青春期功能失調(diào)性子宮出血的性激素治療效果觀察

姚秋梅

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院門診婦科，遼寧 莊河 116400）

青春期功能失調(diào)性子宮出血的性激素治療效果觀察

姚秋梅

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院門診婦科，遼寧 莊河 116400）

目的 研究性激素在青春期功能失調(diào)性子宮出血患者中的使用效果和價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院婦科在2014年2月至2015年11月間收治的80例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)治療方法的不同將上述患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者為40例，分別采用媽富隆以及倍美力聯(lián)合安宮黃體酮的方法進(jìn)行治療，將兩組患者疾病治療效果以及出血控制情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者疾病治療效果明顯高于對(duì)照組，同時(shí)其控制出血以及完全止血的時(shí)間比對(duì)照組短，上述數(shù)據(jù)在組間的差異顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論 對(duì)于青春期功能失調(diào)性子宮出血，使用性激素進(jìn)行治療能夠提高疾病治療效果，同時(shí)縮短止血的時(shí)間，具有一定使用價(jià)值。

青春期；功能性子宮出血；性激素；治療效果

作為臨床中常見的婦科疾病，功能性子宮出血是由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所引起，會(huì)使患者出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律以及經(jīng)期延長(zhǎng)等情況［1］。根據(jù)患者發(fā)病年齡的差異，可以將功能性子宮出血分為青春期功血以及更年期功血兩種，前者多發(fā)于初潮少女中，發(fā)病原因是因?yàn)椴痪哂谐墒斓腍POU軸，導(dǎo)致規(guī)律性排卵無法建立，如果疾病嚴(yán)重還有可能引發(fā)貧血，對(duì)其身體健康造成不利影響［2］。為提高青春期功血患者疾病的治療效果，本文研究了性激素在其疾病中的應(yīng)用價(jià)值。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：對(duì)我院婦科收治的80例青春期功血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者都收治于2014年2月至2015年11月。以治療方式的差異作為標(biāo)準(zhǔn)將上述患者分為兩組，觀察組年齡最大的患者為20歲，最小的為12歲，年齡均值為（16.5±2.6）歲，對(duì)照組年齡最大的患者為21歲，最小的為13歲，年齡均值為（17.2±2.2）歲。為了使研究結(jié)果更加具有科學(xué)性，必須保證兩組研究對(duì)象的臨床資料沒有差異，使用相關(guān)軟件檢驗(yàn)上述患者臨床資料，差異顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：本次選取的所有患者都處于青春期，并且都符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，另外所有患者疾病均由內(nèi)分泌失調(diào)引起，不存在器質(zhì)性病變［3］。最后，所有患者都對(duì)研究知情，并且同意進(jìn)行相關(guān)研究。

1.3治療方法：將媽富隆（N.V.Organon，生產(chǎn)批號(hào)：H20130491）應(yīng)用于觀察組患者中，根據(jù)其出血情況的差異用藥方法也存在區(qū)別。如果患者出血量較大同時(shí)存在貧血的情況，那么每8～12 h口服一片藥物，對(duì)出血情況進(jìn)行觀察，如不再出血就要減少藥物劑量，減量的時(shí)間間隔為3 d，減少的劑量不能大于初始劑量的30%，直到將藥物劑量調(diào)整至1片/天時(shí)維持使用藥物，進(jìn)行21 d的治療。出現(xiàn)撤藥性子宮出血后5 d再繼續(xù)使用劑量為1片/天的藥物進(jìn)行21 d治療。如果患者只是淋漓性出血的情況，那么需要用劑量1片/天的媽富隆在其月經(jīng)周期5 d時(shí)進(jìn)行口服，治療時(shí)間也為21 d。

將倍美力聯(lián)合安宮黃體酮應(yīng)用于對(duì)照組患者中。如果患者出血嚴(yán)重，那么要使用2.5毫克/次的倍美力片每隔6 h服用1次，如果流血情況消失那么要每隔3 d進(jìn)行藥物劑量的減少，減少劑量要少于初始的30%，直到劑量為0.625毫克/次時(shí)進(jìn)行維持治療，時(shí)間為21 d。如果患者出血為中度，那么使用劑量為2.5毫克/次的倍美力片進(jìn)行口服，服藥后間隔4 h需要再次服用劑量2.5 mg的藥物，進(jìn)行3 d左右的治療。然后減少藥物劑量，時(shí)間間隔為3 d，直到劑量為0.625毫克/次時(shí)進(jìn)行維持治療，治療時(shí)間為21 d，當(dāng)治療時(shí)間剩余10 d時(shí)還要加用劑量10毫克/次的安宮黃體酮進(jìn)行治療。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］。如果患者治療后月經(jīng)來潮有＞6次都正常就視為治愈；如果沒有異常出血出現(xiàn)于治療過程中，同時(shí)治療周期順利完成，停藥后月經(jīng)周期正常就視為顯效；如果出血量有25%以上的減少，且3 d之內(nèi)恢復(fù)正常就視為有效；如果治療期間以及治療后3 d仍有出血情況存在，那么就視為無效。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：將兩組患者治療效果的數(shù)據(jù)表示為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的形式，并通過SPSS 21.0對(duì)其進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，將出血消失時(shí)間表示為計(jì)量數(shù)據(jù)的形式，并通過上述軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，如果P＜0.05證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2　結(jié) 果

2.1治療效果對(duì)比：觀察組40例患者中治愈的患者為21例，治療顯效的患者為10例，治療有效的人數(shù)為8例，治療無效的為1例，治療有效的總?cè)藬?shù)為39例，比例為97.5%。對(duì)照組患者中治愈的患者為15例，治療顯效的患者為8例，治療有效的人數(shù)為8例，治療無效的人數(shù)為9例，治療有效的總?cè)藬?shù)為31例，總有效率為77.5%。觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，上述組間差異經(jīng)相關(guān)軟件統(tǒng)計(jì)分析P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2出血消失時(shí)間對(duì)比：觀察組控制出血的時(shí)間為（20.12±3.27）h，完全止血時(shí)間為（30.14±5.89）h，對(duì)照組控制出血的時(shí)間為（35.21 ±3.79）h，完全止血的時(shí)間為（47.04±8.21）h，觀察組控制出血時(shí)間以及完全止血時(shí)間都比對(duì)照組短，兩組患者的組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

3　討 論

對(duì)于青春期女性來說，因?yàn)檫€沒有形成完善的下丘腦和垂體功能，導(dǎo)致沒有得到充足的促黃體生長(zhǎng)激素分泌，就很容易出現(xiàn)功能性出血的情況［5］，病情較輕的患者可能只是淋漓性出血，但是如果病情嚴(yán)重極為容易因長(zhǎng)期的失血而出現(xiàn)貧血以及休克的情況，甚至還有可能威脅到患者的生命安全。所以，對(duì)于青春期功能性子宮出血，需要選擇科學(xué)有效同時(shí)具有更多安全性的方法進(jìn)行治療。

媽富隆即去氧孕烯炔雌醇片，屬于一種短效避孕藥，該藥物中含有的孕激素效果較強(qiáng)，與炔諾酮相比高出了18倍左右，有學(xué)者經(jīng)研究證實(shí)媽富隆能夠抑制黃體的生成，并且使雄激素的生成減少，能夠?qū)Υ萍に氐纳弋a(chǎn)生抑制的效果，使子宮內(nèi)膜的轉(zhuǎn)化得到促進(jìn)，改善患者子宮過度增殖的情況，并且具有較少的不良反應(yīng)［6-7］。本文的研究結(jié)果顯示，使用媽富隆進(jìn)行治療的患者其治療效果明顯高于對(duì)照組，并且控制出血的時(shí)間較短，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。綜上所述，性激素在青春期功能性出血患者疾病的治療中有極大的使用價(jià)值。

［1］王昕，丁順，冷艷秋，等.青春期功能失調(diào)性子宮出血的性激素治療效果觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（11）：4274-4274.

［2］楊靜，徐雯，朱垚，等.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的meta分析［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2014，22（5）：292-295.

［3］馮曉玲，李娜.性激素聯(lián)合用藥治療青春期功血的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（21）：115-116.

［4］董紅英.青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床診斷與處理［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（5）：361-362.

［5］丁寧敏，韋麗君，李珊，等.青春期功能失調(diào)性子宮出血的治療進(jìn)展［J］.大眾科技，2015，17（8）：102-103.

［6］謝堅(jiān).益宮顆粒治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效及促排卵作用探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（29）：3225-3227.

［7］潘曉紅.青春期功能失調(diào)性子宮出血采用性激素治療療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（6）：822-823.

R711.52

B

1671-8194（2016）27-0108-02