芒硝外敷對(duì)老年胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

馬亞軍

作者單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院　腫瘤科　211100

【摘要】　目的　觀察芒硝外敷對(duì)老年胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床療效。方法　選取48例老年胃癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各24例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以芒硝外敷。觀察兩組患者腹脹情況、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間。結(jié)果　與對(duì)照組比較，治療組腹脹例數(shù)、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣排便時(shí)間均減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論　芒硝外敷可促進(jìn)老年胃癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)并減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】　芒硝　胃癌　胃腸功能

芒硝外敷對(duì)老年胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

馬亞軍

作者單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院腫瘤科211100

【摘要】目的觀察芒硝外敷對(duì)老年胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床療效。方法選取48例老年胃癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各24例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以芒硝外敷。觀察兩組患者腹脹情況、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間。結(jié)果與對(duì)照組比較，治療組腹脹例數(shù)、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣排便時(shí)間均減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論芒硝外敷可促進(jìn)老年胃癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)并減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】芒硝胃癌胃腸功能

基金項(xiàng)目：中國(guó)高校醫(yī)學(xué)期刊臨床專項(xiàng)資金(11524194)

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.026

【Abstract】ObjectivesTo observe the clinical efficacy of external application of mirabilite on postoperative gastrointestinal function recovery in elderly patients with gastric cancer. MethodsA total of 48 elderly patients with gastric cancer were selected and randomly divided into treatment group and control group, 24 cases in each group. Control group was treated with routine nursing while treatment group with external application of mirabilite on the basis of control group. Abdominal distention condition, recovery time of borborygmus, anus evacuation time and initial defecation time in both groups were observed. ResultsCompared with control group, treatment group was markedly lower in number of patients with abdominal distention, recovery time of borborygmus, anus evacuation time and initial defecation time, and there were statistical significance (P<0.05 or P<0.01). ConclusionsExternal application of mirabilite could improve the postoperative gastrointestinal function recovery and reduce postoperative complications in elderly patients with gastric cancer.

收稿日期：2015-10-31

Influence of external application of mirabilite on postoperative gastrointestinal function recovery in elderly patients with gastric cancer(MAYajun.Departmentofoncology,JiangninghospitalaffiliatedtoNanjingmedicaluniversity,Nanjing211100,China.)

【Key words】mirabilite, gastric cancer, gastrointestinal function

胃癌是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，其病死率居于各類癌癥死亡的首位[1]。外科手術(shù)是治療胃癌最基本的方法，在胃癌的治療中占主導(dǎo)地位[2]。但胃癌術(shù)后往往造成不同程度的胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心嘔吐等癥狀，也會(huì)導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥如吻合口瘺、切口裂開等，甚至造成膈肌抬高等阻礙呼吸和循環(huán)功能，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的恢復(fù)[3，4]。胃腸功能受抑制的時(shí)間越長(zhǎng)，腸源性感染、吻合口漏等并發(fā)癥的發(fā)生率便越高，因此術(shù)后加速胃腸功能的恢復(fù)尤為重要[5]。本研究初步探討芒硝外敷對(duì)老年胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1材料2013年5月~2015年5月，選取南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院腫瘤科收治的老年胃癌患者48例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為治療組和對(duì)照組，每組各24例。治療組：男性16例，女性8例；年齡65～85歲，平均年齡73.6±4.3歲；手術(shù)時(shí)間121.7±25.6分鐘。對(duì)照組：男性17例，女性7例；年齡64～87歲，平均年齡74.1±5.2歲；手術(shù)時(shí)間117.4±29.7分鐘。所有患者均依據(jù)相應(yīng)的癥狀結(jié)合輔助檢查確診，無(wú)胃腸基礎(chǔ)疾??；自愿參與本研究并簽署知情同意書。兩組性別、年齡、手術(shù)時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均于上腹部正中切口，距臍約20cm，術(shù)后給予常規(guī)禁食、胃腸減壓。對(duì)照組：按照全麻后常規(guī)換藥；治療組：采用經(jīng)高溫消毒的20×10cm棉布袋，內(nèi)置芒硝500g，外敷于切口周圍2.5cm，含神闕穴(即臍窩部)，膠布固定，防止滑脫。兩組均于術(shù)后8小時(shí)開始換藥，24小時(shí)更換1次，直至患者排便。

1.3觀察指標(biāo)依據(jù)患者主觀癥狀描述，記錄兩組腹脹情況；觀察并比較兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間，首次排便時(shí)間。

2.結(jié)果

所有患者均治愈出院。與對(duì)照組比較，治療組腹脹例數(shù)、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間均減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。術(shù)后對(duì)照組2例出現(xiàn)切口愈合不良，其余患者均無(wú)明顯術(shù)后并發(fā)癥。見(jiàn)表1。

表1　兩組胃腸功能恢復(fù)比較(小時(shí))

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

3.討論

胃癌術(shù)后由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體內(nèi)炎癥因子的釋放、神經(jīng)功能紊亂等使內(nèi)環(huán)境改變，導(dǎo)致胃腸功能受到不同程度地抑制，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)[6]。為促進(jìn)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，臨床上西醫(yī)主要采取禁食、胃腸減壓及促胃腸動(dòng)力藥物治療等方法；中醫(yī)則通過(guò)中藥口服、灌腸、外敷或針灸、推拿等方法[4]。

芒硝是由含有無(wú)水硫酸鹽的礦物質(zhì)經(jīng)精細(xì)加工制成結(jié)晶體，主要成分為結(jié)晶硫酸鈉，具有瀉熱通便、潤(rùn)燥軟堅(jiān)及清熱消腫的作用[7]。芒硝內(nèi)服主治胃腸實(shí)熱導(dǎo)致的便秘、腹脹腹痛等癥狀；芒硝外敷時(shí)同樣以硫酸根離子形式存在，形成一種高滲狀態(tài)，可吸收空氣中部分水分，也可吸取大量腹腔內(nèi)滲出液，加快消除水腫，利于術(shù)后恢復(fù)?！侗静萁?jīng)解·金石篇》記載：“芒硝，氣寒、味苦、無(wú)毒。主五臟積熱、胃脹閉，滌去蓄結(jié)飲食，推陳致新，除邪氣”[8]。

已有研究證實(shí)，芒硝與大黃合用外敷可明顯增強(qiáng)胃腸道平滑肌的蠕動(dòng)功能，降低血管通透性，減輕組織水腫，而且能夠有效地抑菌抗感染，改善腸道紊亂，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)[9]。本研究中芒硝外敷治療后，患者腹脹發(fā)生率、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間均明顯減少，且無(wú)其他并發(fā)癥。芒硝外敷，外治范圍包含了神闕穴(臍)在內(nèi)的切口周圍，皮膚直接吸收藥性，清熱通便，軟堅(jiān)散結(jié)，疏通經(jīng)絡(luò)和臟腑氣機(jī)，利于腸腔炎癥的消退、胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，減輕患者的腹脹癥狀，縮短了首次腸鳴音和排氣排便的時(shí)間，與本研究結(jié)果一致。此外，也有研究證明[10]，芒硝外敷可減少切口感染、脂肪液化概率。

綜上所述，芒硝外敷可促進(jìn)老年胃癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，且明顯減少術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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