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    左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效觀察

    2016-01-28 15:10:59龐卓
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年21期
    關(guān)鍵詞:涂陽抗結(jié)核氧氟沙星

    龐卓

    左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效觀察

    龐卓

    目的觀察左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效。方法70例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對象,按照抽簽法分為參照組和試驗組,每組35例。參照組單純予以抗結(jié)核化療方案治療,試驗組在參照組基礎(chǔ)上予以左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療。對兩組治療效果和不良反應(yīng)情況進行觀察比較。結(jié)果參照組中無效11例,有效4例,顯效8例,治愈12例,治療總有效率為68.6%;試驗組中無效3例,有效6例,顯效12例,治愈14例,治療總有效率為91.4%,兩組治療總有效率比較,試驗組明顯高于參照組(P<0.05)。 治療期間兩組均出現(xiàn)皮疹、頭暈、頭痛、胃腸道癥狀等不良反應(yīng),試驗組與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為34.3%(12/35)、40.0%(14/35),組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論復(fù)治涂陽肺結(jié)核采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療效果良好,安全有效,具有積極的臨床選擇和借鑒價值。

    復(fù)治涂陽肺結(jié)核;抗結(jié)核化療方案;左氧氟沙星

    復(fù)治涂陽肺結(jié)核屬于肺結(jié)核最常見的類型之一,其主要是指患者肺部受到結(jié)核分枝桿菌侵襲感染后導(dǎo)致的病癥,其具有傳染性強、耐多藥率高、治愈難度大、預(yù)后差等特點?;颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)是免疫力明顯降低,同時出現(xiàn)免疫應(yīng)答紊亂的情況,其對患者身體健康和生活質(zhì)量的威脅極大[1]。本研究選取凌海市結(jié)核防治所2013年1月~2016年6月收治的70例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對象,現(xiàn)將治療效果作以下分析報告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取凌海市結(jié)核防治所2013年1月~2016年6月收治的70例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對象,其中男38例,女32例,年齡38~71歲,平均年齡(47.3±7.3)歲;病程6個月~7年,平均病程(4.5±1.7)年。納入標準:①痰培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)抗酸桿菌陽性,以結(jié)核分枝桿菌為主要菌型;②X線檢查結(jié)果顯示存在密度各異的增高影,部分病例存在空洞形成情況;③初治后復(fù)發(fā)或初治未成功;④對所選藥物無過敏史或耐藥性,知情同意并其簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標準:①妊娠、哺乳期女性;②肝腎功能嚴重障礙或精神性疾??;③無法配合完成治療中途退出者。按照抽簽法分為參照組和試驗組,每組35例。

    1.2 方法 參照組單純予以抗結(jié)核化療方案治療,第1~3個月內(nèi)的給藥方法:口服乙胺丁醇片(廣州白云山明興制藥有限公司,國藥準字H44020250,化學(xué)藥品,0.25 g),0.75 g/次,1次/d;口服利福平膠囊(新疆華世丹藥業(yè)有限公司,國藥準字H19983054,化學(xué)藥品,0.15 g),0.45 g/次,1次/d;口服異煙肼片(安徽華辰制藥有限公司,國藥準字H34020110,化學(xué)藥品,0.1 g),0.3 g/次,1次/d;口服吡嗪酰胺片[艾康禮德制藥(浙江)有限公司,國藥準字H33022098,化學(xué)藥品,0.25 g],0.5 g/次,1次/d;肌內(nèi)注射丁胺卡那針,0.4 g/次,1次/d。第4個月的給藥方法:除吡嗪酰胺片、丁胺卡那針停用之外,其他正常。試驗組在此基礎(chǔ)上予以左氧氟沙星(湖南金泰制藥有限公司,國藥準字H20063143,化學(xué)藥品,0.1 g),前15 d內(nèi)靜脈滴注0.3%左氧氟沙星,1次/d,后改為口服,0.2 g/次,2次/d。

    1.3 觀察指標 治療過程中,每個月都要對患者進行肝腎功能和血常規(guī)檢查,觀察其是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),并對治療效果進行評價。

    1.4 療效評價標準[2]臨床療效的判定分為治愈、顯效、有效及無效四個等級。其中治愈:肺部病變未出現(xiàn)活動性改變,連續(xù)3個月痰菌結(jié)果均顯示陰性;顯效:肺部病灶吸收>50%,空洞閉合或直徑縮小至原來的50%,連續(xù)3個月痰菌結(jié)果均顯示陰性;有效:肺部病灶吸收<49%,空洞直徑縮小至原來的50%,1個月以上痰菌結(jié)果均顯示陰性;無效:肺部病灶、空洞直徑、痰菌結(jié)果均無改變或病情惡化。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 參照組中無效11例,有效4例,顯效8例,治愈12例,治療總有效率為68.6%;試驗組中無效3例,有效6例,顯效12例,治愈14例,治療總有效率為91.4%,試驗組治療總有效率明顯高于參照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 治療期間兩組均出現(xiàn)皮疹、頭暈、頭痛、胃腸道癥狀等不良反應(yīng),試驗組與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為34.3%(12/35)、40.0%(14/35),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    復(fù)治涂陽肺結(jié)核是臨床常見的呼吸道傳染病,其病程較長,治愈率低,屬于肺結(jié)核病種治療難度較大的一種病癥。雖然近年來全面實施的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略在一定程度上控制了結(jié)核病疫情的發(fā)展,但復(fù)治涂陽肺結(jié)核的發(fā)病率卻始終處于居高不下的狀態(tài)。常規(guī)抗結(jié)核化療治療方案雖然可以暫時控制住患者病情繼續(xù)惡化,但病灶吸收率和痰涂片陰轉(zhuǎn)率并不確切[3]。左氧氟沙星的藥物性質(zhì)為第3代氟喹諾酮類藥,其可快速滅殺細菌,同時殺滅結(jié)核分枝桿菌??诜o藥方式基本上不會同血漿蛋白發(fā)生結(jié)合,吸收效果好,可在短時間內(nèi)滲入到細胞之中,對結(jié)核分枝桿菌的DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄進行抑制,以達到預(yù)期的殺菌效果。在常規(guī)抗結(jié)核化療治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星,有利于盡快抑制和殺滅結(jié)核分枝桿菌,相比于單獨使用左氧氟沙星的治療效果,這種治療方案對結(jié)核分枝桿菌的殺菌活性非常高[4]。

    本次研究結(jié)果顯示,參照組中無效11例,有效4例,顯效8例,治愈12例,治療總有效率為68.6%;試驗組中無效3例,有效6例,顯效12例,治愈14例,治療總有效率為91.4%,兩組治療總有效率比較,試驗組明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療期間兩組均出現(xiàn)皮疹、頭暈、頭痛、胃腸道癥狀等不良反應(yīng),試驗組與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為34.3%(12/35)、40.0%(14/35),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述,復(fù)治涂陽肺結(jié)核采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療效果良好,安全有效,具有積極的臨床選擇和借鑒價值。

    [1]李春達,郭建華.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評價.實用藥物與臨床,2013,16(8):678-680.

    [2]陳妍.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效分析.臨床肺科雜志,2013,18(4):754-755.

    [3]陳水平,葛建祥.用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評價.抗感染藥學(xué),2012,9(3):208-211.

    [4]戎華.左氧氟沙星與抗結(jié)核化療方案合用對復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):150.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.056

    2016-09-29]

    121200 遼寧省凌海市結(jié)核防治所

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