hù)理，空余時(shí)間多與患者進(jìn)行溝通，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心真實(shí)想法，及時(shí)為其解除疑慮，減輕患者緊張感和陌生感，建立良好護(hù)患關(guān)系，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，幫助其樹立治愈信心；③疼痛護(hù)理，調(diào)整患者體位，一般取側(cè)臥位，避免壓迫胸部，指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)對(duì)胸部進(jìn)行按壓，減輕震動(dòng)；于病房?jī)?nèi)設(shè)置娛樂(lè)設(shè)施，或播放輕柔音樂(lè)，有效轉(zhuǎn)移患者注意力，放松心情；④飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者多食用維生素高、高蛋白食物，禁食高脂、不易消化、刺激性大的食物，觀察患者用餐情況以及餐后反應(yīng)；⑤出院健康教育，指導(dǎo)患者定期來(lái)院復(fù)查，平時(shí)生活中戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身體恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)：護(hù)理后觀察比較兩組患者治療效果和患者護(hù)理滿意度情況；采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿意情況，問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、醫(yī)療糾紛、護(hù)理不良事件以及護(hù)士?jī)x表儀容等多個(gè)項(xiàng)目，滿分100分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為：特別滿意：≥85分，滿意：61～84分，不滿意：≤60分，患者護(hù)理滿意度=特別滿意度+滿意度。

1.4療效判定：制定本次臨床研究中患者治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀全部消失，胸液消失，經(jīng)X線檢查不存在胸膜肥厚粘連，無(wú)復(fù)發(fā)［4］；有效：患者發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀有改善，胸液消失，經(jīng)X線檢查存在輕度胸膜肥厚粘連；無(wú)效：患者發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀和胸液無(wú)改善甚至胸腔出現(xiàn)包裹性積液；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：總結(jié)記錄本次研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較均通過(guò)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1治療效果：觀察組中顯效28例，顯效率為82.4%，有效5例，有效率為14.7%，無(wú)效1例，無(wú)效率為2.9%，患者治療總有效率為97.1%；對(duì)照組患者中顯效21例，顯效率為61.8%，有效7例，有效率為20.6%，無(wú)效6例，無(wú)效率為17.6%，患者治療總有效率為82.4%；觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2護(hù)理滿意度：觀察組患者中特別滿意25例，滿意9例，不滿意0例，患者護(hù)理滿意度為100.0%；對(duì)照組患者中特別滿意15例，滿意12例，不滿意7例，患者護(hù)理滿意度為79.4%；兩組患者護(hù)理滿意度比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

3　討 論

結(jié)核性胸膜炎也稱為滲出性胸膜炎，是臨床最常見的胸膜疾病之一，患者發(fā)病率高，與淋巴結(jié)結(jié)核并列為最常見的兩種肺外結(jié)核疾?。?］。該病癥多是由結(jié)核分枝桿菌以及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入處于超敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜中所致，屬于一種炎性病變，大多數(shù)患者都是由人型結(jié)核桿菌所引起的，患者發(fā)病較急，常有高熱、多汗、食欲減退以及全身不適等癥狀［6］，早期患者胸液較少，可有明顯胸痛感，隨著病程的延長(zhǎng)和患者自身病情的發(fā)展，胸膜滲出液逐漸增多，這時(shí)候患者胸痛癥狀可減輕或消失，同時(shí)出現(xiàn)氣促和胸悶脹，接受臨床體檢時(shí)常見胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，若患者胸腔內(nèi)出現(xiàn)大量積液，可導(dǎo)致氣管和心臟向健側(cè)移位，且積液可壓迫肺、心和縱隔，患者易出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重影響患者呼吸功能。臨床治療結(jié)核性胸膜多采用抽取胸液以及抗結(jié)核治療法，若患者堅(jiān)持正規(guī)治療大多數(shù)是可以治愈的，治療效果良好，同時(shí)在患者接受臨床對(duì)癥治療的時(shí)候，患者病房護(hù)理工作也是不可忽視的。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床病房護(hù)理中的一種新型護(hù)理方法，講究一切以患者為中心，最大限度地滿足患者需求，簡(jiǎn)化流程，保證患者舒適度，具體表現(xiàn)在于臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將護(hù)理責(zé)任制落實(shí)到底，全面化、多樣化實(shí)現(xiàn)新時(shí)期護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，以提高病房護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，用于結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理工作中效果顯著。為進(jìn)一步研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者治療效果以及護(hù)理滿意度的影響，我院選取68例患者作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理+常規(guī)護(hù)理展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率和患者護(hù)理滿意度均較對(duì)照組高（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，結(jié)核性胸膜炎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者護(hù)理舒適度高，生理和心理需求均得到有效滿足，對(duì)護(hù)理工作較為滿意，治療效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣。

［1］王娟，李德憲，顧玉紅，等.多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)核性胸膜炎診斷中的臨床價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2015，31（3）：407-409.

［2］武鳳華，溫志華，朱先女.長(zhǎng)療程與短療程使用左氧氟沙星治療結(jié)核性胸膜炎的效果比較［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（16）：2616-2617.

［3］彭亦平，譚彩萍，姚琳，等.胸腔內(nèi)注射尿激酶對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者纖溶活性及胸膜肥厚的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：1610-1611.

［4］杜躍亮，李耀軍，孫桂華.糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性腎病綜合征合并結(jié)核性胸膜炎療效觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（23）：2697-2698.

［5］彭德虎，石琳，羅立全.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液蛋白質(zhì)含量對(duì)預(yù)后的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（21）：3611-3612.

［6］石貴江，楊峰，黃修平.胸水稀釋聯(lián)合尿激酶胸腔注入治療結(jié)核性胸膜炎38例臨床觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（13）：2642-2643.

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1671-8194（2016）27-0217-02