可達(dá)龍致靜脈炎的主要影響因素及預(yù)防對策

鄭 鈺

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

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可達(dá)龍致靜脈炎的主要影響因素及預(yù)防對策

鄭 鈺

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

【摘要】目的 回顧性分析可達(dá)龍注射液在使用過程中導(dǎo)致靜脈炎的主要因素，并提出相應(yīng)的預(yù)防治療措施。方法 選取我院于2012年至2014年入院治療，在使用可達(dá)龍期間發(fā)生靜脈炎的患者23例，收集患者病歷資料，分別從藥物因素、護(hù)理因素、患者因素幾個方面分析該因素導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈炎的影響程度。結(jié)果 回顧性分析表明，因使用可達(dá)龍而導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈炎的影響因素中，藥物因素占主要方面；護(hù)理因素、患者因素影響程度依次降低。結(jié)論 可達(dá)龍致靜脈炎的影響因素是多方面的，既有人為原因也有客觀原因，針對不同原因采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施能夠有效減少可達(dá)龍致患者靜脈炎的危害。

【關(guān)鍵詞】可達(dá)龍；靜脈炎；影響因素；預(yù)防

鹽酸胺碘酮注射液（可達(dá)龍）是臨床上廣泛用于治療各種心律失常的有效藥物，因其不良反應(yīng)少，治療效果顯著，起效迅速而被廣大醫(yī)師和患者認(rèn)可［1］。但由于可達(dá)龍對患者的局部血管內(nèi)皮具有一定的損傷作用，因而具有較強(qiáng)的刺激性，使用不慎會引發(fā)患者外周全身或局部靜脈炎癥，典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，即沿患者靜脈走向出現(xiàn)紅色條狀或樹枝狀改變，個別嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)組織壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者預(yù)后非常不利［2］。筆者將結(jié)合自身工作實(shí)際，就可達(dá)龍引發(fā)靜脈炎的影響因素和應(yīng)對措施加以分析，為以后的護(hù)理工作提供一定的經(jīng)驗(yàn)。

1 臨床資料

本研究共收錄使用可達(dá)龍期間發(fā)生靜脈炎的患者23例，男性12例，女性11例，年齡29～42歲，平均年齡（32±11.6）歲。根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會對靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者中共有Ⅰ級靜脈炎患者19例，Ⅱ級靜脈炎患者3例，Ⅲ級靜脈炎患者1例。靜脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)如下：Ⅰ級：患者局部有疼痛、紅腫、水腫癥狀，無條索狀改變，無硬結(jié)節(jié)；Ⅱ級：患者局部有疼痛、紅腫、水腫癥狀，有條索狀改變，無硬結(jié)節(jié)；Ⅲ級：患者局部有疼痛、紅腫、水腫癥狀，有條索狀改變，有硬結(jié)節(jié)。在發(fā)生部位方面，足背部5例，踝部5例，手背部7例，手腕部6例。

2 可達(dá)龍致靜脈炎的主要影響因素分析

2.1 藥物因素［3］：研究表明，患者發(fā)生靜脈炎概率和患病程度與可達(dá)龍的給藥濃度呈正相關(guān)。當(dāng)給藥濃度達(dá)到或超過3 mg/mL時，患者發(fā)生靜脈炎的發(fā)生率達(dá)93.3%，遠(yuǎn)高于給藥濃度為1～2 mg/mL患者發(fā)生率的53.3%。研究同時指出，靜脈炎的發(fā)生率與給藥時間有關(guān)，給藥時間越長，靜脈炎的發(fā)生概率越高。其原因可能與可達(dá)龍的性質(zhì)有關(guān)，可達(dá)龍的臨床劑型為酸性，其pH偏低，因此在使用時極易對患者的血管內(nèi)皮造成損傷。

2.2 護(hù)理因素：在護(hù)理因素方面，主要表現(xiàn)為護(hù)士對藥物的熟悉程度、穿刺手法、穿刺部位的選擇三部分?？蛇_(dá)龍?jiān)跓o滲出的情況下對血管內(nèi)皮有一定程度的損傷，滲出后對機(jī)體的刺激更大。如護(hù)理人員不了解這一特性，在進(jìn)行穿刺時不能一步到位，多次穿刺造成藥物外滲，或相鄰兩次穿刺之間的部位距離過近，或針頭有脫出、移位或針尖距離血管壁過近，高濃度藥物持續(xù)刺激針尖處血管壁等情況都極易引發(fā)靜脈炎。另外穿刺部位的選擇也對靜脈炎的發(fā)生情況有影響，中心靜脈血管徑較大，血流量大，給藥后能快速稀釋減小對血管壁的刺激；下肢靜脈血流較慢，加之有瓣膜阻擋、長期臥床、下肢水腫等原因，藥物在下肢給藥后會駐留較長時間，增加了對下肢血管的損傷概率，升高了靜脈炎的患病風(fēng)險。除此之外，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，沒有及時巡查，觀察患者給藥情況也是一個影響因素。

2.3 患者因素［4］：過敏體質(zhì)者、年齡較大，血管老化變脆、變窄，彈性下降導(dǎo)致血管容易破損造成藥物滲出損傷血管；患者對藥物認(rèn)識不足，不配合治療等是患者自身對靜脈炎發(fā)病率的影響因素。

3 預(yù)防和治療措施

3.1 預(yù)防措施：針對藥物本身、護(hù)理因素、患者因素三個方面對靜脈炎影響的根本原因，筆者建議采用以下方法：對護(hù)理人員采取必要且充分的知識技能培訓(xùn)，使其充分了解可達(dá)龍?jiān)谑褂脮r需注意的要點(diǎn)，引發(fā)靜脈炎的機(jī)制、藥物特點(diǎn)等理論知識，并加強(qiáng)對穿刺技能的培訓(xùn)，減少穿刺失誤引發(fā)的血管損傷。選擇適當(dāng)?shù)慕o藥部位，避免藥物積聚產(chǎn)生較高濃度損傷機(jī)體；在藥物本身性質(zhì)方面，控制給藥時注射液pH，避免過酸溶液對患者血管內(nèi)皮的損傷，給藥時可采取熱敷的方式加速局部血液循環(huán)，減少藥物積聚而引發(fā)的局部部位長時間持續(xù)損傷［5］。

3.2 治療措施：對己經(jīng)發(fā)生靜脈炎的患者，應(yīng)采取積極的治療手段。目前治療措施主要有40%硫酸鎂溶液外敷、水膠體敷料外敷、喜療妥軟膏涂抹患處等，經(jīng)臨床實(shí)際檢驗(yàn)均有較好的療效。

4 總 結(jié)

雖然可達(dá)龍?jiān)谥委熜穆墒С５募膊》矫嫘Ч@著，但是對血管的損傷也不可忽略。這要求護(hù)理人員一方面充分學(xué)習(xí)，掌握藥物知識，提高自身護(hù)理技能，樹立責(zé)任意識，及時了解患者的用藥情況；另一方面也要與患者加以溝通和交流，闡明該藥物在使用時的風(fēng)險，督促患者積極配合治療，共同避免靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 文彩虹，王一桂.改良外周靜脈應(yīng)用可達(dá)龍護(hù)理流程對靜脈炎發(fā)生的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（14）:1939-1941.

［2］ 劉智華，高明霞，李轉(zhuǎn)珍.可達(dá)龍致靜脈炎病因分析及護(hù)理措施［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（24）:212-213.

［3］ 顧雪.不同濃度可達(dá)龍引起靜脈炎的觀察及護(hù)理［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（6）:104-105.

［4］ 樊麗芳.可達(dá)龍致靜脈炎的原因分析及防治進(jìn)展［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（26）:92-93.

［5］ 李貞.可達(dá)龍靜脈用藥所致靜脈炎的護(hù)理研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（8）:232-233.

中圖分類號：R972+.2；R969.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0126-01