193例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床研究

白 開

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

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193例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床研究

白 開

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

【摘要】目的 探討與研究晚期妊娠合并子宮肌瘤臨床手術方法及成果。方法 選取我院婦產(chǎn)科2012年3月至2014年4月收治的193例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對象，采用病例分析法，將分娩方法分成自然分娩組、剖宮產(chǎn)組及剖宮產(chǎn)并進行合并子宮肌瘤手術組，回顧分析各種手術方式的術后結(jié)果。結(jié)果 三種手術方式的手術時長與出血量，無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，術后出血率有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 晚期妊娠合并子宮肌瘤患者應盡快清除診斷結(jié)果，并綜合考慮子宮肌瘤面積、種類與部位及患者育齡時間、分娩要求、有無并發(fā)妊娠病癥等來決定手術方式及生產(chǎn)方式。

【關鍵詞】晚期妊娠；子宮肌瘤；臨床研究

在女性生殖系統(tǒng)中子宮肌瘤是一種常見良性腫瘤，多見于40歲左右年齡女性［1］。肌瘤患者中妊娠合并子宮肌瘤比例為0.2%～0.6%，妊娠中比例為0.3%～0.6%。隨著孕期超聲檢查逐漸普及、育齡推遲等因素而造成剖宮產(chǎn)率逐步增加，關于妊娠合并子宮肌瘤發(fā)病的相關報道越來越多。因為子宮肌瘤會對育齡期女性產(chǎn)生各種影響，因此處理效果會與母子安危直接關聯(lián)。本文隨機抽取2012年3月至2014年4月本院收治的193例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對象，并回顧分析了其臨床狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院婦產(chǎn)科2012年3月至2014年4月收治的193例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對象，年齡21～42歲，平均年齡31歲，28～42周分娩周期。當中39例高齡孕婦，比例為23.6%，160例初產(chǎn)婦，比例為90.3%，18例經(jīng)產(chǎn)婦，比例為11.5%。

子宮肌瘤診斷狀況：有30例孕婦在孕前診斷出子宮肌瘤（B超發(fā)現(xiàn)29例，腹腔鏡發(fā)現(xiàn)1例），110例在孕期被診斷子宮肌瘤（體格檢查找到5例，B超檢查出105例），有140例在術前診斷出子宮肌瘤，手術前診斷比例為64.2%，在剖宮產(chǎn)手術中有90例（45.6%）被診斷出子宮肌瘤。193例子宮肌瘤患者中130例（72.1%）單發(fā)肌瘤，63例（27.9%）多發(fā)肌瘤。

1.2 治療方法：采用病例分析法，將分娩分成自然分娩組、剖宮產(chǎn)組及剖宮產(chǎn)并進行合并子宮肌瘤手術組，根據(jù)肌瘤面積分成≤3 cm子宮肌瘤組、3～6 cm子宮肌瘤組、＞6～9 cm子宮肌瘤組、＞9 cm子宮肌瘤組；根據(jù)肌瘤種類分成漿膜子宮肌瘤組、肌壁子宮肌瘤組、混合型子宮肌瘤組及黏膜下子宮肌瘤組；根據(jù)肌瘤位置分成宮體肌瘤與子宮下段宮頸部子宮肌瘤組［2］。將各組術中情況、術后血量、住院時間及手術時長等進行比較。

1.3 觀察標準：醫(yī)療人員記錄產(chǎn)婦手術具體情況，之后再詳細統(tǒng)計合并子宮肌瘤手術總出血量、手術總時長及術后康復時長等，再通過對子宮肌瘤面積、部位及種類進行分析，最終決定治療妊娠合并子宮肌瘤的手術方式。

1.4 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，應用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，計量資料用（±s）表示，兩組的組間差距采取t檢驗均值，計數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗均值。P＜0.05表示對比有顯著差異，有統(tǒng)計學意義，P＞0.05表示對比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 結(jié) 果

晚期妊娠合并子宮肌瘤193例患者中23例患者采用自然分娩手術方式，手術時長40～50 min，出血量220～260 mL，術后出血比例12%；有30例患者采用剖宮產(chǎn)手術，手術時長45～55 min，出血量240～280 mL，術后出血比例13%，有140例剖宮產(chǎn)并進行合并子宮肌瘤手術患者，手術時長50～60 min，出血量260～300 mL，術后出血比例15%；將這三種手術方式的時長與出血量相比較，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義，但是術后出血率有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

子宮肌瘤面積、部位及種類會對剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤手術術后效果造成直接影響，患者會感受到不同創(chuàng)傷，因而需謹慎選擇手術方法與時長［3］。出現(xiàn)這種狀況時，選擇晚期妊娠合并子宮肌瘤手術臨床價值較高，因為其余手術的手術時長及出血量類似，但晚期妊娠合并子宮肌瘤手術患者術后出血率相對較高。

經(jīng)過臨床研究分析，193例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者中，100例患者會產(chǎn)生子宮增大、異常出血、不孕與盆腔疼痛等問題，在醫(yī)學范疇里將這種綜合征狀稱作癥狀性子宮肌瘤，應引起患者足夠的重視，并需采用相關措施進行治療［4］，以此保障母子安全。目前B超技術逐漸完善，孕婦在產(chǎn)檢時可以對孕婦體內(nèi)是否有子宮肌瘤進行清楚檢測，并及時采用相關措施進行治療，避免因不察拖延而導致突發(fā)事件。

綜上所述，醫(yī)務人員應按照孕婦體內(nèi)子宮肌瘤種類及面積等采取適合孕婦體質(zhì)的手術方式，借此增加手術成功率。國內(nèi)臨床手術經(jīng)驗在逐漸豐富與完善，晚期妊娠合并子宮肌瘤患者手術成功的案例數(shù)量逐漸增加，因而在臨床實踐中，剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤手術十分值得被推廣。在實際臨床檢驗中，這類手術方式術后成功率較高，不但可以減少患者術中風險率，并且能減輕患者手術痛苦，在手術治療的同時將二次手術概率降至最低。

參考文獻

［1］ 郭巧燕.晚期妊娠合并子宮肌瘤100例臨床分析［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（5）:3356.

［2］ 吳佩君.晚期妊娠合并子宮肌瘤100例臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（10）:19-20.

［3］ 符瓊娥.晚期妊娠合并子宮肌瘤60例臨床分析［J］.醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，20（5）:612.

［4］ 李冬梅.對晚期妊娠合并子宮肌瘤的患者實施綜合護理干預的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015（6）:101-102.

中圖分類號：R714；R737.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0140-01