加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡

圍術期的護理應用

何　瑩, 高美玲, 范志平

(中國人民解放軍153中心醫(yī)院 泌尿外科，鄭州 450007)

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加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡

圍術期的護理應用

何瑩, 高美玲, 范志平

(中國人民解放軍153中心醫(yī)院 泌尿外科，鄭州 450007)

[摘要]目的探討加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術期的護理效果。方法選取泌尿外科腹腔鏡患者60例，隨機分成觀察組和對照組，每組各30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采用加速康復外科理念進行護理，觀察2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、置管引流時間、尿管留置時間、住院時間等。結果觀察組術后住院時間平均(4.6±2.6) d，對照組平均(7.8±3.9) d，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組術后并發(fā)癥4例(13.33%)，對照組術后并發(fā)癥13例(38.24%)，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。置管引流時間和尿管留置時間觀察組均明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術期護理中，能夠明顯縮短住院時間，減少并發(fā)癥。

[關鍵詞]加速康復外科；泌尿外科；腹腔鏡；圍術期；護理觀察

加速康復外科的理念采用循證醫(yī)學證據(jù)為基礎，在患者圍術期實行一系列優(yōu)化措施，降低手術患者的心理創(chuàng)傷應激，改善患者預后質量。本文作者以加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術圍術期護理中，取得了滿意的效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取中國人民解放軍153中心醫(yī)院2010年1月~2013年12月收治的泌尿外科腹腔鏡患者60例，隨機分成觀察組30例和對照組30例；其中男性患者49例，女性患者11例，年齡最大67歲，最小34歲，年齡(46.5±10.4)歲。60例患者腎囊腫開窗術32例，腎癌根治術18例，腎上腺腺瘤切除術10例。2組患者均無心、肝、肺、凝血功能障礙等疾病，在一般資料上比較，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)護理模式對泌尿外科腹腔鏡圍術期患者進行常規(guī)護理。

1.2.2觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用加速康復外科理念對患者進行泌尿外科腹腔鏡圍術期護理。

1.2.2.1術前護理：①充分尊重患者的知情權，入院告之患者所患疾病相關知識，介紹醫(yī)院的病區(qū)環(huán)境，先進的醫(yī)療設備和優(yōu)秀的醫(yī)護隊伍。建立良好護患關系，與患者共同研究治療方案，讓患者消除對手術的恐懼心理和焦躁情緒，提高患者積極配合醫(yī)護人員治療的主觀能動性。②根據(jù)患者自身的身體狀況，制定出科學的術前飲食方案，指導患者戒煙、戒酒，使術前患者的身體各項指標都控制在正常范圍之內。③術前指導患者深呼吸、自主排痰、排便，增加患者對手術的耐受力。

1.2.2.2術后護理：①術后運用棉被覆蓋、調節(jié)室內溫度、輸液加熱等方式維持患者正常體溫，讓術后患者感到舒適溫暖。②密切注意患者動態(tài)監(jiān)測生命體征指標，保持各種引流管通暢，作好引流液體的顏色等相關記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時對癥治療。③科學引導術后患者進食，以高能量、高熱量、高維生素流質半流質食物為主，合理過渡，增加水果和蔬菜食用量，減少便秘等術后并發(fā)癥的發(fā)生。④鼓勵患者自主活動，逐步增加活動量；鼓勵患者學習減輕疼痛的技巧，擺脫對鎮(zhèn)疼藥物的依賴；以積極樂觀的態(tài)度配合治療。

1.3觀察指標觀察2組患者在術后并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間、置管引流時間和尿管留置時間等指標。

1.4統(tǒng)計學處理所有資料數(shù)據(jù)均經SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行管理分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患者并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯低于對照組，2組總發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　患者術后并發(fā)癥比較[n=30,n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

2.22組住院時間等指標觀察比較觀察組患者的平均住院時間、置管引流時間、尿管留置時間均明顯低于對照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2　2組患者平均住院、置管引流時間等比較

3討論

腹腔鏡微創(chuàng)手術以其創(chuàng)傷小、出血少、恢復快等優(yōu)點越來越多地被應用于臨床，加速康復外科模式是以加速患者的康復，結合臨床治療制定的一整套實施方案，圍術期護理是至關重要的環(huán)節(jié)，它的護理質量直接關系到整個方案的實施效果。術前告之，有效地減輕了患者的心理負擔，消除了患者焦躁情緒和恐懼心理。合理調配飲食，一可以增加患者的機體能量儲備，二可以避免術前由于禁食引起的口渴、饑餓等應激反應。術中術后有效保證患者體溫，具有減少術中出血、術后感染及降低分解代謝的作用[1]。減少留置管的留置時間，可有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生和增加患者生活質量。術后提前進行肢體鍛煉，可增加肺功能和組織氧化能力，減少肺部感染，預防形成深靜脈血栓，盡快康復。

總之，加速康復外科理念在泌尿外科圍術期護理中所取得的效果，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式，能夠明顯改善患者術后和生活質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]彭秀晴，郭明珂，劉延江，等.加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術期護理中的應用[J].中國醫(yī)藥醫(yī)療雜志，2010，13(4C)：1 352-1 354.

[2]何芳.泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)手術的圍術期護理體會 [J].遼寧醫(yī)學院學報，2013，34(2)：87-88.

[3]廖秀梅.健康教育在泌尿外科圍術期護理中的應用 [J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013，25(10)：114-116.

[4]王海霞,狄友華.循證護理模式在泌尿外科手術患者術后護理中的效果分析 [J].吉林醫(yī)學,2013,33(35):7 818-7 819.

[責任編校：蔡秀連]

[中圖分類號]R 473.6

[文獻標識碼]B

[文章編號]1008-9276(2015)01-0093-03

作者簡介：何瑩(1982-)，女，鄭州市人，本科，主管護師，從事泌尿外科護理工作。

收稿日期：2014-08-04