多功能外固定支架與傳統(tǒng)固定法治療四肢骨折的療效比較

姜洪波

（遼寧省建平縣醫(yī)院骨一科，遼寧 建平 122400）

多功能外固定支架與傳統(tǒng)固定法治療四肢骨折的療效比較

姜洪波

（遼寧省建平縣醫(yī)院骨一科，遼寧 建平 122400）

目的 探討多功能外固定支架與傳統(tǒng)固定法治療四肢骨折的療效。方法 選擇我院2014年1月至2015年1月收治的四肢骨折患者108，按照手術(shù)方法不同分為對(duì)照組和治療組，每組54例。對(duì)照組僅接受傳統(tǒng)固定法治療，治療組患者行多功能外固定支架治療。觀察兩組患者治療總有效率，并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者治療總有效率85.29%顯著高于對(duì)照組73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組患者關(guān)節(jié)功能障礙2例，針感染1例，無(wú)骨不愈患者，并發(fā)癥發(fā)生率8.82%，對(duì)照組患者出現(xiàn)3例關(guān)節(jié)功能障礙，2例針感染，2例骨不愈，并發(fā)癥發(fā)生率20.59%，治療組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)四肢骨折患者行多功能外固定支架治療效果較傳統(tǒng)固定法效果更好，不僅能幫助患者快速改善骨折情況，更能降低并發(fā)癥，值得臨床推廣。

四肢骨折；多功能外固定支架；傳統(tǒng)固定法；并發(fā)癥

骨折是指因外傷或病理原因致使骨折部分或完全斷裂的一種疾病，而四肢骨折顧名思義就是患者四肢受到創(chuàng)傷導(dǎo)致骨折，是骨折中最常見(jiàn)的疾病。如不及時(shí)治療則可引起截肢、骨不連、肢體僵硬等并發(fā)癥［1］。目前臨床上針對(duì)四肢骨折治療主要還是傳統(tǒng)的內(nèi)固定法、多功能外固定支架法，本次就我院收治的108例四肢骨折患者采用兩種方法的治療，就其療效展開(kāi)分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的四肢骨折患者108，所有患者入院前均經(jīng)X線(xiàn)片、CT及MRI檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查確診。其中脛骨骨折40例、脛腓骨骨折32例、肱骨骨折36例。將108例患者按照手術(shù)方法不同分為對(duì)照組和治療組，每組54例。對(duì)照組54例中男32例，女22例，年齡在18～59歲，平均（38.3 ±5.7）歲；治療組54例中男28例，女26例，年齡在15～60歲，平均（27.6±5.3）歲。兩組患者在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者僅接受傳統(tǒng)固定法治療，取患者側(cè)臥位，行連續(xù)硬膜外麻醉，以骨折為中心，在臂部外側(cè)縱向依次切開(kāi)皮膚、皮下組織、深筋膜，暴露骨折端，對(duì)傷口進(jìn)行常規(guī)清洗，以持骨器進(jìn)行解剖復(fù)位，待剝離骨折端的鼓膜后，置入鋼板固定好，后對(duì)傷口進(jìn)行清洗并縫合，包扎結(jié)束后屈肘懸掛［2］。觀察組：觀察組患者行多功能外固定手法治療。同樣，麻醉后采用手法復(fù)位并用小夾板外初步固定，在骨折兩端以縱向切開(kāi)0.5 cm，在透視下調(diào)整骨折的對(duì)位線(xiàn)及夾板位置，用螺紋針從切口擰入骨折斷端兩側(cè)，以螺紋針穿透對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)0.5 cm的深度為準(zhǔn)，最后安置外固定支架［3］。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者治療總有效率，并就兩組的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。顯效：患者骨折線(xiàn)對(duì)位良好，患肢功能恢復(fù)正常。有效：患者骨折端的功能基本恢復(fù)正常，存在輕度移位現(xiàn)象。無(wú)效：均未達(dá)到以上條件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)：采用SPSS20.0軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者均順利出院，治療組患者顯效25例、有效5例、無(wú)效4例，治療總有效率85.29%，對(duì)照組顯效17例、有效8例、無(wú)效9例，治療總有效率73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2292，P＜0.05）。出院后回訪(fǎng)半年，治療組患者關(guān)節(jié)功能障礙2例，針感染1例，無(wú)骨不愈患者，并發(fā)癥發(fā)生率8.82%，對(duì)照組患者出現(xiàn)3例關(guān)節(jié)功能障礙，2例針感染，2例骨不愈，并發(fā)癥發(fā)生率20.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.5225，P＜0.05）。

3　討 論

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性部分或完全斷裂的一種疾病，多見(jiàn)于兒童或老年人，四肢骨折是因暴力作用、肌肉牽拉作用或疲勞性骨折造成的四肢骨折，常伴有不同程度的軟組織損傷，患者多表現(xiàn)為爆裂性骨折、軟組織損傷、大量出血、甚至引發(fā)休克。如不及時(shí)進(jìn)行處理，很可能引發(fā)嚴(yán)重的后果［4］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，骨折外固定技術(shù)已經(jīng)成為臨床治療骨折的重要手段，外固定治療是針對(duì)嚴(yán)重組織損傷的粉碎性骨折及開(kāi)放性骨折較好的固定方式，其結(jié)構(gòu)合理、操作方便，但外固定治療可能導(dǎo)致一定的并發(fā)癥，最常見(jiàn)的就是針感染、關(guān)節(jié)功能障礙和骨不愈合。而多功能外固定支架的提出，逐漸替代了傳統(tǒng)固定法，相較于傳統(tǒng)的固定方法，多功能外固定具有較高的穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度，其優(yōu)勢(shì)在于能夠多方向?qū)钦垡莆贿M(jìn)行矯正，且伸展自如，目前已被廣泛應(yīng)用于開(kāi)放性骨折、閉合性骨折、骨折不連等多種臨床疾病的治療中［5］。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者治療總有效率85.29%顯著高于對(duì)照組73.53%；且治療組患者關(guān)節(jié)功能障礙2例，針感染1例，無(wú)骨不愈患者，并發(fā)癥發(fā)生率8.82%，對(duì)照組患者出現(xiàn)3例關(guān)節(jié)功能障礙，2例針感染，2例骨不愈，并發(fā)癥發(fā)生率20.59%，治療組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也顯然說(shuō)明，相較于傳統(tǒng)固定法治療，多功能外固定治療法的效果更好。多功能外固定支架可以通過(guò)手法復(fù)位骨折，而不用手術(shù)切開(kāi)。傳統(tǒng)的手術(shù)方法盡管能夠很好的固定骨折端，防止移位，但其創(chuàng)傷面大，利用鋼板與骨面緊貼的方式極易破壞患者的骨膜和骨折處血運(yùn)，影響患者愈合，還可能引發(fā)關(guān)節(jié)僵直、骨質(zhì)疏松等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。除此之外，多功能外固定的支架能夠自由延長(zhǎng)和收縮，保證了對(duì)骨折端的牽拉和加壓作用，有利于骨折愈合；另外，采用外固定支架使得患者骨折上下關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限制，因此減少了肢體障礙及導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直等并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，針對(duì)四肢骨折患者行多功能外固定支架治療效果較傳統(tǒng)固定法效果更好，不僅能幫助患者快速改善骨折情況，更能降低并發(fā)癥，值得臨床推廣。

［1］黃創(chuàng)新，郭遠(yuǎn)清，李金祥，等.多功能外固定支架治療四肢骨折與傳統(tǒng)固定法治療四肢骨折的療效觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（11）：4307.

［2］陳湘洪.多功能外固定支架與傳統(tǒng)固定法治療四肢骨折的療效比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，34（3）：33.

［3］符曦輝.多功能外固定支架與傳統(tǒng)固定法治療四肢骨折的療效比較［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2015，27（13）：48-49.

［4］向藝.應(yīng)用單側(cè)多功能外固定支架治療四肢骨折研究［J］.中外醫(yī)療，2010，29（32）：190.

［5］肖敏，王潤(rùn)柱，李紅泉，等.單側(cè)多功能外固定架在四肢骨折中的應(yīng)用［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（17）：3171-3172.

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1671-8194（2016）27-0071-02