腦出血患者便秘的預(yù)防和護理對策

杜 垚

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院,山東 青島 266071)

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腦出血患者便秘的預(yù)防和護理對策

杜 垚

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院,山東 青島 266071)

便秘是指個體排便習(xí)慣的改變，其特征是排便次數(shù)減少，2～3 d或更長時間排便一次，并伴有排便困難、腹脹、腹痛、食欲不振等[1]。腦出血患者需要長期臥床，活動甚少，腸蠕動減慢，易導(dǎo)致便秘。便秘發(fā)生后，由于用力排便，腹內(nèi)壓增高，可致顱內(nèi)壓增高，腦血流加快，造成尚未完全修復(fù)的血管再次出血。因此充分認(rèn)識和了解腦出血患者便秘的危險因素，保持大便通暢，防止便秘，在腦出血患者的護理中至關(guān)重要。我院康復(fù)科通過對腦出血患者在住院期間發(fā)生的便秘進行評估、探討，采取針對性的護理措施，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

一般資料

我院康復(fù)科2013年10月—2015年9月在住院期間發(fā)生便秘的腦出血患者93例，其中男51例，女42例；年齡34～82歲。本組病例均經(jīng)頭部CT掃描檢查確診為腦出血。經(jīng)過有效的護理措施，患者均能順利排出糞便，無1例因排便困難而出現(xiàn)病情加重。

便秘原因分析

1.排便方式及環(huán)境因素的改變：腦出血患者需床上用便盆平臥位排便，患者不適應(yīng)變換體位；陪護人員是異性或者不是直系親屬時，患者會主觀減少排便次數(shù)。由于排便環(huán)境及方式的改變，致使排便反射受到抑制，引起便秘[2]。

2.心理因素：腦出血患者發(fā)病突然，致使意志清楚的患者存在焦慮、緊張、恐懼、悲觀、失望的心理，可引起腎上腺素興奮，交感神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)受抑制，使腸胃功能減弱[3]，且病房內(nèi)其他人在場時精神高度緊張，抑制便意，導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸內(nèi)停留時間過長，大便干燥引起便秘。

3.藥物的不良反應(yīng)：為降低顱內(nèi)壓，避免形成腦疝而大量使用脫水劑，促使腸道內(nèi)的水分被過分吸收，以致便秘。

4.飲食因素：腦出血患者因顱內(nèi)壓增高，常有惡心、嘔吐、食欲不振、進食過少現(xiàn)象，加上患者及家屬對飲食了解不夠，食物中缺少粗纖維成分或水分不足，就無法產(chǎn)生足夠的糞便，對腸壁刺激不夠而產(chǎn)生便秘[4]。飲食結(jié)構(gòu)的不合理也易造成便秘。

護理措施

1.合理飲食護理：對于能進食的患者鼓勵多飲水，多食雜糧(如玉米、黃豆、小米、蠶豆等)，多食富含纖維蔬菜(如芹菜、韭菜、豆芽、番茄、白蘿卜、胡蘿卜、黃瓜等)[5]。鼻飼患者在飲食中配合應(yīng)用蔬菜、水果汁等富含維生素的食物，增強胃腸蠕動，防止便秘。

2.行為干預(yù)：對于意識清醒且能自主翻身的患者，鼓勵病人在床上多活動，做平臥抬腿及抬臀運動以促進排便。還可指導(dǎo)患者進行提肛運動，每日2～3次。不能翻身者由護士或家屬協(xié)助每2～3 h翻身一次，促進胃腸蠕動，促進排便。

腹部按摩：患者平臥，寬衣松帶，術(shù)者站在患者右側(cè)，以右手放在病人的腹部，繞臍周做環(huán)形按摩，手按壓的力量以病人能忍受為度，一般按摩15～20 min[6]。

3.心理支持與健康教育：主動與患者溝通，給患者以信賴感，講解便秘對疾病的危害程度，糾正患者的心理障礙，指導(dǎo)患者養(yǎng)成在床上排便的習(xí)慣。護士要及時評估患者的心理感受，幫助病人解除心理的焦慮、緊張等情緒，為病人做好健康教育。

小結(jié)

通過一系列的針對性措施，預(yù)防及護理腦出血便秘效果顯著，降低了用力排便引起的再發(fā)腦出血，減輕了便秘帶給患者的痛苦，對于患者康復(fù)起到很大作用。

[1]石啟彩.前瞻性護理干預(yù)對腦出血術(shù)后患者便秘的影響[J].護理實踐與研究，2012,9(1):121-122.

[2]姚春華.腦出血患者便秘的護理援助[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008 ,11(10):138-139.

[3]高杰.護理干預(yù)對腦出血患者便秘的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015(34):205-206.

[4]韋明蘭.腦出血急性期患者便秘原因分析及護理干預(yù)[J].內(nèi)科，2011,6(1):89-90.

[5]蘇曉玲.排便訓(xùn)練對腦出血便秘患者的影響[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版)，2011,17(11):131-132.

[6]王淑芳.中風(fēng)病人便秘的護理[J].光明中醫(yī)，2007,22(2)：80-81.

2016-02-01)