中西醫(yī)結合治療眼輪匝肌痙攣30例臨床觀察

寧科偉

(葉縣中醫(yī)院 眼科，河南 葉縣 467200)

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中西醫(yī)結合治療眼輪匝肌痙攣30例臨床觀察

寧科偉

(葉縣中醫(yī)院 眼科，河南 葉縣 467200)

[摘要]目的觀察中西醫(yī)結合治療眼輪匝肌痙攣的臨床療效。方法將60例眼輪匝肌痙攣患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組各30例，對照組使用A型肉毒桿菌毒素眼輪匝肌注射。實驗組在對照組治療基礎上給予天麻、白芍、蟬蛻、當歸、熟地黃顆粒劑水沖服。結果對照組治愈21例，有效4例，無效5例，治愈率為70%；復發(fā)6例，復發(fā)率為28.6%。實驗組治愈27例，有效2例，無效1例，治愈率為90%；復發(fā)2例，復發(fā)率為7.4%。2組治愈率、復發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論中西醫(yī)結合治療眼輪匝肌痙攣能夠明顯提高治愈率、降低復發(fā)率。

[關鍵詞]眼輪匝肌痙攣；中西醫(yī)結合療法；A型肉毒桿菌毒素；中藥顆粒劑

眼輪匝肌痙攣是一種不明原因的、不自主的面神經(jīng)分支-眼支支配區(qū)的肌肉痙攣和抽搐，為眼科常見病，多發(fā)生于中老年人，給患者精神和身體帶來極大的痛苦，也極其影響美觀。痙攣時間可長可短，表現(xiàn)為非意志性不斷重復的強烈閉眼，許多患者在得到明確診斷和治療以前已忍受了相當長時間的痛苦。

眼輪匝肌痙攣可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,繼發(fā)性常有明確的病因，如角膜炎、倒睫等刺激因素，在去除病因后即可緩解或痊愈。本文著重介紹原發(fā)性眼輪匝肌的治療。

1資料與方法

1.1一般資料60例均為2011年1月—2013年5月葉縣中醫(yī)院眼科門診就診患者，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組各30例。對照組男性14例，女性16例；年齡40~73歲；病程6~13個月。實驗組男13例，女15例；年齡39~74歲；病程7~14個月。2組患者一般資料統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性。

1.2診斷標準患者應有不自主的眼輪匝肌抽搐與痙攣，并排除角膜炎、倒睫等刺激因素引起的繼發(fā)性眼輪匝肌痙攣。

1.3治療方法

1.3.1對照組使用A型肉毒桿菌毒素眼輪匝肌注射，具體方法：使用1 mL注射器在距瞼緣2~3 mm處做肌肉注射，分別于上、下眼瞼中內1/3和中外1/3處及顳側皮下眼輪匝肌注射，選4~5個位點，劑量范圍：2~25個單位/瞼，5~75個單位/眼[1]。

1.3.2實驗組在對照組治療的基礎上采用中藥顆粒劑：天麻10 g，白芍10 g，蟬蛻6 g，當歸10 g，熟地黃10 g，混合后開水沖服，每日3次，10 d為1個療程，一般2~3個療程。

1.4療效判定標準[2]治愈：眼輪匝肌痙攣和抽搐癥狀完全消失；有效：眼輪匝肌痙攣和抽搐癥狀明顯減輕；無效：眼輪匝肌痙攣和抽搐癥狀與治療前無差別；復發(fā)：藥效一般維持4~6個月，癥狀再次發(fā)作，多發(fā)生在注射藥物后第5個月，藥效維持時間隨注射次數(shù)增加而縮短。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%；復發(fā)率=復發(fā)例數(shù)/治愈例數(shù)×100%。

2結果

治療后，實驗組治愈患者多于對照組，無效和復發(fā)患者均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　2組療效比較 [n=30, n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

3討論

眼輪匝肌痙攣是眼科常見病，發(fā)病原因、機理不是十分清楚，西醫(yī)認為是面神經(jīng)分支-眼支功能紊亂引起其支配區(qū)眼輪匝肌不自主的收縮，多采用A型肉毒桿菌毒素眼輪匝肌內注射的方法。肉毒桿菌毒素作用于膽堿能運動神經(jīng)末梢，以某種方式拮抗鈣離子的作用，干擾乙酰膽堿從運動神經(jīng)末梢的釋放，使肌纖維不能收縮，從而達到治療效果。它的優(yōu)點是見效快、副作用小，缺點是復發(fā)率高、常需周期性反復治療[3]。中醫(yī)學認為眼屬木，肝開竅于目，眼輪匝肌痙攣原因多為肝脾氣血虧虛，血虛生風，虛風內動，經(jīng)絡不暢引起。因此治療以祛風通絡，補血養(yǎng)肝為主[4]。方中天麻、蟬蛻平肝息風、祛風通絡，白芍調肝氣之不和，當歸、熟地補血活血、滋陰養(yǎng)肝，從而達到治療眼輪匝肌痙攣的目的[5]。

該院采用A型肉毒桿菌毒素注射聯(lián)合中藥顆粒劑口服治療眼輪匝肌痙攣能明顯提高治愈率、降低復發(fā)率，延長A型肉毒桿菌毒素的作用時間，減少A型肉毒桿菌毒素注射次數(shù)，患者易于接受，且無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳光西，戚亦平.A型肉毒桿菌毒素穴位注射治療眼輪匝肌痙攣體會[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2011，21(2)：63-64.

[2]姜集成.100例A型肉毒桿菌毒素皮下注射治療眼輪匝肌痙攣臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2011，8(33)：45-46.

[3]陳光西，戚亦平.穴位注射A型肉毒桿菌毒素治療眼輪匝肌痙攣40例[J]. 江西中醫(yī)藥，2010， 41(9)：60-61.

[4]王東生，賈玉勤.祛風養(yǎng)血止痙法治療面肌痙攣36例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2001，14(3)： 56-57.

[5]蔡慧卿，張文娟.建瓴湯治療面肌痙攣34例[J].河南中醫(yī)，1998，18(5)：44-45.

[責任編校：趙唯賢]

Clinical Observation on Treatment of 30 Cases of Orbicularis

Oculi Muscle Spasm by Combined Traditional Chinese

and Western Medicine Treatment

NING Ke-wei

(DepartmentofOphthalmology,TraditionalChineseMedicineHospitalofYeCounty,YeXian467200,Henan,China)

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical curative effect of combined traditional Chinese and western medicine treatment on orbicularis oculi muscle spasm.Methods60 cases of patients with orbicularis oculi muscle spasm are divided into experimental group and control group according to the method of random number table. 30 cases are in each group and the injection of botulinum toxin type A into orbicularis oculi muscle is applied to the patients in the control group. Patients in the experimental group are taking rhizoma gastrodia, radix paeoniae alba, cicada, angelica, rehmannia glutinosa granules with water on the basis of the treatment for the control group.ResultsAmong 30 cases in the control group, 21 cases were cured, 4 cases were effective, 5 cases were ineffective, cure rate was 70%; 6 cases recurrence, the recurrence rate was 28.6%. Among the 30 cases in the experimental group, 27 cases were cured, 2 cases were effective, 1 case was ineffective, the cure rate was 90%; 2 cases recurrence, the recurrence rate of 7.4%. The cure rate and recurrence rate of the two groups are compared and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionCombined traditional Chinese and western medicine treatment can obviously increase the cure rate and reduce the recurrence rate of orbicularis oculi muscle spasm.

[Key words]orbicularis oculi muscle spasm; combined traditional Chinese and western medicine therapy; botulinum toxin type A; traditional Chinese medicine granules

[中圖分類號]R 777.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-9276(2015)01-0007-02

作者簡介：寧科偉(1978-)，男，河南省葉縣人，本科，主治醫(yī)師，從事眼科臨床工作。

收稿日期：2014-05-13