腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是否荷包包埋闌尾殘端的效果對比

王兆雄武星君

（1 云南省曲靖市第一人民醫(yī)院普外科，云南 曲靖 655000；2 云南省曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南 曲靖 655000）

腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是否荷包包埋闌尾殘端的效果對比

王兆雄1武星君2

（1 云南省曲靖市第一人民醫(yī)院普外科，云南 曲靖 655000；2 云南省曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南 曲靖 655000）

目的 探討分析腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是否荷包包埋闌尾殘端的效果比較。方法 選取我院2012年4月至2014年12月期間接收治療的94例闌尾炎患者為研究分析對象，將所選患者按入院單雙號分為對照組和研究組，每組47例。兩組患者均采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，在處理闌尾上兩組方式有所區(qū)別，治療后，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率為10.64%，對照組總并發(fā)癥發(fā)生率為29.49%，研究組明顯低于對照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 治療闌尾炎疾病，采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，將闌尾殘端進(jìn)行包埋的方式，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較大臨床應(yīng)用價值，可大力推廣。

腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；荷包包埋；闌尾；殘端；并發(fā)癥

腹腔鏡屬于臨床中一種新型的微創(chuàng)治療方式，在醫(yī)學(xué)的診斷和治療上發(fā)揮著較大的作用［1］。腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療闌尾炎，患者所承受的疼痛程度輕，創(chuàng)傷面積小，縮短住院時間、降低住院費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)。闌尾殘端的處理方式也具有多種性，如絲線結(jié)扎、套扎、鈦夾等方式，但此些方式術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。近年來，臨床大量研究報道稱，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)進(jìn)行荷包包埋闌尾殘端的方式，其臨床效果明顯，并發(fā)癥發(fā)生率較低。為證實(shí)此觀點(diǎn)，本文選取我院2012年4月至2014年12月期間接收治療的94例闌尾炎患者作為研究分析對象，分為兩組，其中一組采用荷包包埋闌尾殘端的方式，取得了良好的療效。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年4月至2014年12月期間接收治療的94例闌尾炎患者為研究分析對象，所有患者入院均接受各項(xiàng)檢查進(jìn)行術(shù)前診斷，符合臨床中急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將所選患者按入院單雙號分為對照組和研究組，每組47例。對照組中男28例，女19例，最小年齡為11歲，最大年齡為48歲，平均年齡為（34.87±2.11）歲。研究組中男27例，女20例，最小年齡為12歲，最大年齡為49歲，平均年齡為（34.91±2.09）歲。所選研究對象均符合本研究課題，患者均不存在智力障礙和溝通障礙，均可積極配合醫(yī)師和護(hù)士各項(xiàng)工作，且在性別、年齡、體質(zhì)量等方面比較，一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者的闌尾采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)將闌尾切除。在處理闌尾根部上，兩組方式不一樣，對照組患者采用4號絲線雙重結(jié)扎闌尾殘端，凝固殘端黏膜，不進(jìn)行包埋；研究組患者采用4號絲線雙重結(jié)扎闌尾殘端，凝固殘端黏膜，距闌尾根部1 cm的盲腸壁上，用3個0帶針可吸收線以根部為中心縫荷包，穿透盲腸漿肌層，逆時針縫合，將闌尾殘端完全包埋，收緊荷包，打結(jié)固定。取出闌尾，清理腹腔，根據(jù)患者情況決定是否留置引流管，關(guān)閉戳孔。

1.3指標(biāo)判定：患者治療過程中，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者各方面情況，如并發(fā)癥發(fā)生狀況，并做好記錄，數(shù)據(jù)由專人進(jìn)行整理，并分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)組間計數(shù)資料，用t檢驗(yàn)組間計量資料，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié) 果

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率為10.64%，對照組總并發(fā)癥發(fā)生率為29.49%，研究組明顯低于對照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

急性闌尾炎是普外科常見急癥之一，典型臨床癥狀主要表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，可引發(fā)穿孔、彌漫性腹膜炎、腸梗阻、感染中毒性休克，甚至死亡等后果。因此及時有效的治療相當(dāng)重要。傳統(tǒng)多采用開腹闌尾切除術(shù)，此治療方式術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫、腸粘連、腸梗阻等［3］。微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展至成熟階段，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)在臨床中得到較大應(yīng)用，具有高診治率、減輕術(shù)后疼痛、縮短恢復(fù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率等優(yōu)點(diǎn)，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)不采取荷包包埋，存在創(chuàng)傷面、感染面暴露在腹腔，出現(xiàn)粘連、細(xì)菌外移感染的可能性較大。個別患者較易出現(xiàn)殘端瘺等并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)存在不利因素［4］。

本文所列舉的94例闌尾炎患者分為兩組，所有患者均采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，兩組患者闌尾殘端采用兩種方式進(jìn)行處理，從治療后并發(fā)癥發(fā)生率上來看，研究組（10.64%）明顯低于對照組（29.49%），數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。再次證實(shí)了腹腔鏡下闌尾切除術(shù)進(jìn)行荷包包埋殘端方式的臨床療效。綜上所述，治療闌尾炎疾病，采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，將闌尾殘端進(jìn)行包埋的方式，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較大臨床應(yīng)用價值，可大力推廣。

［1］耿飚.闌尾切除手術(shù)步驟的改進(jìn)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）：128.

［2］陳景標(biāo).34例闌尾切除術(shù)后反復(fù)右下腹疼痛原因分析［J］.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（21）：49-50.

［3］李來龍，李銘，趙林，等.闌尾根部穿孔的殘端處理［J］.中外健康文摘，2012，9（2）：295.

［4］任曉波，張永平.基層醫(yī)院闌尾手術(shù)切口感染的預(yù)防和治療［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（16）：91.

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1671-8194（2016）27-0134-01