全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的臨床對比探析

楊 震

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的臨床對比探析

楊 震

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的 對比人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果。方法 以2015年間在盤錦市中心醫(yī)院就診的60例股骨頸骨折患者為對象，通過回顧分析全部患者的臨床資料，按照手術(shù)方法的不同進行組別劃分，將接受人工股骨頭置換術(shù)的30例股骨頸骨折患者分配到對照組，將接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的另外30例股骨頸骨折患者分配到實驗組，觀察并且對比兩組股骨頸骨折患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果 觀察組股骨頸骨折患者半年后的Harris評分要明顯優(yōu)于對照組，并且兩組股骨頸骨折患者的Harris評分差異P＜0.05；除此之外，觀察組股骨頭壞死患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組，并且兩組股骨頸骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生差異P＜0.05。結(jié)論 對股骨頸骨折患者實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，其治療效果以及并發(fā)癥情況都要優(yōu)于人工股骨頭置換術(shù)。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折；人工股骨頭置換術(shù)；對比研究

目前，臨床上主要采取手術(shù)治療法治療該疾病。其中最常用的手術(shù)療法有兩種，一種是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，還有一種是人工股骨頭置換術(shù)。為了研究這兩種手術(shù)方法對股骨頸骨折患者的臨床治療效果，筆者以本院近年接治的60名股骨頸骨折患者為對象展開研究，詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究的60例對象均為2015年在盤錦市中心醫(yī)院接受手術(shù)治療的股骨頸骨折患者，將全部股骨頸骨折患者按照手術(shù)方式的不同進行組別劃分，對照組和實驗組每組30例。對照組中，女性10例，男性20例，年齡在23～52歲，平均（37.5±0.6）歲，其中18例為車禍所致，還有12例為高空墜落所致。實驗組中，女性11例，男性19例，年齡在22～51歲，平均（36.5±0.9）歲，其中19例為車禍所致，還有11例為高空墜落所致。兩組股骨頸骨折患者之間的性別差異、年齡差異以及病因差異P＞0.05。

1.2治療方法。人工股骨頭置換術(shù)：手術(shù)時，為股骨頸骨折患者取側(cè)臥位進行手術(shù)，并且將股骨頸骨折患者的患肢置于上方，使患肢髖關(guān)節(jié)屈曲成45°，經(jīng)麻醉處理后正式進行手術(shù)。以前側(cè)方向為手術(shù)口的入路方向，盡可能完全保留股骨頸骨折患者側(cè)髖關(guān)節(jié)里的大轉(zhuǎn)子。將暴露阻礙臀中肌處的關(guān)節(jié)囊切除后，將其朝兩側(cè)外翻，并且將位于患者股骨頸底部的關(guān)節(jié)囊推開。接下來將股骨頸骨折患者的患肢旋轉(zhuǎn)，以便術(shù)者能夠仔細觀察到股骨頸骨折患者的骨折情況。使患肢股骨頸骨折兩端充分暴露，然后術(shù)者使用器械鉆入股骨頸骨折患者的骨折頭部，并且將圓韌帶剪短，與髖臼拉開，接下來將這段的股骨頭從患者的患肢里取出。根據(jù)股骨頸骨折患者的實際情況，為患者挑選大小合適的人工股骨頭，并且置入股骨頸骨折患者的患肢內(nèi)。在置入人工股骨頭的時候需要特別注意，置入的人工股骨頭位置是否恰當［1］。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：根據(jù)每位股骨頸骨折患者的真實情況，為其選擇最佳的手術(shù)口進行手術(shù)。通過術(shù)口，將股骨頸骨折患者的關(guān)節(jié)囊切除，并且將脫位的髖關(guān)節(jié)囊、股骨頭以及殘余在髖關(guān)節(jié)后方的關(guān)節(jié)囊和滑膜一并切除，之后使用髖臼鑿，將股骨頭清除干凈。然后再將事先準備的人工髖臼置入，在置入人工髖臼的時候，需要使其保持外傾45°，前傾10°［2］。

1.3統(tǒng)計學方法：相關(guān)資料以SPSS18.0軟件分析，計量資料以（）表示，以t檢驗，均取平均值，以P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組股骨頸骨折患者半年后的Harris評分：術(shù)后半年，經(jīng)隨訪Harris評分發(fā)現(xiàn)，實驗組股骨頸骨折患者的Harris評分為（92.69± 1.883）分，對照組股骨頸骨折患者的Harris評分為（80.12±1.23）分；實驗組股骨頸骨折患者的Harris評分要明顯高于對照組，P＜0.05。由此可見，實驗組股骨頸骨折患者的手術(shù)治療效果要顯著于對照組。

2.2兩組股骨頸骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生情況：在術(shù)后，對照組30例股骨頸骨折患者中，共計6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中3例發(fā)生感染，1例發(fā)生肢體靜脈血栓，還有2例發(fā)生脫位，該組股骨頸骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20%；實驗組30例股骨頸骨折患者中，共計1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為感染，該組股骨頸骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。由此可見，實驗組股骨頸骨折患者的并發(fā)癥情況要優(yōu)于對照組。

3　討 論

股骨頸骨折屬于臨床上非常常見的骨折類型，該疾病主要由外力重創(chuàng)所致，如果不及時救治，輕者影響股骨頸骨折患者的預后，重者導致組織壞死或者死亡。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，股骨頸骨折的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。對于老年人而言，隨著年紀的不斷增長，骨質(zhì)將會變得越來越差，因此，發(fā)生股骨頸骨折的概率也非常大。對于青壯年而言，股骨頸骨折的發(fā)生主要來源于外力重創(chuàng)，譬如高空跌落以及車禍等［3］。為了研究對比人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果，筆者展開了本次研究。經(jīng)本次研究數(shù)據(jù)提示，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者，其術(shù)后并發(fā)癥以及Harris評分都要優(yōu)于接受人工股骨頭置換術(shù)治療的患者。

綜上所述，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折，其手術(shù)治療效果要優(yōu)于人工股骨頭置換術(shù)的治療效果，并且更有利于幫助股骨頸骨折患者的術(shù)后恢復，減少并發(fā)癥。

［1］徐魯，余華晨.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效對比研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（10）：46-49.

［2］邱淳烈.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的臨床對比分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（21）：124-125.

［3］鄔志軍.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的臨床對比研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）：103-104.

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1671-8194（2016）27-0136-01