關(guān)于急性腸梗阻的手術(shù)治療

侯俊峰

（遼寧省凌海市中醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

關(guān)于急性腸梗阻的手術(shù)治療

侯俊峰

（遼寧省凌海市中醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

目的探究、分析不同手術(shù)治療方法對(duì)急性腸梗阻的臨床療效。方法 此次研究中，隨機(jī)選取急性腸梗阻患者共78例，均為我院外科自2013年2月至2015年2月期間所接收，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照不同手術(shù)治療方案，隨機(jī)均分成人數(shù)相等的兩組，就外科常規(guī)手術(shù)（對(duì)照組，n=39)與腹腔鏡手術(shù)治療（觀察組，n=39)的臨床療效展開(kāi)探討。結(jié)果 兩組患者接納不同手術(shù)治療方案后，從綜合指標(biāo)方面分析，即手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，觀察組患者較對(duì)照組更優(yōu)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異用t檢驗(yàn)后，證明（P＜0.05).結(jié)論 臨床上針對(duì)外科的急性腸梗阻病例治療時(shí)，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療方案，相比其他手術(shù)治療方式來(lái)說(shuō)，利于患者術(shù)后盡早康復(fù)，且對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)傷小，從而對(duì)于遠(yuǎn)期生活質(zhì)量有顯著的意義。

急性腸梗阻；手術(shù)；治療

急性腸梗阻是由于腸內(nèi)外各種原因引起的腸道機(jī)械性堵塞，是一種比較常見(jiàn)的腹部外科疾病，其病在沒(méi)有得到重視，可引起一系列局部病變或者全身病理變化，通常以發(fā)展速度快，病情復(fù)雜多變，且病因不明確等為主要特征，因此，恰當(dāng)?shù)奶幚矸浅Ｖ匾猍1]。實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，選擇合適的手術(shù)方案，在預(yù)后和加快病情好轉(zhuǎn)方面均占有較大的優(yōu)勢(shì)，就此，我院隨機(jī)選取78例急性腸梗阻患者進(jìn)行手術(shù)治療探究，然而對(duì)一半患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方案，為患者提供了一種理想治療選擇，對(duì)此展開(kāi)探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中，隨機(jī)選取急性腸梗阻患者共78例，均為我院外科自2013年2月至2015年2月期間所接收，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照不同手術(shù)治療方案，隨機(jī)均分成人數(shù)相等的兩組，傳統(tǒng)手術(shù)（對(duì)照組，n=39）與腹腔鏡手術(shù)治療（觀察組，n=39）。對(duì)照組中有女性患者20例，男性患者19例，患者年齡21～60歲，年齡中位數(shù)（45.3±2.8）歲。觀察組中有女性患者18例，男性患者21例，患者年齡22～64歲，年齡中位數(shù)（46.3±2.4）歲。對(duì)照組和觀察組的基本資料對(duì)比分析后，均無(wú)顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性研究?jī)r(jià)值。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后，均接受立位X線攝片對(duì)腹部進(jìn)行全面檢查后，發(fā)現(xiàn)有明確腸梗阻的存在，并結(jié)合患者在臨床上表現(xiàn)出的腹痛、腹脹、停止排氣排便及全身脫水等癥狀，確診為急性腸梗阻病證。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：被研究對(duì)象中均排除以下因素：精神疾病患者、偏癱患者、心功能、肺功能、肝臟功能損害者的干擾。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施外科常規(guī)手術(shù)治療，在手術(shù)完成后，要注意在無(wú)菌下將切口縫合，避免出現(xiàn)切口感染等癥狀發(fā)生[2]。

1.3.2 觀察組：觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，具體治療方案如下：先對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，選擇合適的穿刺部位，待患者形成氣腹之后，在X線片的引導(dǎo)下，探查患者腹部病變，于腹部周圍組織與粘連部位遠(yuǎn)離的地方作2個(gè)操作孔后，對(duì)患者出現(xiàn)粘連的部位進(jìn)行切割分離，分離過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)有腸管或者是大網(wǎng)膜時(shí)，要及時(shí)使用電刀將粘連部位分離，并且做好止血處理；發(fā)現(xiàn)腸套疊癥狀時(shí)，醫(yī)師要使用無(wú)損傷抓鉗將其牽拉出來(lái)，待發(fā)現(xiàn)與腸梗阻部位接觸后，立即用生理鹽水對(duì)患者的整個(gè)腹腔部位進(jìn)行灌注沖洗處理，避免發(fā)生術(shù)后感染等現(xiàn)象；此外在手術(shù)完成后，要觀察患者腸壁色澤及狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)壞死組織，應(yīng)及時(shí)實(shí)施切口，并將壞死的組織或者是腸段切除，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施胃腸減壓處理，利于患者術(shù)后盡早康復(fù)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)：兩組患者接納不同手術(shù)治療方案后，觀察的指標(biāo)具體包含：患者的手術(shù)治療時(shí)間，術(shù)中出血量的多少，住院時(shí)間以及手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，相關(guān)人員要做好詳細(xì)記錄，予以對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：整理所有數(shù)據(jù)后，對(duì)文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS19.0中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，則不具備任何意義。

2 結(jié) 果

兩組患者接納不同手術(shù)治療方案后，對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析可以看出觀察組患者的手術(shù)治療時(shí)間，術(shù)中出血量及住院時(shí)間分別為（81.24±16.34）、（36.27±8.10）、（7.12±2.21）；對(duì)照組患者的手術(shù)治療時(shí)間，術(shù)中出血量及住院時(shí)間分別為（132.41±15.36）、（89.64±11.24）、（12.34±1.58），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異用t檢驗(yàn)后，證明P＜0.05。

3 討 論

急性腸梗阻又分為機(jī)械性腸梗阻和動(dòng)力性腸梗阻兩種類型，其中機(jī)械性腸梗阻，是由于患者腸管受壓，腸腔內(nèi)出現(xiàn)了堵塞或者是由于腸壁發(fā)生病變，導(dǎo)致腸腔狹窄；而動(dòng)力性腸梗阻以發(fā)病原因不明確、發(fā)病位置不一致，病情發(fā)展快等特征，使得患者腸壁運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)了紊亂現(xiàn)象。恰當(dāng)?shù)闹委煼桨阜浅Ｖ匾?，文中詳?xì)研究了兩種手術(shù)治療方法，即常規(guī)胃腸手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，后一種手術(shù)方法取得了顯著的效果，值得在外科大力普及和推廣[4]。

實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療急性腸梗阻，這種手術(shù)治療方法以視野清晰、對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)好且并發(fā)癥發(fā)生率少等為特征，是一種理想手術(shù)治療方法，此外在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，需要注意的是，針對(duì)患者出現(xiàn)創(chuàng)面出血癥狀時(shí)，醫(yī)師要及時(shí)采取止血處理，并且在手術(shù)過(guò)程中要盡可能的減少電凝刀的使用，避免給患者帶來(lái)胃腸穿孔等不良結(jié)局。而常規(guī)手術(shù)方法，以手術(shù)切口比較大，患者愈合所需時(shí)間比較長(zhǎng)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率多等特征，其治療方案具有諸多局限性。總體來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)比兩種治療方案，無(wú)論從治療綜合指標(biāo)還是從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比，常規(guī)手術(shù)均不及腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)合本文統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果顯示：兩組急性腸梗阻病例在接受手術(shù)治療后，從手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間方面分析，觀察組幅度較對(duì)照組更為顯著，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)后，證明P＜0.05。

綜上，臨床上針對(duì)外科的急性腸梗阻病例治療時(shí)，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療方案，相比其他手術(shù)治療方式來(lái)說(shuō)，利于患者術(shù)后盡早康復(fù)，且對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)傷小，另外對(duì)于遠(yuǎn)期生活質(zhì)量有顯著的意義。

[1] 袁甫軍.急性腸梗阻治療中不同手術(shù)時(shí)機(jī)的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,22(35):2903-2904.

[2] 李義廷,鄧榮文,李承良.腹腔鏡治療粘連性腸梗阻在基層醫(yī)院中的應(yīng)用體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(2):217-219.

[3] 劉玉賓,萬(wàn)廣捷,李草原.32例結(jié)腸、直腸癌致急性腸梗阻的手術(shù)治療體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,8(44):35-36.

[4] 江展慶.對(duì)急性腸梗阻患者開(kāi)展急診手術(shù)的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2014,16(55):94-95.

R656

B

1671-8194（2016）36-0030-02