2011-2013年開(kāi)封市醫(yī)療、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)分析

郭　瑜， 高亞平， 楊如璞， 丁　林， 趙秀萍， 步　堯

(開(kāi)封市疾病預(yù)防控制中心, 河南 開(kāi)封 475000)

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2011-2013年開(kāi)封市醫(yī)療、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)分析

郭瑜， 高亞平， 楊如璞△， 丁林， 趙秀萍， 步堯

(開(kāi)封市疾病預(yù)防控制中心, 河南 開(kāi)封 475000)

[摘要]目的監(jiān)測(cè)和分析開(kāi)封市區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療、幼托機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生狀況，提高醫(yī)療及幼托機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量，有效預(yù)防和控制感染的發(fā)生。方法依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，2011～2013年間對(duì)轄區(qū)內(nèi)的38家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家幼托機(jī)構(gòu)的10個(gè)調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行采樣并檢測(cè)分析。結(jié)果共檢測(cè)樣品3 892份，合格樣品3 727份，合格率達(dá)到95.82%。結(jié)論開(kāi)封市消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率整體較高，消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作卓有成效，但仍有薄弱環(huán)節(jié)需要改進(jìn)。

[關(guān)鍵詞]消毒；質(zhì)量檢測(cè)；合格率

醫(yī)療及幼托機(jī)構(gòu)的感染問(wèn)題伴隨著社會(huì)發(fā)展日益復(fù)雜化。幼托機(jī)構(gòu)是傳染病易于傳播和流行的場(chǎng)所，嚴(yán)重危害幼兒健康。感染的發(fā)生不僅增加了國(guó)家衛(wèi)生資源的浪費(fèi),更重要的是給患者帶來(lái)痛苦,它所造成的健康危害和經(jīng)濟(jì)損失,無(wú)論對(duì)患者、社會(huì)還是國(guó)家都是非常沉重的[1]。醫(yī)療和幼托機(jī)構(gòu)開(kāi)展消毒與滅菌是預(yù)防交叉感染最有效、最關(guān)鍵的措施[2]。為了解開(kāi)封市各級(jí)醫(yī)療及幼托機(jī)構(gòu)的消毒衛(wèi)生質(zhì)量，降低感染發(fā)生率，提高其消毒管理水平，筆者按照河南省疾控中心《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作方案》及開(kāi)封市疾控中心下達(dá)的工作計(jì)劃和要求，于2011-2013年對(duì)轄區(qū)內(nèi)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、廠礦企業(yè)醫(yī)院、個(gè)體診所、托幼機(jī)構(gòu)、縣(區(qū))級(jí)股份制醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的消毒質(zhì)量進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，結(jié)果分析如下。

1對(duì)象和方法

1.1監(jiān)測(cè)對(duì)象以開(kāi)封市區(qū)內(nèi)20家市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、4家廠礦企業(yè)醫(yī)院、4家縣(區(qū))級(jí)股份制醫(yī)院、8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(站)中心、2家個(gè)體診所、5家托幼機(jī)構(gòu)作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，2011-2013年間每隔一年對(duì)上述醫(yī)療、幼托機(jī)構(gòu)的消毒劑、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、器械、滅菌器、室內(nèi)空氣、紫外線燈、醫(yī)用污水、血液中心透析液、手術(shù)室消毒包10項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2檢測(cè)方法依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(2002版、2012版)及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313~2009進(jìn)行采樣和檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12011～2013年開(kāi)封市各級(jí)醫(yī)療及幼托機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果分析共采集樣品3 874份，合格樣品3 712份，合格率95.82%。其中幼托機(jī)構(gòu)的合格率最高，其次為個(gè)體診所，市直醫(yī)院，合格率最低的是縣級(jí)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，結(jié)果見(jiàn)表1。統(tǒng)計(jì)分析顯示：3 a的消毒質(zhì)量檢測(cè)合格率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=5.379、P=0.068)，而不同級(jí)別醫(yī)療及幼托機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量檢測(cè)合格率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=18.678、P=0.002)，說(shuō)明不同級(jí)別的醫(yī)療或幼托機(jī)構(gòu)的消毒水平不均衡。

2.2醫(yī)療及幼托機(jī)構(gòu)10項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目的消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果分析檢測(cè)結(jié)果的合格率整體較高，其中合格率最低的3項(xiàng)為醫(yī)用污水、室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員手，這與國(guó)內(nèi)其他關(guān)于醫(yī)療或幼托機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)的文獻(xiàn)得出的結(jié)論相符，見(jiàn)表2。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：各項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目的合格率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=112.420、P=0.000)。

表1　各級(jí)醫(yī)療及幼托機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果

表2　醫(yī)療及幼托機(jī)構(gòu)10項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目的消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果

續(xù)表

3討論

從檢測(cè)分析結(jié)果來(lái)看，開(kāi)封市各級(jí)醫(yī)療及幼托機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量檢測(cè)合格率整體較高，不同年份的檢測(cè)總合格率基本保持平穩(wěn)。主要原因是各級(jí)單位均能積極地配合消毒檢查工作，對(duì)于消毒工作比較重視。其中市直醫(yī)院與幼托機(jī)構(gòu)的環(huán)境條件較好，醫(yī)院的控制感染管理工作比較到位，硬件設(shè)施的完備必然帶來(lái)高合格率。同時(shí)檢測(cè)部門(mén)會(huì)將消毒監(jiān)測(cè)后的結(jié)果進(jìn)行分項(xiàng)整理，對(duì)比后針對(duì)下一年工作做出合理計(jì)劃安排，并且根據(jù)結(jié)果及時(shí)采取相應(yīng)措施，改善消毒設(shè)施，從管理方面提高消毒質(zhì)量。

縣級(jí)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的合格率相對(duì)較低。隨著醫(yī)保制度的完善，縣級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所承擔(dān)的病患越來(lái)越多，工作量直線上升，但其各項(xiàng)消毒設(shè)施不僅不齊全而且老化率較高，使得消毒頻率和消毒質(zhì)量與工作量成反比，客觀造成了合格率較低。個(gè)人診所通常在鬧市區(qū)、人員流動(dòng)性較大、規(guī)模較小且通風(fēng)較差，是消毒監(jiān)測(cè)中常難以達(dá)標(biāo)的部分，但本文中的檢測(cè)結(jié)果合格率較高，可能是由于樣本量較少，很難準(zhǔn)確反應(yīng)個(gè)體診所的整體消毒質(zhì)量。

從各項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目的消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，醫(yī)護(hù)人員手、室內(nèi)空氣、醫(yī)用污水是本地區(qū)醫(yī)療、幼托機(jī)構(gòu)消毒的薄弱環(huán)節(jié)。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員手傳播細(xì)菌是醫(yī)院感染最直接的方式，是導(dǎo)致交叉感染最重要的危險(xiǎn)因素[3]，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員手的清潔與消毒是降低醫(yī)院感染最基本、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)和最重要的措施之一[4]，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)正確洗手的認(rèn)識(shí)，并掌握正確洗手和消毒的方法，消除醫(yī)院感染的隱患[3]?？諝庀臼轻t(yī)院重要的管理內(nèi)容之一[5]，是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要措施[6]，室內(nèi)空氣消毒合格率較低與紫外燈的輻射強(qiáng)度不高有很大的關(guān)系，建議引入更為先進(jìn)的層流潔凈技術(shù)彌補(bǔ)紫外燈的不足。醫(yī)用污水的合格率一直處在相對(duì)低的水平，相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)也顯示合格率較低，可見(jiàn)這是一個(gè)普遍的問(wèn)題。主要原因是醫(yī)院污水處理設(shè)備較陳舊，并且不能正確運(yùn)用到污水處理的工作中，其次是醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)用污水處理的意識(shí)比較淡薄，難以從環(huán)境保護(hù)的角度出發(fā)開(kāi)展工作。

綜上所述，為了提高醫(yī)療及幼托機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量，有效預(yù)防和控制感染的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺(jué)加強(qiáng)消毒知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。同時(shí)應(yīng)當(dāng)積極配合相關(guān)部門(mén)的消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，做好資料分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的各種隱患，采取有效措施加以改進(jìn)，從管理和技術(shù)兩方面根本降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[7]。

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[責(zé)任編校：柯莉]

Monitoring and Analysis of Disinfection Quality of Medical

Care and Childcare Institutions in Kaifeng City between 2011 and 2013

GUO Yu, GAO Pa-ping, YANG Ru-pu, DING Lin, ZHAO Xiu-ping, BU Yao

(KaifengCenterforDiseaseControlandPrevention,Kaifeng475000,Henan,China)

[Abstract]ObjectiveTo monitor and analyze the sanitary status at all levels of medical and childcare institutions in Kaifeng city, improve the disinfection quality of medical and childcare institutions, effectively prevent and control the occurrence of infection. MethodsAccording to the “Disinfection Technical Specifications” (2002 Edition) from Ministry of Health, “Hand Hygiene Compliance of Medical Staff in WS/T 313-2009” , samples were taken; detection and analysis were conducted on 10 survey projects of 38 medical institutions and 5 childcare institutions. Results3892 samples were inspected, among which 3727 were qualified; the percent of pass was 95.82%. Conclusionthe overall percent of pass of disinfection detection result is relative high in Kaifeng city, the monitoring work of disinfection quality is highly effective, and however, improvement is still needed for the weak link.

[Key words]disinfection; quality inspection; percent of pass

[中圖分類號(hào)]R 187

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-9276(2015)01-0065-03

通訊作者：△楊如璞，Email:Jiaoyugoodluch@163.com。

作者簡(jiǎn)介：郭瑜(1983-)，女，河南省開(kāi)封市人，本科，主管護(hù)師，從事院內(nèi)控制感染、病毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)等研究。

收稿日期：2014-09-23