全身麻醉中右美托咪定的臨床應用效果分析

譚曉聰

（邵東縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422800）

全身麻醉中右美托咪定的臨床應用效果分析

譚曉聰

（邵東縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422800）

目的 分析全身麻醉中右美托咪定的臨床應用效果。方法 選擇2013年1月至2014年12月我院收治的70例行全身麻醉患者為研究對象，根據(jù)患者一般資料隨機分成對照組與觀察組。對照組患者應用常規(guī)麻醉治療，觀察組患者應用右美托咪定麻醉治療，比較兩組患者的臨床應用效果。結(jié)果 觀察組患者的平均動脈壓和術(shù)后睜眼時間等均優(yōu)于對照組，觀察組術(shù)后麻醉恢復期發(fā)生寒顫概率小于對照組，觀察組臨床效果高于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 全身麻醉患者應用右美托咪定可以有效抗焦慮，起到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的治療效果，還能減輕患者應激反應，使患者血液動力得到穩(wěn)定。使用右美托咪定后減少了麻醉劑的用量，降低了寒顫的發(fā)生率和心肌缺血發(fā)生率，有效改善患者各種臨床癥狀，提高臨床治愈率，值得推廣應用。

全身麻醉；右美托咪定；應用效果

全身麻醉患者應用右美托咪定的臨床治療和傳統(tǒng)麻醉藥物相比，臨床治療效果更為理想。右美托咪定屬于α2-腎上腺素受體激動劑，有著較好的抗焦慮和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，在臨床治療中不會使患者出現(xiàn)呼吸抑制，可以使患者在應激狀態(tài)下保持血流動力學穩(wěn)定，已更多的應用于手術(shù)麻醉與圍手術(shù)期中［1］。本次研究中，選擇2013年1月至2014年12月我院收治的70例行全身麻醉患者為研究對象，其中觀察組應用右美托咪定，效果更為理想，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2014年12月我院收治的70例行全身麻醉患者為研究對象，所選70例研究對象術(shù)前均無嚴重的心腦血管疾病，無肝、腎等代謝疾病。根據(jù)患者一般資料隨機分成對照組與觀察組，每組35例。對照組男性16例，女性19例；患者年齡27～66歲，平均年齡（39.5 ±4.5）歲；體質(zhì)量49～76 kg，平均體質(zhì)量（57.5±6.2）kg；觀察組男性15例，女性20例；患者年齡26～66歲，平均年齡（39.2±4.3）歲；體質(zhì)量48～76 kg，平均體質(zhì)量（58.0±6.3）kg；兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料進行對比，無明顯組間差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者術(shù)前30 min均進行0.1 g苯巴比妥鈉與0.5 mg阿托品的肌內(nèi)注射，進入手術(shù)室后為患者行動脈穿刺，以多功能監(jiān)護儀監(jiān)測患者動脈壓與心電圖、心率等情況。觀察組患者在此基礎上應用右美托咪定麻醉，把美托米啶稀釋為4 μg/mL，全麻誘導以前15 min要以微量泵為患者進行靜脈泵注，進行全身麻醉，直至手術(shù)結(jié)束。對照組患者應用常規(guī)麻醉方法治療，以生理鹽水對患者進行靜脈泵注，配合2 mg/kg丙泊酚與0.15 mg/kg的維庫溴銨及2 μg/kg的芬太尼對患者進行全麻誘導［2］。

1.3療效評定標準：根據(jù)相關(guān)標準對本次研究療效進行評定，觀察兩組患者臨床治療效果，從患者進入手術(shù)室到插管、術(shù)后睜眼、拔管前后、平均動脈壓等都做好相應的記錄，記錄兩組患者用藥后平均動脈壓及心率等不良反應，比較兩組患者麻醉藥的用量與蘇醒時間，根據(jù)兩組患者臨床癥狀對患者臨床治療效果進行分析［3］。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果：觀察組患者平均蘇醒時間（7.5 ±0.5）h，平均動脈壓（65.2±8.8）kPa，麻醉藥物用量（0.07± 0.01）mg；對照組患者平均蘇醒時間（22.5±1.5）h，平均動脈壓（85.2±8.9）kPa，麻醉藥物用量（0.17±0.03）mg；觀察組臨床效果高于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的不良反應：觀察組出現(xiàn)1例不良反應，對照組出現(xiàn)10例不良反應，全身麻醉患者不良反應多為寒顫，觀察組術(shù)后麻醉恢復期發(fā)生寒顫概率小于對照組，減輕患者的痛苦，提高臨床治愈率，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

患者臨床手術(shù)為維持心血管功能的穩(wěn)定，就要應用全身麻醉輔助手術(shù)完成，而臨床應用麻醉藥物可以幫助患者減少交感神經(jīng)興奮度，使患者手術(shù)時的血壓、心率等可以保持穩(wěn)定。手術(shù)時實施氣管插管與全身麻醉誘導時，患者血流動力學受外界刺激會出現(xiàn)應激反應，出現(xiàn)心率過快且血壓上升，情況嚴重時還會使患者生命受到威脅［4］。

右美托咪定藥效較高，而且臨床不良反應少，尤其適用在重癥患者鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，能有選擇刺激人體交感神經(jīng)，應用于患者全身麻醉中可以減輕抗阿片類藥物帶來肌肉強直或氣管插管拔管時出現(xiàn)的應激反應，減少不良反應發(fā)生，例如：寒顫等。右美托咪定可以保護患者的心血管保持穩(wěn)定，減少患者交感神經(jīng)輸出，起到降低血管收縮壓與舒張壓，降低心率的作用。大量臨床實踐證明，右美托咪定有極佳鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，還可以抗交感神經(jīng)焦慮，使患者圍術(shù)期保持血流動力學的穩(wěn)定性。應用右美托咪定配合全身麻醉可以降低患者手術(shù)后寒顫發(fā)生概率，對患者還具有極佳的利尿效果。右美托咪定可以使患者手術(shù)麻醉后縮短氣管拔管的時間，抑制患者交感神經(jīng)保持穩(wěn)定的循環(huán)系統(tǒng)［5］。

臨床應用右美托咪定有喚醒的效應，尤其在重癥監(jiān)護病房或小兒外科的治療，能有效抑制患者全麻插管后臨床反應，應用米托咪定與傳統(tǒng)麻醉藥對比，具有更多的優(yōu)勢，能促進患者疾病的臨床治療在全身麻醉的臨床治療時還能作用在患者的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)、器官組織等，具有更好的鎮(zhèn)靜作用和鎮(zhèn)痛作用，還能有效減少不良反應發(fā)生，對藥代動力學預測有著更強的效果，能有效減少其他鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物的用量，降低患者臨床應激反應發(fā)生率，使患者血液動力可以保持穩(wěn)定。右美托咪定有效預防寒顫，還能抑制患者大腦體溫調(diào)節(jié)中樞，降低患者寒顫閾值，對全麻術(shù)中插管拔管患者應激反應進行有效的抑制，從而減少麻醉藥物的使用劑量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均蘇醒時間（7.5±0.5）h，平均動脈壓（65.2±8.8）kPa，麻醉藥物用量（0.07±0.01）mg；對照組患者平均蘇醒時間（22.5±1.5）h，平均動脈壓（85.2±8.9）kPa，麻醉藥物用量（0.17±0.03）mg；觀察組臨床效果高于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），與報道一致［6］?？梢?，全身麻醉患者應用右美托咪定治療能穩(wěn)定患者血液動力，有效減少麻醉藥劑使用量，降低寒顫發(fā)生率，與傳統(tǒng)麻醉藥物相比，有著更好的臨床治療效果，值得推廣應用。

［1］王維明，魏鐵鋼.美托咪定用于全身麻醉的臨床效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（18）：62-64.

［2］劉德智，周霞.麻黃堿用于老年人麻醉誘導預防心血管反應及嗆咳的臨床觀察［J］.河南外科學雜志，2013，7（9）：457-459.

［3］嚴明，周薇，李祖閣，等.靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的療效及安全性分析［J］.中國醫(yī)藥導刊，2014，16（2）：294-295.

［4］王紅仙，張野，李云，等.右美托咪定對胃癌根治術(shù)中瑞芬太尼復合丙泊酚全麻藥量及麻醉效果的影響［J］.安徽醫(yī)科大學學報，2014，6（5）：90-92.

［5］王曉龍，馬虹.靜脈注射鹽酸右美托咪定在全身麻醉甲狀腺手術(shù)中的應用［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（8）：785-786.

［6］傅羽龍，王嬋，鄒傳惠.右美托咪定靜脈注射輔助全身麻醉效果及安全性分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（4）：70-72.

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1671-8194（2016）27-0046-02