46例納洛酮治療腦出血療效的分析

周奉陽

（吉林省永吉縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132200）

46例納洛酮治療腦出血療效的分析

周奉陽

（吉林省永吉縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132200）

目的 研究腦出血疾病采用納洛酮治療效果觀察，幫助臨床治療提供可參考數(shù)據(jù)。方法 資料來自吉林省永吉縣醫(yī)院2014年3月至2015年3月間進(jìn)行收治的46例腦出血患者，利用回顧性分析分析隨機分為觀察組和對照組。對照組患者23例，觀察組患者23例，對照組患者給予常規(guī)脫水降顱壓等對癥治療方案。治療組患者在此基礎(chǔ)上在給與納洛酮治療。每組治療15 d，之后對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 結(jié)果表明觀察組患者治療效果在意識障礙恢復(fù)方面、血腫吸收、水腫產(chǎn)生、神經(jīng)功能損傷的改善效果是明顯要高于對照組的。結(jié)論 納洛酮治療腦出血是可以改善神經(jīng)功能、減少患者昏迷時間的，其臨床效果安全性高、可靠性高。值得在臨床中廣泛的推廣。

納洛酮；腦出血；效果分析

心腦血管疾病是嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病之一，位居首位，腦出血急癥大多數(shù)時發(fā)病、發(fā)病迅速、病情進(jìn)展迅猛，致死率、致殘率高，嚴(yán)重危害人類的身體健康。本文研究的納洛酮藥物為阿片受體拮抗劑，可以用來治療急性腦出血。腦出血實際上是指非外傷所引起的腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血，主要誘發(fā)病因包括以下幾點：高血壓、顱內(nèi)腦血管畸形、腦葉出血等情況。目前，藥物治療腦出血疾病早以成為社會各界所關(guān)注的話題。下面本文就研究分析我院2014年3月至2015年3月間進(jìn)行收治的46例腦出血患者，現(xiàn)將報道闡述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料；所有病例資料選取在我院2014年3月至2015年3月間進(jìn)行收治的46例腦出血患者，隨機分為治療組和對照組，每組患者23例。對照組患者中男性占14例，女性患者占9例，患者年齡在46～75歲，患者平均年齡為46.8歲，患者基底節(jié)出血17例，腦葉出血患者占6例；治療組患者23例中男性患者占18例，女性患者占5例，患者年齡在42～78歲，患者平均年齡在49.5歲，基底節(jié)出血患者占19例，腦葉出血患者占4例。以上46例患者均進(jìn)行頭顱CT檢查，經(jīng)確診為原發(fā)性非外傷腦出血患者。其診斷符合神經(jīng)病學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡、出血部位等方面對比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：給予脫水降顱壓、控制血糖血壓、維持水、電解質(zhì)平衡和預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及感染等支持對癥治療。

1.2.2治療組：給予脫水降顱壓、控制血糖血壓、維持水、電解質(zhì)平衡和預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及感染等支持對癥治療在此基礎(chǔ)上，治療組于24 h內(nèi)給予納洛酮1.6 mg加入5%的葡萄糖中靜滴，1次/天，共15 d。用藥期間隨時記錄藥物不良反應(yīng)。觀察意識障礙患者的起效時間，15 d后復(fù)查頭顱CT，觀察CT片上血腫周圍水腫帶的寬度，了解腦水腫消退的客觀征象，并進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分。15 d治療結(jié)束后，患者繼續(xù)接受常規(guī)治療至出院。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：患者在經(jīng)過1個療程治療后，所有癥狀全部消失，生命體征恢復(fù)正常。②顯效：經(jīng)過1個療程治療后，所有癥狀基本消失。③有效；經(jīng)過1個療程治療后患者臨床癥狀緩解或部分消失。無效：在經(jīng)過治療后，疾病癥狀并無好轉(zhuǎn)，甚至病情會加劇。

2　結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過1個療程15 d治療后，治療組給予納洛酮進(jìn)行治療的23例患者中，治愈占6例、占有效率為26.3%，有效占4例、占有效率為22.4%，顯效占7例、占有效率為35.7%，無效占6例、占有效率為15.4%；最終總體有效率為84.6%。對照組患者23例中治愈有3例、占有效率為11.0%，顯效占5例、占有效率為24.5%，有效患者占6例、占有效率的21.3%，無效患者占9例、占總體的43.2%；最終整體有效率為56.8%。由此我們不難看出，觀察組患者給予的納洛酮治療腦出血患者在治療后的療效比對照組給予的常規(guī)治療效果十分明顯。兩組之間對比具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，我國腦出血的發(fā)病率不斷上升，病死率急劇上升［1-2］。此疾病的并發(fā)癥后會給患者帶來神經(jīng)系統(tǒng)障礙方面的癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者殘疾，給患者生活帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。對此，心腦血管疾病的治療一直被社會各界所關(guān)注。在一般的情況下，引起腦出血的病因多是由于患者高血壓疾病導(dǎo)致的，也就是說預(yù)防腦出血疾病就要保持好患者的血壓情況。另外，此疾病出血的部位不同，臨床癥狀也不近相同，但主要癥狀是出現(xiàn)頭痛、嘔吐和意識不清等［3-4］。本文所闡述的納洛酮是羥二氫嗎啡酮衍生物，是阿片受體非特異性的競爭性拮抗劑，對所有內(nèi)源性阿片肽受體均有拮抗作用，可以透過患者的血腦屏障，發(fā)揮其上述的一些作用，幫助患者治療神經(jīng)癥狀。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療效果在意識障礙恢復(fù)方面、血腫吸收、水腫產(chǎn)生、神經(jīng)功能損傷的改善效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者。建議在臨床上給予廣泛的應(yīng)用和推廣。

［1］蘇立凱，王淑仙，田文艷，等.腦出血患者血內(nèi)皮素和氧自由基檢測的臨床意義及其相關(guān)性研究［J］.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，1999，11（3）：155.

［2］郭富強，楊友松，宋文忠，等.高血壓腦出血患者局部血流量的動態(tài)觀察［J］.中華神經(jīng)科雜志，2000，33（5）：277.

［3］黃凱，劉蓬，孫麗霞.微創(chuàng)穿刺粉碎技術(shù)合并大劑量納洛酮治療高血壓腦出血的臨床應(yīng)用［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15（5）：59.

［4］馬永春，張慧鋒.大劑量納洛酮治療腦出血的療效觀察［J］.中國實用精神疾病雜志，2007，10（4）：110-111.

R743.34

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1671-8194（2016）27-0033-01